차례:
- 인슐린 및 다른 당뇨병 치료제와 달리 GLP-1 치료법은 저혈당이나 저혈당을 스스로 일으키지 않아 대안에 비해 상당한 이점을 제공합니다. 저혈당 증상은 심각하고 생명을 위협하는 결과를 초래할 수 있습니다.
- 환자들은 약물 치료의 이점과 위험성에 관해 논의해야한다. 최고의 치료 결정을 내리기 위해 그들의 개인 의사는 Zonszein에게 조언합니다. 그는 또한 추적 관찰이 중요하다고 지적했다. 의사가 새로운 치료를 시작한 후 정기적 인 검진을받는 것이 더 중요하므로 의사가 약물이 효과적인 지 여부를 결정하고 합병증을 확인하고 부작용을 평가할 수 있습니다.
2013 년 3 월 10 일 일요일 - 새로운 연구 자료에 따르면 인기있는 Januvia와 Victoza를 포함한 제 2 형 당뇨병 제제의 최신 연구 결과가 발표되었습니다 혈당 관리 외에도 심장 건강에 도움이 될 수 있습니다. GLP-1 (글루카곤 유사 펩타이드 -1)에 기반한 약물은 당뇨병 치료제 중에서 가장 빠르게 성장하는 카테고리이지만 장기간에 걸친 이점 - 과 위험도 - 디트로이트의 Henry Ford Hospital의 연구자들은 GLP-1 약물을 복용하는 사람들이 다른 약물을 복용하는 사람들보다 혈당을 낮추기 위해 심장 마비를 일으킬 가능성이 적음을 발견했습니다. 이 사람들은 또한 모든 원인으로 인한 입원 및 사망의 위험이 감소했습니다. 샌프란시스코에서 열린 American College of Cardiology 연례 회의에서 오늘 발표 된이 연구는 2000 년과 2012 년 사이에 당뇨병 치료를 위해 4,427 명의 환자를 돌보는 의료 데이터를 분석했다.
"내 지식에 따르면, 이 약들이 당뇨병 환자에서 심부전을 일으킬 위험을 줄일 수 있다는 첫 번째 보고서 "라고이 연구의 공동 저자이자 Henry Ford Hospital의 심장 전문의 인 Mauricio Velez 박사는 말했다. 당뇨병이있는 사람들이 당뇨병이없는 사람들보다 심장병을 일으킬 확률이 4 ~ 5 배 더 높고 심장병으로 사망 할 확률이 2 ~ 4 배 높기 때문에 이러한 약물의 심장 건강 효과에 대한 증거가 특히 좋습니다. 지난 달 간행 된 존스 홉킨스 (Johns Hopkins)의 연구에 따르면, 특정 GLP-1 약물을 복용하는 사람들이 제 2 형 당뇨병을 통제하는 것이 췌장염으로 입원하는 확률이 두 배 높다는 것을 발견했다. 공동 성명서에서 미국 당뇨병 학회와 미국 임상 내분비 학회 (Association of Clinical Endocrinologists)는 의사들이 결과를 통해 당뇨병 환자의 치료법을 바꾸지 말 것을 권고했다.
헨리 포드 병원과 존스 홉킨스 연구 모두 한계가있다. 회고 적 또는 과거의 데이터. 현재 GLP-1 약물의 장기적인 효과를 연구하기 위해 진행중인 9 건의 무작위 대조 연구가있다. GLP-1 약물은 GLP-1 유사체와 DPP의 두 가지 부류에 속합니다. (
페이지 참조) -4 (디펩 티딜 펩 티다 제 -4) 억제제. GLP-1 유사체는 더 많은 인슐린을 분비하기 위해 췌장을 자극하여 혈당을 낮추는 데 도움이되는 장내에서 자연적으로 생성되는 화학 물질 인 GLP-1을 모방합니다. 주 1 회 약물 치료가 가능하지만 약물은 하루 2 회 빈번하게 주사합니다. 현재 GLP-1 주사제는 Victoza, Byetta 및 Bydureon의 3 가지로 처방받을 수 있습니다. 글락소 스미스 클라인 (GlaxoSmithKline)은 최근 albiglutide 라 불리는 새로운 주 1 회 GLP-1 약품의 미국 식품 의약품 안전청 (Food and Drug Administration) 승인을 신청했다. 제 2 등급 DPP-4 억제제는 신체의 자연 발생적인 GLP-1의 파괴를 억제하고 인슐린과 혈당에 유사한 효과. 이 카테고리에는 블록 버스터 의약품 인 Januvia와 Onglyza, Tradjenta 및 시장에 새로 추가 된 Nesina가 포함됩니다. Montefiore Medical Center의 임상 당뇨병 센터의 Joel Zonszein MD 박사는 DPP-4 억제제가 알약으로 사용되어 주사제 인 GLP-1 유사체보다 더 편리하지만 치료 효과가 클 수는 없다고 전했다. "GLP-1 유사체가 DPP-4 억제제보다 혈당을 낮추는데 더 효과적이라는 연구 결과가 나왔다."
