이동 장애 란 무엇이며 그 공통점은 무엇입니까?
크래프트 :
MS 환자를 관리하는 사람들은 A 지점에서 B 지점으로 진입한다는 것을 깨달았습니다. 진정한 이동성입니다. 그리고 우리는 또한 환자가 매우 편리하고 안전하게 짧은 거리를 걸을 수 있지만 일반적인 MS 환자는 먼 거리를 이동하거나 쇼핑몰에서 하루 종일 나가기 위해 전기 스쿠터와 같은 것이 필요할 수도 있음을 알고 있습니다. 그리고 MS 환자는 구급차를 A 지점에서 B 지점으로 이동시킬 수있는 올바른 방법이 하나만 있다고 생각하지 않아야한다고 생각합니다. 필요에 따라 여러 가지 전략을 사용해야 할 수도 있습니다. 그들은 느끼고, 등등.
그것은 가장 공통적 인 도전 중 하나 일뿐만 아니라, 하루 하루 활동하는 사람들에게 가장 장애가되는 일입니다. 약 2/3의 환자가 어느 정도 걷는 데 어려움을 겪고 있다고 말하고 싶습니다. 걷는 것이 일상 생활을 어렵게합니다. 많은 피로 증후군 환자는 피로로 인해 짧은 거리에서 비교적 잘 할 수 있지만 장거리에서는 문제가 있습니다.
MS가 이동 장애에 기여하는 방법
크래프트 :
MS에 관한 삶의 사실 중 하나는 그것이 항상 척수에서 손상을 입히지 만 척수에서 자주 발생한다는 것입니다. 그리고 걸을 때 충동이 뇌 피질에서 시작되고 발에 분명히 내려와야한다는 것을 기억하십시오. 뇌, 뇌간, 척수, 척수 등을 통과해야합니다. 말초 신경. 따라서 경로를 따라 어딘가에 문제가 생길 가능성은 더 짧은 경로를 따라 문제가 발생하는 것보다 큽니다.
우리는이를 평가하고 대체 할 수있는 방법을 결정하려고합니다.
환자는 피부이지만, 많은 환자들이 인식하지 못하는 것은 발의 관절에서 오는 신경과 발이 공간에있는 뇌에 발목을 연결하는 발목이 있다는 것입니다. 견고하고 외모가 강해서 떨어지는 환자에게는 드문 일이 아닙니다. 그리고이 위치를 테스트 할 때 환자에게 발의 위치를 알려주는 것이 적절하지 않을 수 있음을 알 수 있습니다. 그리고 이것에 대한 좋은 임상 관찰은 어둠 속에서 걸을 수 없거나 야간에 걸을 수있는 환자이지만 볼 수있는 낮에는 잘 걸을 수있는 환자입니다.
이동 장애 평가
크래프트 :
우리는 이동성 [손상] 환자를 임상 평가로 평가합니다. 우리는 25 피트 도보 테스트를합니다. 25 피트가 걸리는 데 걸리는 시간을 확인하는 테스트입니다. [편집자 주 : Kraft 박사가이 프레젠테이션의 뒷부분에서 다루는 이동성을 평가하는 데 사용되는 추가 테스트가 있습니다.] 얼마나 빨리 또는 얼마나 느린 환자인지를 봄으로써 그들이 얼마나 잘하고 있는지 또는 얼마나 나쁘게 행동하는지 알 수 있습니다. 우리는 또한 특히 사지를 확인하거나, 조이거나 쇠약을 찾거나, 약점을 찾고, 근육의 급격한 경련을 찾는 신체 검사를 할 것입니다. 우리는 발목이 움직일 때 발목이 튀는 클로 노즈 (clonus)라고 부르는 것을 환자에게 테스트 할 것입니다. 그리고 우리는 물론 감각 결손에주의를 기울일 필요가 있습니다.
우리는 TUG (time up up and go test)라고 불리는 것을 볼 것입니다. 그리고 이것은 두 개의 의자가 일정 거리 떨어져 있고 환자가 하나의 의자에 앉아있는 시험입니다. 타이머가 꺼지면 환자가 일어 서서 다른 의자로 걸어 들어와 앉은 다음 일어나서 다시 앉고 첫 번째 의자에 앉습니다. 그래서 이것은 걷는 속도와 그들이 일어나고 돌아갈 수있는 속도를 곱한 것입니다.
