비타민 D 및 다발성 경화증

MS에 걸릴 위험이 높은 사람들은 비타민 D 보충제 섭취를 고려할 수 있습니다 .Sneha Loyalekar / Alamy

적어도 1960 년대로 거슬러 올라가면 연구원은 유통에 대해 흥미로운 것을 발견했습니다 다발성 경화증 (MS)의 병 :이 질병은 햇빛이 가장 풍부한 적도 부근에서는 흔하지 않습니다. 태양이 더 짧은 시간에 더 낮은 강도로 빛나는 고위도에서는 MS의 유행이 증가합니다. 햇빛은 피부에서 비타민 D 합성에 필요한 성분이기 때문에 비타민 D 결핍이 증가 할 수 있다는 가설 MS를 발병 할 위험이 있습니다. 새로운 연구는이 아이디어에 대한지지를 추가하지만 많은 의문이 남아 있습니다.

비타민 D는 MS 예방에 역할을합니까?

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Neurology 에 2017 년 10 월에 발표 된 연구는 비타민 D 결핍은 다발성 경화증 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이 연구는 1983 년에서 2009 년 사이에 임신 초기에 혈액 샘플을 채취 한 많은 핀란드 여성에게 초점을 맞추 었습니다. 연구자들은 혈액 샘플을 채취 한 후 평균 9 년 동안 MS 진단을받은 1,092 명의 여성을 확인했습니다. 연구팀은 저장된 혈액 샘플의 비타민 D 수치를 MS를 발병하지 않은 여성의 비타민 D 수치와 비교했다. 연구에서 비타민 D 결핍은 MS 그룹에서 더 흔했으며 MS를 발병 한 여성의 58 % 52 %의 여성은 그렇지 않았다. 연구팀은 비타민 D가 부족한 여성 (30 나노 몰 / L 미만)이 적절한 수준 (50 nmol / L 이상) 인 여성보다 MS를 발병 할 위험이 43 % 높다고 계산했다. 비타민 D 결핍은이 여성 그룹에서 특히 2004 년 이전에 핀란드에서 임산부가 비타민 D 보충제를 섭취하도록 권고하기 시작한시기에 흔했습니다. 연구의 수석 저자 인 Kassandra Munger, 영양 역학 및 의학 연구의 의사 하버드 대 과학자 Boston Chan 공중 보건 대학은이 연구 결과와 다른 연구 결과가 명확한 패턴을 보여주고 있다고 말한다. "당신의 수치가 낮고 위험이 높으며 수치가 올라감에 따라 위험이 줄어들 것입니다"라고 이전 연구는 비슷한 결과를 발견했지만 더 작은 평균 비타민 D 수준. 예를 들어, 2006 년 12 월 JAMA

에 발표 된 Munger 박사와 그의 동료 연구에 따르면 미국 군인의 경우 높은 비타민 D 수치는 MS의 위험이 낮다는 것을 발견했습니다.

저 비타민 D가 MS와 단지 상관 관계가 있지만 원인이 아닌 경우는 무엇입니까? 핀란드 여성에 대한 최근의 연구와 비슷한 관찰 설계를 사용한 이전의 연구는 변수 간의 상관 관계를 식별 할 수 있습니다. 다시 말하면, MS 진단을받는 사람들은 초기에 비타민 D 수치가 낮을 가능성이 더 높지만, 비타민 D가 MS를 유발하는 역할을한다는 것을 명확히 보여줄 수는 없다는 결론을 내릴 수 있습니다. "역학에서는 항상 우려하고 있습니다."라고 Munger는 말합니다. "대체 설명이 있는가, 아니면 다른 일이있을 것인가?"예를 들어 비타민 D가 아니라 MS 위험에 영향을 미치는 태양에 노출 될 가능성이있다. 그러나 Munger는 4 월에 발표 된 것을 포함하여 최근의 유전 연구를 지적했다.

Neurology

저널에 2017 년 발표되었으며 지난 2 년 간 발표 된 여러 연구 결과에 따르면 비타민 D 수치가 낮을수록 나타나는 유전자가 다발성 경화증의 위험 증가와 관련이 있음을 보여줍니다.

비타민 D와 MS 사이에 인과 관계가 있으며, 관찰 연구가 보여주는 것을 확인하고 그러한 의심의 일부를 제거 할 가능성이 높다 "라고 Munger는 말하고있다.다른 MS 위험 요소는 여전히 고려해야합니다.

