8 월 10 일 수요일 (HealthDay News) - 불규칙한 심장 박동이있는 사람들의 뇌졸중 위험을 낮추는 신약으로 기존의 대기 상태, 와파린, 일부 경쟁, 새로운 연구 결과를 얻을 수 있습니다. 심방 세동으로 알려진 불안정한 심장 박동을 가진 개인은 혈병과 같은 막힘으로 인한 허혈성 뇌졸중 위험이 증가합니다. 이런 이유로,이 위험을 낮추기 위해 혈액 희석제를 사용해야합니다. Warfarin (Coumadin이라고도 함)은 골드 표준 약물로 간주되지만 종종 모니터링, 조정 및 엄격한식이 제한이 필요합니다. 새로운 임상 시험에서 14,000 명 이상의 환자에서 warfarin에 대한 새로운 약제 인 rivaroxaban (Xarelto) warfarin 또는 rivaroxaban 중 하나를 무작위로 배정 받았다. 환자 나 의사 모두 어느 약을 복용하고 있는지 알지 못했습니다.
새로운 약제는 뇌졸중의 가장 흔한 종류 인 허혈성 뇌졸중의 위험을 줄이기 위해 와파린만큼 효과적임이 입증되었지만 모니터링 할 필요가 없었습니다. 왜냐하면 생명의 위협을받을 수있는 피를 흘리는 모든 약물은 생명을 위협 할 수있는 출혈의 위험을 안겨주고 있습니다. 뉴 에이지 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine) 지에 발표 된 8 월 11 일자 연구에 따르면 두 약물의 출혈량은 비슷했지만 뇌에서 치명적인 출혈이나 출혈을 일으킬 가능성은 낮다고한다. 대조적으로, 위장관 출혈은 수혈을 필요로하는 출혈과 마찬가지로 리바 록 사반 군에서 더 자주 발생했다. 연구는 Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development와 Bayer Healthcare가 자금을 지원했다. 리바 록 사반 (rivaroxaban).
신약은 심부 정맥 혈전증이나 신체의 어딘가에서 정맥 깊숙이 형성되는 혈전 (보통 다리)을 예방하는 데 이미 승인을 받았습니다. Rivaroxaban은 파이프 라인에서 유일한 신생 혈색 약제는 아니다 : Pradaxa (dabigatran etexilate)는 최근 심방 세동이있는 사람들의 뇌졸중 위험을 낮추기위한 FDA의 고개를 끄덕 였고, Eliquis (apixaban)도 약물 개발 파이크 연구 교수 인 뉴햄프셔 주 더럼 (Durham)에있는 듀크 대학 의대의 메네스 파텔 (Manesh R. Patel) 조교수는 새로운 약제가 "와파린에 대한 합리적인 대안이 될 수 있으며 두개 내 출혈이나 치명적인 출혈이있을 수있다"고 전했다. " 와파린을 복용하는 많은 사람들은 국제 표준화 율 (INR)로 알려진 혈액 응고 검사가 있어야하고, 많은식이 제한이 있다는 것을 확인하기 위해 혈액을 모니터링 할 필요가 있다고 그는 지적했다.
파들은 와파린에 브로콜리와 다른 비타민 K가 풍부한 음식을 먹지 않는다고 말했다. 대조적으로, 신약은 매일 1 회 복용되며보다 일관된 효과를 나타냅니다. Patel은 "약제 및 약물 - 식품 상호 작용이 적은 유용한 대안이며 복용하기가 훨씬 쉽습니다. 약물이 심방 세동 치료를 위해 승인되면, 의사들은 warfarin에서 신약으로 환자를 전환시키는 적절한 방법을 개발해야한다고 그는 말했다. 시애틀 워싱턴 하버 뷰 의료 센터 (Washington Harborview Medical Center)의 그레고리 J. 델 조포 (Gregory J. del Zoppo) 교수는 동행 한 저널 사설을 썼다. 그는 새로운 연구에서 다중 분석은 리바 록 사반의 효능에 관해 "물을 혼란스럽게 만들었다"고 말했다. "어떤 사람들은 와파린을 잘 사용하며 한 달에 한 번 혈액을 마시 며 먹는 것을 지켜 보지 않습니다." "그 사람들에게는 와파린이 여전히 표준입니다."한편, 새로운 에이전트는 와파린 관리가 어려운 사람들을위한 옵션 일 수 있다고 그는 덧붙였다. "통제하기 어렵고 모니터링이 복잡하고 방해가되는 사람들이 많이 있으며, 혈액을 채취하기 위해서는 매월 또는 매주 이동해야한다"고 그는 말했다.
시카고 러시 대학 의료 센터의 부교수 인 Kousik Krishnan 박사는 신약과 다른 사람들이 "심방 세동을 치료하는 우리 모두에게 게임을 변화시킬 것"이라고 말했다. Warfarin은 관리 방법과 부작용에 관한 이슈가 거의 다 극복 될 것이라고 그는 말했다. "그것은 모든 사람들에게 똑같은 복용량이므로 아무 모니터링도 없다"고 그는 말했다. 그는 "다이어트에 대해 걱정할 필요가 없으며 와파린과 함께 평범한 마약과 약물 상호 작용에 대해 걱정할 필요가 없다"고 말했다. 잘 테스트되고 수십 년 동안 시장에 나와있는 약, 그리고 [그리고] 우리는 그 트랙 레코드의 길이가 같지 않은이 새로운 약물을 가지고 있지만, 대규모 연구에서 그들은 매우 좋은 안전성과 유효성 데이터를 가지며 감소합니다 일부 와피 렐의 와파린 발 뒤꿈치. " "우리는 뇌졸중 예방에 아무 것도 잃지 않을 것이며 다른면에서 얻을 것입니다." 뉴욕 Lenox Hill Hospital의 Electrophysiology Service and Cardiac Arrhythmia Center의 이사 인 Ranjit Suri는 "우리는 와파린에 대한 대안을 갖게되어 매우 기쁩니다. 모니터링의 필요성이 적기 때문에 사용의 간편함이 매력적입니다. 아마도 와파린만큼 효과적 일 것입니다. " 이 새로운 약제는 뇌졸중 및 / 또는 기타 요인에 대한 개인 또는 가족력으로 인한 두개강 내 출혈의 위험이있는 사람 및 INR in check.
그러나 Suri는 몇 가지 알려지지 않은 점이 있다고 경고했다. 비타민 K는 과다 복용시 와파린에 대한 해독제이지만 아직 신약에 대한 해독제는 없습니다. Zoppo는 또한 언급했다.
그리고 비용이 든다 : del Zoppo는 리바 록 사반 (rivaroxaban)을 포함한 더 새로운 약물이 엄청나게 비싸다고 우려하고있다.