인슐린 및 다른 당뇨병 치료제와 달리 GLP-1 치료법은 저혈당이나 저혈당을 스스로 일으키지 않아 대안에 비해 상당한 이점을 제공합니다. 저혈당 증상은 심각하고 생명을 위협하는 결과를 초래할 수 있습니다.
GLP-1 등급의 약물은 당뇨병 환자의 체중 관리에도 도움이 될 수 있습니다. Zonszein 박사는 "이 약들은 체중 증가를 일으키지 않으며 때로는 체중 감소를 일으킬 수 있습니다. 과체중 또는 비만인 제 2 형 당뇨병 환자의 혜택 중 일부를 취소 할 수있는 체중 증가에 많은 다른 당뇨병 약물이 기여합니다. GLP-1 약물은 소화 과정을 늦춤으로써 체중 조절을 돕는 것으로 생각되어 사람들에게 더 많은 것을 느끼게합니다.
치료 효과는 상당하지만 주입 가능한 GLP-1 유사체는 불쾌한 부작용을 유발할 수 있습니다. 사람들이 사용하지 못하도록 막을 수 있습니다. "환자의 약 20 ~ 30 %가 처음에 구역질을 느낄 것입니다."라고 Zonszein은 말합니다. Zonszein은 증상이 종종 3-6 개월 후에 사라지는 것으로 나타 났지만 주사제는 설사와 구토를 유발할 수도 있습니다. DPP-4 저해제는 저용량으로 투여되기 때문에 동일한 위장 부작용을 일으키지 않는다. GLP-1 약물의 두 가지 유형에 대한 비용은 현재 제네릭 형태로 현재 사용할 수 없기 때문에 비용이 주요 억제제이다 . 시장 조사 기관인 Decision Resources의 대사 장애 수석 이사 인 Donny Wong 박사는 "일일 11 달러 이상으로 Bydureon은 미국에서 판매 된 것 중 가장 비싼 당뇨병 치료제입니다. 보험 회사는 종종 GLP-1 약 처방을 승인하기 전에 의사로부터 사전 승인을 받아야하며, 추가 서류는 의사가 새로운 약품을 처방하는 것을 막을 수 있습니다. 대부분의 약물은 표준 화학 약품이 아닌 생물 제제이며, 이는 특허가 동일한 규정을 준수하지 않으며 신속하게 만료되지 않을 수 있음을 의미합니다. 존스 제인은 많은 경우 환자의 이익이 위험보다 크며, 메트포민과 함께 GLP-1 약물을 종종 사용한다고 믿고있다. , 초기 제 2 형 당뇨병 치료제를 첫 번째 치료 과정으로 사용합니다. 그는 "이 병용 요법을 투여하고 혈당을 체중 증가와 저혈당이없는 상태로 정상으로 가져올 수 있다면 환자에게 매우 좋은 결과라고 확신한다"고 말했다.
환자들은 약물 치료의 이점과 위험성에 관해 논의해야한다. 최고의 치료 결정을 내리기 위해 그들의 개인 의사는 Zonszein에게 조언합니다. 그는 또한 추적 관찰이 중요하다고 지적했다. 의사가 새로운 치료를 시작한 후 정기적 인 검진을받는 것이 더 중요하므로 의사가 약물이 효과적인 지 여부를 결정하고 합병증을 확인하고 부작용을 평가할 수 있습니다.