그러면 우리는 한 걸음 더 나아갈 수 있습니다. 우리는 시간을 벌어서인지 적 도전과 함께 머리에 수학을 할 수 있습니다. 우리는 이걸 바탕으로 만들 수 있습니다. 그리고 나서 우리는이 문제를 정말로 구분하고 문제가있는 곳을 찾아 내고 그것을 바로 잡을 수 있습니다.
이동성 장애가 삶의 질에 어떻게 영향을 미치는지
Mr. 슈 틀리 프 :
그것은 삶의 질뿐만 아니라 온 가족에게 실제로 영향을 미칩니다. 나는 종종 MS에 대해 가족 전체에 영향을 미치는 질병으로 이야기합니다. 그리고 환자들이 나에게 와서 피로의 영향을 막기 위해 일정을 조정하고 휴식 시간에 노력해야한다고 말 할 것입니다.
그리고 그들의 업무 능력면에서 볼 때, 그 효과. 때로는 직장에 적응할 필요가 있기 때문에 일을 덜 어렵게 만듭니다. 예를 들어 직장에 주차하면 피로의 영향을받지 않고 들어갈 수 있습니다. 어떤 경우에는 일의 손실을 초래할 수 있습니다 따라서 재정에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
이 질병은 배우자와 중요한 다른 사람에게 영향을 미칩니다. 그것은 아이들에게 영향을 미칩니다. 부모에게도 영향을줍니다. 우리가하는 일은 다른 가족 구성원의 특정 일에 도움을주고 자 노력하므로 가족 생활에 상당한 영향을 미칩니다.
의사와의 이동 문제에 대해 논의하기
Elizabeth :
첫째, 매우 많은 증상이 나타나지 않아도 정기적으로 의사를 진단하는 것이 중요합니다. 나는 당신의 증상과 활동에 대한 일기를 지키고 마지막 방문 때부터 어떻게되었는지에 대해 의사와상의 할 것을 권합니다. 의사와 의사는 질병 관리에 도움이되는 몇 가지 패턴이 나타날 수 있습니다. 또한 의사에게 운동 계획을 물어볼 수도 있습니다. 커뮤니티에서 사용할 수있는 리소스를 확인하십시오. MS 환자를 위해 특별히 고안된 운동 프로그램이있을 수 있습니다. 에어로빅 에어로빅은 MS 환자에게 매우 유용하며 부상을 입지 않도록 균형을 유지하는 데 어려움을 겪고있는 MS 환자에게도 도움이됩니다. 그리고 당신은 앉아있는 요가 수업이나 앉아있는 힘 훈련 수업을 들여다보고 싶어 할 것입니다.
모빌리티 유지 및 유지
크래프트 :
MS를 가진 모든 환자는 물리 치료사를 만나야하며 물리 치료사를 만나야합니다. 보행 기능을 유지하는 능력은 근육의 급격한 또는 급격한 힘의 부재 또는 부재 또는 감각 입력 또는 피로에 대한 문제의 부재가 아닙니다. 기능 할 수있는 능력은 또한 관절에 달려 있습니다. 그리고 이것에 대해 잠시 이야기하겠습니다. 매우 중요합니다.
듣는 사람이 무릎을 꿇고 서서 10 ~ 15도 굴곡 각도로 서있는 것을 상상할 수 있다면 얼마나 오래 설 수 있을까요? 한 시간 동안 무릎을 꿇고 서서하는이 전체 프로그램을들을 수는 없지만, MS 환자들은 너무 오랫동안 아팠고 관절이 빡빡하기 때문에 때로는 그렇게해야합니다. 우리는 이러한 계약을 호출합니다. 그래서 그들은 무릎을 곧게 할 수 없습니다. 그들은 엉덩이를 똑바로 세울 수 없습니다. 그들은 발목 위로 중력의 중심을 얻을 수 없습니다. 그들은 매우 비효율적 인 방법으로 서 있어야합니다. 피로와 약함으로 몇 분 동안 일어 서서 혼자 걷지도 못하는 것도 당연한 일입니다.
공동 범위가 정상 또는 가까운지 확인하십시오. 정상에 도달하고 중력 중심이 환자의 균형을 적절하게 유지하도록하는 것이 절대적으로 중요합니다. 그래서 관절을 늘리고, 근육을 강화 시키며, 중증 및 경미한 MS 환자 모두에서 힘을 키우기 위해 먼 길을 갈 수 있다는 것을 보여주었습니다. 엄청난 증가는 아니지만 일반적으로 매우 큰 기능상 이점이 있습니다.
