미국 장애인 법 (ADA)의 구식 정책과 집행 부족으로 인해 많은 의료 보험, 보조 장치 및 필요한 접근 가능한 환경을 확보하기가 어려워졌습니다. 무엇이 잘못되었고 무엇이 잘못되었는지 알아보십시오.
Alan Jette, 최근 미국 의학 연구소의 보고서 "미국의 미래"에서 청중의 질문에 답합니다.
아나운서 :
이 웹 캐스트에 게시 된 의견은 전적으로 고객의 의견입니다. HealthTalk, 스폰서 또는 외부 기관의 견해 일 필요는 없습니다. <969> Judy Foreman :
HealthTalk Live에 오신 것을 환영합니다. [HealthTalk Live는 Judy Foreman과 함께 Health Now로 이름이 변경되었습니다.] 저는 주인입니다, 주디 포어 맨.
최근 보고서에 따르면, 4 천만 명이 넘는 미국인들이 장애로 생활하고 있으며, 베이비 붐 세대가되면 그 수가 급격히 증가 할 것입니다. 장애인들이 더 많은 독립 생활을하도록 돕기에 충분합니까? 오늘 밤 HealthTalk Live에서 주제는 미국의 장애 상태입니다.
최근 미국 의학 연구소의 Alan Jette 박사는 "미국의 장애의 미래"라는 제목의 보고서를 환영합니다. Jette 박사는 보스톤 대학 공중 보건 대학의 보건 및 장애 연구원 소장이기도합니다.
Alan Jette, HealthTalk Live에 오신 것을 환영합니다.
Dr. Alan Jette :
감사합니다 Judy. 나 여기있어 기쁘다.
Judy :
좋습니다. 앨런 한테 전화 할까?
닥터. Jette :
제발.
Judy :
알겠습니다. "장애"를 정의하는 방법을 알려주십시오. 부상과 다른 점은 무엇입니까? 만성 질환과 어떻게 다른가?
Jette :
예. 시작하기 좋은 곳입니다.
Judy :
좋습니다.
Jette :
장애라는 용어를 사용할 때, 나는 사람의 기능이 제한되어 있고 일상 활동을하고 사회에 완전히 참여할 수있는 능력이 제한되어 있다는 것을 의미합니다. 초점은 부상과 만성 질환의 결과에 있으며, 그래서 그것은 상당히 다릅니다. 어떤 상처는 다른 사람이하지 못하는 장애로 이어집니다. 만성 질환으로 인해 장애가 생길 수 있으며 때로는 그렇지 않을 수도 있습니다. 그래서 초점은 결과에 있습니다.
Judy :
그리고 당신의 정의에 따르면 일부 정신 의학적 질병조차도 사람들에게 이러한 종류의 제한을 가할 것이라고 추측합니다. 그게 맞습니까? 포함 되었습니까?
Jette :
물론입니다. 전혀. 여기에는 다양한 조건, 사고, 부상, 신체적, 정신적 인 급성 및 만성 질환이 포함됩니다. 다양한 종류의 질환으로 인해 하나 이상의 장애가 발생할 수 있습니다.
Judy :
좋습니다. 그러면 우리가 얼마나 큰 문제가되는 것입니까? 미국의 장애가 얼마나 크거나 크지 않은가? 저는 지난 4 월에 있었던 의학 연구소의 보고서에서 장애가있는 40-50 백만명의 미국인들이 있다고 생각합니다. 그것은 엄청난 사람들입니다. 어떻게 그 숫자에 도착 했습니까?
Dr. Jette :
당신 말이 맞아, Judy. 엄청난 숫자입니다. 미국인 7 명 중 1 명은 장애가 하나 이상 있습니다.이 국가에서 실시되는 모든 연령대를 대상으로하는 단일 국가 조사가 없기 때문에 쉬운 숫자는 아닙니다. 우리 연구에서 우리가 한 것은 여러 국가 및 지역 사회 설문 조사의 견적을 종합 한 것입니다. 그래서 우리는 40 ~ 5 천만명의 미국인이 장애인으로 추정 한 것입니다.
