유병율 및 사망률 주간 보고서 . 799 페이지의 "<뉴 사우스 웨일즈 주 뉴모시티스
폐렴 (New Pneumocystis Pneumocystis )"이라는 제목의 7 개 문단은 인류의 현저한 최전선 전쟁은 이전에 알려지지 않은 바이러스에 대한 전쟁이었습니다.
전쟁은 희소식이 부족하여 시작되었습니다. 새로운 질병은 거의 100 % 치명적이었습니다. 아무도 그것을 일으킨 원인이나 그것이 전달 된 방법을 알지 못했습니다. 아무도 그것을 예방하고 치료하며 예방할 방법을 알지 못했습니다.
30 년이 지나면 HIV / AIDS 전염병은 여전히 격렬하지만 전선에서 오는 뉴스는 점점 더 긍정적입니다.
사람들이 의지를 가지고 있다면 감염을 예방할 수 있습니다. 면역 체계와 숙주 - 병원균 상호 작용과 마찬가지로 바이러스도 점점 더 잘 이해되고 있습니다. 질병은 치료할 수 있지만 치료법은 여전히 남아 있습니다.
아마도 가장 중요한 것은 - 많은 사람들이 여전히 바이러스로 인해 사망하지만 HIV는 더 이상 사형이 아닙니다.
The Beginning
Anthony Fauci , MD는 현재 알레르기 및 전염병 연구소 (National Institute of Allergy and Infectious Diseases)의 책임자이며 그 당시 NIH의 10 년 간 베테랑이었으며 면역계와 숙주 - 병원균 상호 작용을 연구하는 실험실이었다.
"나는 분명히 기억한다. "그는 번 폐렴을 알았다. 메디고 투데이
는 그의 사무실에 앉아서 그주의 MMWR을 통해 새끼를 낳고 로스 앤젤레스에서 온 보고서를 우연히 목격했다. Pneumocystis 일반적으로 약화 된 면역 체계를 가진 사람들에게서 흔히 볼 수있는 병으로 종종 화학 요법을받는 암 환자들과 같은 PCP를 약식으로 표시했다.
MMWR 보고서는 한달 후까지 호기심으로 그를 때렸다. CDC가 그의 책상에 부딪 쳤습니다. 이제는 26 명이 있었는데 5 명이 아니 었습니다.
그들은 로스 앤젤레스, 샌프란시스코 출신이었습니다. , 뉴욕. 그들은 모두 게이 였고 이전에는 건강했습니다. 그리고 그들 중 일부는 카포시 육종이 있었는데 면역 체계가 손상된 사람들에게서 흔히 볼 수있는 또 다른 질병이었다. "그 시점에서 나는 거위 여드름이 생겼다"고 Fauci는 말했다. "나는 오, 세상에, 우리는 여기서 정말로 새로운 것을 다루고있다"고 말했다. "
친구와 멘토의 격렬한 반응에도 불구하고, 그는이 새로운"호기심에 관심을 돌리기 위해 즉각적인 결정을 내렸다. "
대유행에 연루된 사람들이 계속해서 반복하는 이야기입니다.
노스 캐롤라이나 주 리서치 트라이앵글 파크의 캐롤 해밀턴 (Carol Hamilton)은 듀크 대학교 (Duke University)의 연구 교수 인 FHI의 선임 과학자입니다. , 그리고 HIV 치료에 수십 년의 경험을 가진 임상의. 그녀는 또한 미국 전염병 정책 및 옹호 센터의 전염병 협회 회원이기도합니다.
하지만 1981 년에 유타주에서 의대생으로 공중 보건에 종사하고 의학계에 진학했습니다. 그리고 그녀와 동료들도 게이들 사이에서 이상한 병을 앓고있었습니다. 매독과 임질이 많았지 만, 알려진 원인이없는 "매우 걱정스러운"감염이었습니다.
"솔직히 무서웠습니다.
MedPage Today
. 그녀는 산과학을 연습하려고했지만, 의대에서 내과와 전염병, 특히 HIV가 더 인상적이라는 사실을 발견했다. "HIV 전염병이 중요한 것으로 보였다. 그녀는 말했다.
헤이 저 시대
초창기에는 과학적으로 "흥미롭고 매혹적인"것이었지만, 개인적이고 임상 적으로는 말할 수없이 비극적이었다. " 해밀턴은 "모든 환자가 사망했다는 것을 기억하십시오. 의사가 할 수있는 일은 최대한의 존엄과 고통을 최소화하면서 죽을 수 있도록 돕는 것이 었습니다.
2011 년을 되돌아 보면 진행 상황이 상대적으로 신속한 것처럼 보입니다. 초기 보고서 이후 1984 년 바이러스가 분리 될 때까지 겨우 3 년이되었습니다. 1 년 후 최초의 진단 테스트가 허가되었고 1987 년 최초의 항 HIV 약물 인 AZT가 승인되었습니다. 그 당시에는 소아과 전문의 인 Sten Vermund, MD, PhD에 따르면 그 당시에는 몹시 천천히 보였습니다. 테네시 주 내슈빌에있는 Vanderbilt University School과 세계 보건 정책 및 옹호를위한 IDSA 센터 회원이기도합니다.