물리 치료로 기대할 수있는 것
Sutliff :
에어로빅 운동은 MS에서 피로감을 퇴치하는 것은 물론 심장 혈관 건강에 매우 유익한 것으로 나타났습니다. 그것의 열쇠는 온건 한 운동 수준에 운동하는 것입니다. 우리는 운동을하고 싶지 않습니다. 우리가 MS 환자와 함께 일하려고 할 때 "고통없이, 이득이 없다"는 접근법은 적용되지 않습니다. 저는 수중 운동을 일상에 접목하고 싶습니다. National MS Society를 통해 후원되는 수중 운동 수업이 있기 때문에 수시로 비용을 거의 들이지 않고도 수 있습니다. 우리는 이곳과 우리 지역에서 수많은 프로그램을 이용할 수 있습니다.
물은 다양한 방법으로 사용될 수 있습니다. 팔을 밖으로 내리고 수영장의 얕은 끝 부분에있을 때 팔을 쓰다듬는다면 팔을 몸 전체로 천천히 움직여 천천히 몸에서 떨어지게하고 물이 도움이 될 수 있습니다. 무기가 약 해지도록 운동을 돕는다. 그러나 팔을 물에 대고 빠르게 움직이고 물에 대고 누르면 물이 운동에 저항 할 수 있으므로 운동 범위에 사용할 수 있습니다. 그것은 강화를 위해 사용될 수 있습니다. 나는 또한 물 속에서 균형 잡식 운동과 물 속에서 걷는 운동을 위해 사용할 것입니다. 물의 부력조차도 일부 관절을 내리는 데 도움이됩니다. 따라서 무릎 통증이나 허리 통증이나 고관절 통증이있는 환자가있는 경우 물 속의 부력으로 인해 같은 종류의 운동이 육상에있을 수있는 것보다 훨씬 편안해집니다.
균형이 잡힌 환자의 경우 적자 일 때, 우리는 서로 다른 균형 작업을하고있을 때 움직이고있는 균형 잡기 운동이나 역동적 인 균형 운동을 할 것입니다. 가끔 우리는 균형 잡힌 자세로 일할 것입니다. 그리고 예를 들어, 약한 줄기와 똑바로 앉아서 어려움을 겪고있는 누군가는 평평한 표면에 앉아있을 수도 있습니다. 그러나 힘이 향상됨에 따라 치료 공을 사용하여 도전 할 수 있습니다. 그래서 환자는 큰 치료 공 중 하나에 앉아서 균형을 맞추고 그 위치에서 팔과 다리를 다르게 강화할 수 있습니다.
나는 또한 저항 운동을하지 말고 과장하는 지점. 이것은 모든 종류의 힘 운동에 대한 적당한 수준의 운동 일뿐입니다. 저는 환자에게 첫 번째 반복과 모든 종류의 힘 운동의 마지막 반복이 동일한 속도와 품질을 가져야한다고 가르칩니다. 그들이 반복을 할 때 피로 효과가 생겨서는 안됩니다.
운동은 얼마나 중요합니까?
Elizabeth :
나는 그것이 중요하다고 생각합니다. 그리고 나는 지난 10 년 동안 우리 주와 전국에서 MS와 함께 일하는 데 많은 시간을 보냈습니다. 단지 일화적인 경험은 활동적인 사람들과 운동하는 사람들이 단지 그 일을 훨씬 잘 수행하고 있다는 것입니다. 그렇지 않은 사람들. 그래서 제게는 일상적인 일과 관련된 것입니다. 그리고 기분이 좋아집니다. 다른 사람들과 마찬가지로, 일정이 바쁠 때마다 바쁜 시간을 보냅니다. 때로는 며칠을 놓칠 수도 있습니다. 피로와 약화가 다시 일어나기까지는 오래 걸리지 않습니다. 그래서 저는 일상으로 돌아가서 에너지와 체력으로 문제를 해결하는 것은 쉬운 일입니다.
정신적 인 성향. 그리고 에너지 레벨과 체력을 조절할 수 있다고 느낄 때 악화로 인한 좌절감을 느낄 때 더 쉽게 대처할 수 있습니다. 나는 그것이 내 가족이 나를 다루기가 더 쉽다고 확신한다. 따라서 모든 사람들에게 도움이됩니다.
이동 장애가있는 사람들을 돕기위한 연구는 무엇입니까?
