MS 치료를위한 공동 의사 결정 |

) 귀하의 MS 치료에 관한 결정은 귀하와 귀하의 의사가 공동으로해야합니다. Getty Images

다발성 경화증 (MS) 치료에 대한 한 가지 일반적인 생각은 의사와 환자가 모두 승진 한 것으로, 공동 의사 결정의 개념입니다. 의사 결정을 공유하는 것은 하나의 정의가 없지만 일반적으로 의사 결정과 의사와 환자 사이의 상호 이해를 기반으로 한 치료 결정에 도달 할 수 있음을 의미합니다. 즉, 위험과 한계를 비롯한 치료 옵션과 환자의 가치 물론 모든 의사 결정 전략의 성공 여부는 귀하와 귀하의 의료 팀 간의 의사 소통의 양과 질에 달려 있습니다. 불행히도 의사와 환자가 어떻게 행동하는지에 대한 시간 제약과 습관은 의사 결정에 필요한 모든 정보를 공유 할 수 있습니다.

하지만 약속에 가져올 정보와 질문을 알면 어떻게 공유 할 수 있습니까? 의사와 실용적인 방법으로 의사와 상담하십시오 - 치료 결정에있어 진정한 협업을 유도하는 대화를 시작할 수 있습니다.

신경과의 약속 준비

신경과 의사와의 약속을 준비하는 한 가지 중요한 방법은 기록을 유지하는 것입니다 미네소타 주 로체스터의 메이요 클리닉 (Mayo Clinic)에서 W. 올리버 토빈 박사 (Dr. W. Oliver Tobin, PhD), 의학 학사 및 외과 학사, 신경학 전문의의 말에 따르면, "당신의 증상은 철저하고 소모적이지 않습니다."

토빈 박사는 "불특정 증상에 대한 매우 상세한 기록은 증상에 대해 많은 노력을 기울였으며 수확량은 매우 낮다"고 말했다.

두 번째 경화증은 마지막 약속 이후 경험 한 내용에 대한 2 페이지 요약을 제공합니다.

MS와 관련없는 것으로 보일 수도있는 것을 포함하여 증상 요약을하는 것 외에도 Mayo Clinic은 다음 조치를 취할 것을 권장합니다. 귀하의 신경과의 약속을 준비하십시오 :

귀하의 모든 약물, 비타민 및 보충제 목록을 작성하십시오.

• 실험실 검사 또는 검사 결과와 같은 새로운 정보를 다른 의료 약속에서 가져 오십시오.
• 최근의 삶의 변화, 특히 잠재적 스트레스의 원인을 기록하십시오.
• 신경과 의사에게 질문하고 싶은 질문을 우선 순위에 나열하십시오.

증상 기록 도구

증상을 기록하기위한 구조화 된 방법을 찾고 있다면 온라인으로 여러 가지 인쇄 가능한 양식을 이용할 수 있습니다. 국립 다발성 경화 학회 (National Multiple Sclerosis Society)의 한 가지 형태로 매일 1 ~ 5의 척도로 다양한 잠재적 증상을 평가할 수 있습니다. 너무 많은 정보를 기록하기 때문에 원시 데이터를 수집하는 방법으로 가장 유용 할 것입니다 의사가 다른 형식으로 요약 할 수 있습니다.

워싱톤 대학의 다발성 경화증 클리닉 (Multiple Sclerosis Clinic)의 다른 설문지는 증상에 대한 대략적인 요약 페이지 역할을 할 수 있습니다.

증상을 기록하는 또 다른 옵션은 이러한 목적으로 설계된 스마트 폰 또는 태블릿 응용 프로그램을 사용하는 것입니다. 그러한 응용 프로그램 중 하나는 미국 다발성 경화증 협회에서 개발 한 My MS Manager이며 질병 활동 및 증상을 추적하고 다른 의료 정보를 저장하며 다양한 차트 및 보고서를 생성 할 수 있습니다. 2017 년 다발성 경화 센터 컨소시엄 연례 회의에서이 앱에 대한 발표에 따르면 설문 조사에 응답 한 사용자는 앱이 MS에 대해 토론하고 MS 관리를 완화하는 능력을 향상시킨 것으로 압도적으로 느꼈습니다.

증후의 기록, Lisa Emrich는 2005 년 MS 진단을받은 교사와 음악가와 Brass and Ivory 블로그에서 MS와 RA의 생명 "이 마비 된 발을 가지고 있었을뿐 아니라"그녀가 말했습니다. "그 결과는 무엇 이었습니까? 너 더 트립하고 있니? 그것은 무엇을 악화 시키는가? 무엇이 좋을까요? "

의사 결정 대화의 내용

의사는 Tobin에 따라 환자가 질문이나 우려 사항을 제기 할 수 있다고 생각하게 할 책임을집니다. "중요한 것은 적절한 교감을 형성하는 것"이라고 그는 말합니다.