베르 und트가 뉴욕에서 일했던 1980 년대에 "상황이 매우 천천히 진행되고있는 것처럼 보였습니다
"
"HIV가 느린 쓰나미처럼 우리를 씻어 주었다 "고 말했다.
다양한 기회 감염에 대한 치료법이 있었다. 그는 HIV 양성인을 살해하고 있다고 말했다. 그러나 마약은 "임상 반응을 얻지 못했다"고 말했다. 이제 우리는 왜 HIV가 핵심 동맹 인 면역 체계 세포를 파괴했는지 알 수있다. 1996 년 의사들은 갑자기 장기간의 희망을 제시 할 수 있었고 고도로 활동적인 항 레트로 바이러스 치료, 또는 HAART. 이제는 마약 칵테일을 통해 HIV 감염자가 에이즈로 전염되지 않고 죽을 수도 있습니다.
시작의 끝
윈스턴 처칠의 말을 인용하여 HIV / AIDS 퇴치는 끝이 아니라 처음에도 끝의. 그러나 아마도 그것은 처음에는 끝났을 것입니다.
캐롤 해밀턴 (Carol Hamilton)과 같은 사람들에게는 "기적적인"것이 었습니다. 사람들을 돕는 것에서부터 죽을 때까지 그녀는 한 때 그녀가 "산파의 조산사"처럼 느껴진다 고 말하면서 이제 그녀가 살도록 도울 수 있습니다.
유행병 초기에는 무서운 일 이었지만 지난 15 년 동안의 과학적 진보가 계속되었다고 말합니다.
실제로, Fauci는 수십개의 신약 개발과 여러 가지 새로운 예방법이 발견되어 작동하는 것으로 밝혀지면서 "호흡하기"
사실 지난 한 달 동안 획기적인 연구 결과에 따르면 HIV 감염자를 치료하면 바이러스를 96 %까지 전염시킬 가능성을 줄일 수 있다고한다.
알라바마 대학교 버밍엄 (University of Alabama)의 마이클 사그 (Michael Saag) 그 발견이 치료에 부가 가치를 더한다 "고 말했다.
MedPage Today
에"우리는 사람들을 치료하고 평생 동안 생명을 유지할 수있을뿐만 아니라 "추가 보너스" 사람들은 HIV에 감염 될 가능성이 매우 낮을 것입니다. ""나에게 치료는 예방이다 "라고 그는 말했다.
아직도 D aunting
그러나 그들을 필요로하는 모든 사람들에게 진보를 얻는 것은 여전히 어려운 과제입니다. HIV / AIDS로 인한 사망자는 전 세계적으로 매년 260 만 건, HIV / AIDS로 인한 사망자가 180 만 건에 이릅니다.
미국에서도 매년 5 만 건의 새 감염이 발생하고 있으며, 해밀턴은 치료 가능성에도 불구하고 미국과 다른 선진국에서도 사망자가 발생했다고 지적했다. 어떤 이유로 든 할 수 없거나하지 않는 사람들은 보통 현재 치료와 치료의 장벽을 극복 할 수있는 연구 프로그램이 필요하며, 전염을 막는 것에 대한 새로운 강조점이 있다고 Vermund는 주장했다. 지난 15 년 동안 이용 가능한 예방법의 수, Vermund는주의했다. 충실하고, 충실하고, 콘돔 - 소위 예방의 ABC - 이제 우리는 남성 포경 수술, 살균제 및 초기 HIV 치료를 추가 할 수 있습니다. 복합 요법은 "개별적으로 HIV 양말을 두드렸다"고 말했다. 현재 필요한 것은 복합적 예방 전략에 대한 연구이다. "슬프게도 그는 국제 기금 기금이"더 이상 뱃속에 불을 지니지 않는 "국제 재정 억제 시대에 이것을하려고 노력하고있다. HIV 의학 협회 (HIV Medicine Association)의 전 회장 인 사그 (Saag)는 과학적으로 지난 30 년 동안 의학의 역사에서 "놀랍다"면서 독특하다고 말했다.
"첫 번째 묘사 이래로 30 년 동안, 우리는 이전에는 질병 실체로서 완전히 알려지지 않았던 것을 취해 만성 관리 가능한 상태로 전환 시켰습니다."
HIV 양성 반응자가 발견되는 한, 돌보고, 치료하고, 그들의 치료에 고착한다고 그는 말했다. 그들은 다시 정상적으로 일생을 고대 할 수있다. 그러나 다시 한 번 그 조건들이 충족되어야하며 너무 자주 그렇지 않다. Saag 씨는 "병상에 앉을뿐만 아니라 공동체의 머리맡에 병기가없는 새로운 번역 기술 시대"라고 말했습니다.
마지막 교훈
마지막 분석에서 우리는 이제 HIV를 통제 할 수있는 도구를 가지고있을 가능성이 매우 높습니다 비록 우리가 아직 그들을 잘 사용하는 방법을 알지 못한다고 할지라도, 그리고 우리가 의지와 현금을 찾지 못할지라도.
그러나 해밀턴은 HIV가 마지막으로 알려지지 않았을 것이라고 말했다. 병원균이 인류를 기다리고있다. "
"우리는 배울 것인가? 효과가 좋은 치료법을 얻는 데 15 년이 걸리지 않고 7 년이 걸릴 것인가? "
"예, 우리는 배웠다. "