비타민 D 및 MS 위험에 관한 대부분의 연구는 비 히스패닉 백인 집단에 초점을 맞추고 있으며, 일반적으로 덜 생산하는 사람들에게는 적용되지 않을 수도 있습니다 피부에 비타민 D가있다. 사실, 2006 년 미국 군인 연구는 히스패닉이나 흑인들에게서 비타민 D와 MS 발달 사이의 상관 관계를 발견하지 못했으며, 멕시코에서의 최근 보고서에서도 그 집단에는 아무런 연관성도 발견되지 않았습니다. 저 비타민 D 또한 MS에 대해 확인 된 위험 인자. Epstein-Barr 바이러스에 의한 흡연과 감염과 같은 다른 알려진 위험 요소를 언급하면서 코네티컷 주 뉴 헤이븐의 Yale School of Medicine에서 신경학 조교수 인 Sharon Stoll은 "MS는 분명히 다인적이다."라고 말했다. 스톨 박사는 "비타민 D 결핍으로 인해 이미 다발성 경화증을 유발할 수있는 유전자 구성 성분을 가진 사람이 생길 수 있으며이를 보충하면 예방할 수있다"고 말했다. 비타민 D 보충으로 MS 예방 가능

이 질문에 대한 대답은 ' 그러나 핀란드 여성들의 연구에 수반되는 사설은 고려할 가치가 있다고 말하고있다. ""흡연자를 포함한 MS의 위험이 높은 사람들을 대상으로 적어도 MS 예방에 적극적으로 접근해야한다. 비만 및 MS 병력이있는 환자들을 대상으로하고있다 "고 위니펙의 매니토바 맥스 래디 의과 대학의 신경학 교수 인 Ruth Ann Marrie 박사와 동료 인 Christopher A. Beck 박사는 말했다. 생물 통계학 자 뉴욕 주 로체스터의 로체스터 메디컬 센터 (Rochester Medical Center) 대학에서 정형 외과학을 가르치고있다.

하지만 편집상의 메모에는 비타민 D를 복용해야하는 사람과 복용량에 대한 많은 질문이있다. 미국 국립 과학 아카데미 연구소 (National Academy of Science Institute)가 개발 한 현재의 미국 영양 지침은 대부분의 사람들이 하루 600IU의 비타민 D를 뼈 건강에 필요한 양을 기준으로 섭취하도록 권장하고 있습니다. 비타민 D의 좋은식이 공급원은 지방 생선, 요새화 된 유제품 및 오렌지 주스와 같은 기타 요새화 된 식품을 포함하지만 많은 사람들은 보충제없이 비타민 D 요구 사항을 충족시키기에 충분한 음식을 섭취하지 않습니다.

가이드 라인은 또한 비타민 D 혈중 농도가 50 nmol / l 인 것으로 대부분의 사람들에게 적합하다고 말하고 있지만, Munger는 MS 예방에 더 높은 수치가 필요할 것이라고 말합니다. "75 ~ 100 nmol / l의 수준으로 - 우리는 대부분의 사람들은 하루 1,000 IU가 필요합니다 "라고 그녀는 말합니다.

그 양은 비타민 D 보충제의 안전한 범위 내에 있습니다. 빅토리아는 심혈 관계 및 신장 손상과 같은 부작용을 일으키는 고 용량으로 독성을 나타낼 수 있으므로 하루 4,000IU 이상의 비타민 D를 복용하지 않는 것이 좋습니다.

"MS에 대한 위험이 높은 사람들 예를 들어 MS를 가진 사람의 1도 친척이 비타민 D 수치가 적절하고, 보충제를 복용하고 있거나, 책임감 있고, 적절한 햇빛에 노출되어 있는지 확인하기를 원할 수 있습니다. 또한 Moorer는 말합니다. Stoll은 MS의 환자에게 질병의 위험을 줄이는 방법에 관해 조언 할 때 예방의 기회를 발견했다고 말했습니다. "아이들과 함께있는 모든 환자에게 비타민 D가 있는지 확인하는 것이 좋습니다"라고 그녀는 말합니다. "엄마 나 아빠가 MS를 먹으면 MS가 발병하는 확률이 2 ~ 4 %이므로 그 기회를 줄이려고합니다."

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