이것은 신경 학자들이 MS 환자에게 물어 보는 표준 질문 목록을 뛰어 넘는 대화를 용이하게한다는 것을 의미합니다. Tobin은 환자의 우선 순위와 목표를 이해하기 위해 각 약속의 시작 부분에 시간을 할애하고 싶어한다고 말하면서 "우리가 그 목록을 묻는다면 우리는 상담의 중요한 측면을 놓칠 것"이라고 말했다. > 2008 년 54 세의 나이로 MS 진단을 받았고 Inside My Story의 블로그

에 오하이오 출신의 전직 대학 행정 보조원 인 Laura Kolaczkowski는 신경과 전문의를 찾아 신경 써야한다고 말합니다. "의사들이 조용히 앉아 앉아서 환자의 말을 듣는다면 결국 우리가 듣고 싶은 말을 듣게 될 것"이라고 그녀는 말한다.

Kolaczkowski는 자기 자신이 운이 좋았다고 생각한다. 그의 연습이 그를 너무 많이 돌진시키지 않는 신경 학자. "우리가 끝났을 때를보기 위해 시계를 보는 대신에, 그는 나를 보면서 '끝났습니까?'라고 말합니다."

당신의 염려에 우선 순위 매기기

Emrich는 질병의 현재 또는 잠재적 측면에서 가장 신경을 쓰는 부분과 이동성, 에너지 수준, 언어 또는인지 장애 또는 MS 관련 통증 여부와 상관없이 치료에 신경 쓰지 않는 부분을 신경과 전문의에게 분명히해야합니다. 목표는 의사가 "이 개인에게 가장 좋은 것을 창의적으로 생각하도록 돕는 것"이라고 말했습니다. 예를 들어, Emrich는 큰 변동을 최소화하는 것이 그녀의 증상에서 MS 치료 우선 순위가 가장 높습니다. 일부 사람들은 나중에 더 큰 피로감을 느끼더라도 더 적극적으로 행동하기를 원할 때와 같이 다른 우선 순위를 갖게됩니다.

MS와 관련하여 경험 한 정서적 인 어려움을 해결하는 것도 중요합니다. 네 신경 학자. "우리는 심리학자가 아닙니다. MS에 심한 관심을 가진 사람들을 포함하여 심리학자 동료의 도움을받는 경우가 많습니다. 그는 많은 환자들이 이동성 문제 및 기타 신체적 한계에 적응하도록 돕기 위해 이러한 소개를 찾았습니다.

MS 치료 옵션 논의

MS에 대한 공동 의사 결정에 내재 한 과제 중 하나는 환자를 확인하는 것입니다 잠재적 인 치료법에 대한 충분한 정보를 얻으십시오. "시장에 17 가지 질병을 수정하는 약물이 있기 때문에 어렵습니다. 대부분의 환자들에게 Tobin은 약물 치료 옵션에 대한 개요를 제시 한 다음 치료 결정에 이르기 전에 관련 약물에 대해 더 많이 읽으라고 권고합니다. 그는이 독서를 할 때 신뢰할 수있는 의료 정보원과상의하는 것이 중요하다고 강조하며, 환자를 특정 출처로 안내하기도한다고 강조했다.

지난 10 년 동안 약물 치료에서 큰 진보가 이루어졌지만, 장애 때문에 우리는 그에 대한 훌륭한 치료법이 없습니다. " 따라서 환자가 질병 치료 요법에서 질병 진행에 대한 우려를 표명 할 때 현실적인 기대감이 있는지 확인하는 것이 중요하다고 그는 말했다. "요점은 새로운 공격과 MRI를 예방하는 것"이라고 Tobin은 말합니다. 병의 진행은 장애의 진행을 막거나 장애를 개선하는 것과는 다릅니다. "

양측 모두 참여

시간을 할애하고 싶다면 MS의 치료 옵션을 조사하고 제안하는 데있어 주도권을 잡는 것이 옳습니다. 그녀는 그녀의 MS가 공식적으로 그녀의 신경 학자에 의해 진단되기 전에도, 훨씬 적은 치료 옵션을 사용할 수 있었을 때 이것을했습니다. Emrich는 각 치료의 효능, 위험 및 부작용에 근거하여 한 가지를 시도해보고 싶었던 좋은 이유가 있다고 그녀는 말했습니다. Emrich는 2009 년에 새로운 치료법을 연구하고 제안했습니다. 그녀의 신경 학자와 그녀의 류마티스 의사 사이의 의사 소통. 두 의사 모두 질병의 특성뿐만 아니라 개인의 취향도 알고 있었기 때문에 양측 의사는 자신의 상황에 대한 좋은 선택이라는 결론에 도달했다.

"검사 테이블의 양쪽에있는 사람들은 다른 사람에게 중요한 것이 무엇인지 알아야한다. 콜크 코코 스키 (Kolaczkowski)는 모든 치료 선택을 할 때 의료 팀이 중요한 역할을 담당하는 동안 치료의 방향을 궁극적으로 책임지고 있음을 기억하는 것이 중요합니다.

의사가 모든 것을 해결해 주길 바란다 "고 말했다. "그러나 하루가 끝날 무렵, 나는 그 사무실에서 나올 때, 나의 MS가 나와 함께 걸어 간다."