건강 문제 4 월호에보고했다.
"상업 보험 회사는 고위험군의 폐암 검진을 고려해야한다. 개인은 고 가치 보험 일 것이고 50 세 이상이며 흡연력이 30 팩 이상인 사람들에게 이익이 될 것 "이라고 저자들은 썼다. 대부분의 민간 보험 회사는 고위험 환자의 경우에도 비용 효율성에 대한 데이터가 제한적이기 때문에 폐암 검진을 다루지는 못한다. 그러나 NLST (National Lung Screening Trial)는 작년 저용량 나선형 CT가 Peyson과 동료들은 X 선 검사와 비교했을 때 암 사망률이 20 % 감소한 것으로 나타났습니다. 따라서 Peyson과 동료 연구자들은 이러한 검사가 비용 효과적인지 여부를 테스트하기 위해 at 흡연자와 장기 흡연자 중 나선형 CT 검사 모델을 만들었습니다. 30 년 이상 흡연. 이 연구 집단은 사립 의료 보험 만 받았으며 어떤 종류의 공중 보건 보험에서도 보상받지 못했습니다. 이 모델의 경우 저용량 나선형 CT 폐암 검진 및 후속 방문 동안 매년 발행 된 프로토콜을 사용했습니다 검사 후 1 년 이내에 암 또는 암이없는 2 가지 진단 중 하나가 이루어질 때까지 모든 환자는 초기 스크리닝과 연례 반복 검사를 받았다. 그들은 9 천 8 백만 명이 고위험군으로 분류 될 것이며, 절반 이상이 대장 암과 비교되는 섭취율 연구팀은 폐암 검진이 매년 검사 된 환자 당 247 달러 인 것으로 추정했다. 검사의 4 분의 3은 반복적 인 절차라고 가정했다. 전체 상업적 피보험자 인구로 퍼져 나 가면 총 비용은 보험 가입자 당 월 $ 0.76에 불과하며 비용 분담은 없습니다.
유방암, 대장 암 및 자궁 경부암 검진 비용보다 낮은 수치입니다. 표적 개체군이 다른 위험 인자보다 높은 위험도를 가지므로 표본 집단이 다른 표본을 가지고 있기 때문에 더 작다.
2012 년에는 선별 검사가 130,000 명 이상의 폐암 생존자를 발생시킬 것이라고 계산했다.
이러한 매개 변수를 감안할 때, 평생 비용 절감 비용은 대장 암 검진과 동등한 수준 인 19,000 달러가 될 것이며, 자궁 경부암이나 유방암 검진 (각각 약 5 만 달러와 3 만 1,000 달러)보다 저렴하다고 추정했다.
피엔 손은 성명서에서 암 사망률에 대한 연구는 수년 만에 처음으로 암 사망률을 높이고 비용 효과적인 방법으로 시행 할 수 있다고 말했다. 그러나 연구원은 NLST의 결과가 퍼블리 스 이 분석이 끝난 후 hed. 선별 검사로 발견 될 초기 단계 폐암의 비율과 선별 결과에 의한 사망률 감소의 추정치는 NLST의 결과보다 더 낙관적이다. 그러나 환자들의 인구는 젊은 나이에 시작되었다고한다. NLST (55 세가 아니라 50 세가 됨)보다 더 많은 암을 스크리닝당한 환자에게 제공 할 수 있었으며, 잠재적으로 스크리닝 비용을 인상하면서 수당을 낮추었다.
64 세에 컷오프를 세우는 것은 65 세 이후의 저축을 무시하기 때문에 비용상의 이점을 과소 평가합니다.
이 분석에는 광범위한 제한이있었습니다 : 광범위한 선별 프로그램을 시행하는 비용과 물류를 다루지 않았습니다. 연구원들은 또한 증상이 발견 된 암에 스크린 검출 암이 나타나기 때문에 조기 발견으로 인한 초기 치료의 가능성을 고려하지 않았다.
"적절한 품질 및 표준화 과정을 통해 시행되면 스크리닝은 다음과 같은 역할을 할 수있다. 비용 증가를 초래하지 않고 건강 결과를 크게 향상시키는 시스템 혁신의 예 "라고 결론 지었다.