Judy :
자, 저는 만성 질환으로 살고있는 사람들에 대해 썼다는 것을 알고 있기 때문에 장애로 간주됩니다. 그들은 알다시피, 비교적 가벼운 것들을 계산합니다. 무엇이 장애로 간주됩니까? 내 팔을 부러 뜨리면 장애인이 될 수 있습니까, 아니면 영구 장애가되어야합니까?
Jette :
우리 보고서에서 우리가 이야기하는 도전 중 하나입니다. 모든 사람이 사용하는 일관된 정의가 없습니다. 따라서 설문 조사 중 일부는 골절을 장애로 간주 할 수 있지만 다른 조사에서는 그렇지 않을 수 있습니다. 이제 내가 당신에게 준 정의에서 부러진 팔은 실제로 장애가 아닙니다.
Judy :
일상 생활을위한 능력 이라든가 …
Dr. Jette :
맞아. 일상 생활의 활동.
Judy :
그래, 내 말은, 누가 장애가 있는지 정의하기 위해 그 목록을 사용합니까?
Jette :
예. 특히 노인과 함께하는 연구에서. 일상 생활의 활동은 아마도 우리가 장애를 측정하는 가장 일반적인 방법 일 것입니다. 오늘날의 노인들은 일상 생활에서 약 1,400 만 명이 일상 생활에 제한을두고 있습니다.
Judy :
이들은 자신을 먹일 수 있고, 욕실에 들어가고, 침대에서 의자에 이르기까지 그런가요?
Jette :
맞아요.하지만 집안일을 할 수 있고, 요리를하고, 식사를 준비하고, 더 복잡한 활동을 할 수있는 것도 포함됩니다.
Judy :
그래서 4 천만 명의 미국인이 장애가있는 사람과 살면서, 그 숫자가 너무 많다고 생각하십니까?
Dr. Jette :
나는 그렇지 않습니다. 내 추측은 과소 평가 일 가능성이 높습니다.
Judy :
그리고 장애가있는 사람뿐만 아니라 함께 살면서 도움을주는 사람들을 생각하면 얼마나 많은 사람들이 우리입니까? 점점? 내 말은, 모두에게 그게 아니라고?
닥터. Jette :
우리 연구에서 지적하고자하는 것들 중 하나입니다. 많은 사람들이 이것을 노인이나 소수의 미국인에게 영향을 미치는 문제로 간주합니다. 따라서 영향을받는 모든 사람을 고려하면 대부분의 미국인의 삶에 실제로 영향을 미칩니다. 그리고 베이비 붐 세대에서 우리는 노령화 된 부모들과 함께 그것을 자주 보게됩니다. 많은 노령 인구가 노령화되고 장애를 자주 겪고있는 부모를 도우려는 데 영향을 받고 있습니다. 그리고 결국에는 더 많은 사람들이 나이에 따라 개인적으로 영향을 받게 될 것입니다.
Judy :
그 숫자가 점점 더 악화 될 것이라고 생각하십니까?
Jette :
예. 우리가 연구를했을 때, 우리는 아이들의 데이터를 보았습니다. 우리는 65 세 이상 인구의 데이터를 살펴볼뿐만 아니라 근로 연령의 성인 데이터를 살펴 봤는데, 우리가 검토 한 예측에 따르면 장애가있는 미국인의 수는 향후 몇 년 동안 크게 증가 할 것이라고 제안 할 것입니다 조치가 취해지지 않는 한, 현재와 2030 년 사이에
Judy :
저는 조금 말하고 싶습니다. 확실히 독특한 것은 아니지만 언론인으로서 흥미로운 경험이었습니다. 아마 20 년 또는 그보다 몇 년 전에 나는 정말로 사지 마비였던 청년과 휠체어로 하루를 돌아 보았습니다. 분명히 휠체어는 매우 눈에 띄는 장애이며 이후에 우리가 이야기 할 많은 사람들이 있습니다. 보이지 않는 장애가있다. 그러나 그것은 삶의 변화가 아니라 삶의 의식을 고양시키는 것입니다. 나는 다른 사람들의 눈높이보다 3 피트 낮은이 의자에 앉아있는 것 같았습니다. 어떤 시체도 내게 관심을 기울이지 않았다. 어떤 남자도 나와 함께 바람 피웠다. 나는 어제처럼 그것을 기억합니다.