크래프트 :
MS 환자의 저항 운동이나 근력 강화 운동에 대해 수년 전에 한 연구에 대해 간략하게 이야기하고자했습니다. 나는 매우 가벼운 MS 환자 그룹과 MS 환자 그룹 중 아주 가벼운 그룹을 두 그룹으로 나누어 저항성, 즉 근육 강화를위한 역기 운동 유형 인 에어로빅 유형이 아닌 모두를 연구했습니다. 우리는 3 개월 동안 그들을 공부했습니다. 그들은 일주일에 3 일 동안 실험실에 왔고 3 개월 동안 들어 왔고, 결국 우리는 그들의 힘을 측정했습니다. 두 경우 모두 꽤 많이 올라 갔고 근육이 강화되었습니다. 그러나 놀랍게도 우리는 기능적 활동을 보았습니다. 우리는 그들이 계단을 오르는데 걸리는 시간을 보았습니다. 그리고 운동 후에도 운동이 더 빨랐습니다. 우리는 그들의 시간을 들여다 보았다. 둘 다 더 빠르다. 우리는 다른 여러 기능을 살펴 보았고 더 잘 작동했습니다. 그들은 단지 더 강했던 것은 아니었다. 그들은 더 잘 작동했습니다.
그리고 놀랍고 가장 중요한 것은 우리가 그들에게 건강에 대한 자기 인식의 표준 척도를 준 것입니다. 그것은 질병 영향 척도 (Sickness Impact Scale)라고 불리우며, 환자가 그들이 얼마나 건강하다고 생각하는지 평가하는 곳입니다. 두 사람 모두 들어 왔을 때, 처음에는 가벼운 MS 환자 그룹이 아픈 사람들이라고 느꼈고, 심각한 그룹은 그들이 정말로 아픈 사람들이라고 느꼈습니다. 연구가 끝나면 가벼운 집단은 평범한 사람들처럼 득점했습니다. 그들은 자신이 아프다고 생각하지 않았습니다. 그리고 가벼운 그룹이 들어올 때 가혹한 그룹은 스스로 점수를 매겼습니다. 약간 온화한 병에 걸렸습니다. 그래서 저는 운동을 생각합니다. 이것은 단지 저항력이 있으며 에어로빅 운동이 또한 유익 할 것이라는 것을 압니다. 이것은 단지 강화하는 것입니다. 환자는 더 잘, 더 안전하고, 빠르게 기능 할 수 있으며, 자신에 대해 훨씬 나아졌습니다.
의사 방문을 최대한 활용하십시오. 크래프트 :
의료 방문을 최대한 활용하는 데 중요한 세 가지 요소가 있다고 생각합니다. 의료 시스템이 우리에게 강요하는 방식으로, 방문 할 때마다 시간과 시간이 필요 없다는 것을 깨달으십시오. 그러므로 의사에게 갈 때 미리 이야기하고 싶은 것을 생각하십시오. 그리고 우리 클리닉에서 일종의 자리를 잡았습니다. 우리가 다루는 주요한 것들이 있다면 우리가 정말로 다룰 수있는 세 가지입니다. 물론, 필요한 경우 더 많은 것을 처리 할 수 있습니다.
어떤 방문에 대해서도 우선 순위 3 가지를 생각해보십시오. 그리고 치료를 받고 교정 될 때 다음 방문에는 더 많은 일을해야 할 것입니다. 신약과 치료법에 관해서는 한 번에 세 가지를 다룰 수있는 시간과 노력이 필요하기 때문에 우선 순위를 정하고 싶다고 생각하십시오. 따라서 가장 중요한 세 가지 우선 순위를 선택하십시오.
두 번째 사항 : 저렴한 테이프 또는 디지털 레코더를 구입하십시오. 의사의 사무실로 가져 가서 책상에 올려 놓고 열어서 켜서 의사와 이야기 할 때 의사가 말하는 것을 적는 것이 아니라 멀티 태스킹의 한 형태입니다. 당신은 다른 의사를 적을 때 의사가 말하는 것을 정확히 듣지 못할 것이므로 의사가 말하는 것에 완전히 집중할 수 있습니다. 그리고 집에 갈 때, 중요한 다른 사람들이 이것을들을 수 있고, 듣고, 내가있을 때 들어 보지 못한 것을들을 수 있습니다.
제 3의 세 번째 것은 항상 치료사와 함께 방문하십시오.
다발성 경화증 및 이동 장애에 대한 추가 정보
다발성 경화증 및 운동 장애에 대해 자세히 알고 싶다면 전체 쇼를 듣고 전문가의 질문에 답하는 방법을 들어보십시오.
다발성 경화증에 대한 더 자세한 정보는 다음 자료를 참조하십시오 :
MoveOverMS.org
다발성 경화증에 관한 10 가지 주요 질문
- 다발성 경화증 블로그 생활
- 다발성 경화증 웹 캐스트 아카이브