학교에서 아이들을 데리고 휠체어를 타고 다니거나 의식을 높이는 그런 일이 합리적인 생각 일 것이라고 생각합니까? Jette :
나는 그렇다. 사실 저는 재활 전문 직업 훈련 프로그램에서 수년을 보냈습니다. 그리고 모든 프로그램 중 여러분이 묘사 한 것은 우리 학생들과 함께하는 것입니다. 그들은 장애가있는 주에서 며칠을 보내고 그와 같은 것을 경험하게됩니다. 나는 그것이 학교 시스템에서 훌륭한 감성 훈련 운동이 될 것이라고 생각합니다.
Judy :
그래, 너는 계단의 발사가 얼마나 힘든지, 벽에 너무 높게 설치되어있는 전화기를 얻으 려한다는 것을 깨닫는다는 것을 의미한다. 너를 때리는 것 뿐이야. 매우 둔한 도구입니다. 바로 사진을 얻을 수 있습니다.
Jette 박사 :
매우 현실적입니다. 나는 동의 할 것이다.
Judy :
그래서, 나는 약사의 보고서에서 당신이 몇 달 전에 수석 저자 였음을 안다. 91 년에는 의학 연구소 (Institute of Medicine)에서 몇 가지 이전 보고서가 있었고 97 년이라고 생각합니다. 그 때 권고 사항은 무엇이었으며, 그 보고서에서 어떤 것이 나오게 되었습니까?
Dr. Jette :
맞습니다. 이것은 새로운 쟁점이 아니며, 의학 연구소는 실제로 우리 사회에서 장애인의 문제와 도전에 관심을 기울이기 위해 노력해 왔습니다.
이 보고서는 돌아가서 1991 년과 1997 년에 무엇이 권장되고 있었는지 살펴보고 우리가하고있는 일에 대한 종류의 성적표를 줄 것입니다. 1991 년에이 보고서의 초점은 장애에 대한 관심을 중요한 공중 보건 문제로 실제로 부추 기위한 것이 었습니다. 그 당시에, 그것은 공중 보건계의 레이더 스크린에 실제로 없었습니다. 장애를 이해하는 전략에 중점을 두었 기 때문에 장애를 예방하기위한보다 나은 접근법을 개발할 수있었습니다. 그리고 1997 년에 연구와 교육 공동체가 장애 문제를 해결할 준비를하는 데 어려움을 겪고있었습니다.
Judy :
그래서 올해는 무엇 이었습니까?
Jette :
부분적으로 초점은 되돌아 가서 이전 보고서 이후에 우리가 어디를 방문했는지 살펴 보는 것이 었습니다. 그러나 구체적으로 우리는 트렌드가 장애에서 어떻게 생겼는지에 대한 스냅 샷을 제시해야했습니다. 그들은 우리가 장애가있는 사람들을위한 의료 문제를 보길 원했습니다. 그들은 미국 장애인 법 (American With Disabilities Act)과 같은 환경 문제와 입법의 효과를 실제로 바라 보도록 요청했습니다. 그들은 우리에게 기술 보조를 살펴보고 몇 가지 연구 과제에 대해 새로이 살펴 보라고 요청했습니다. 그래서 매우 광범위한 명령입니다.
Judy :
사실, 저는 미국 장애인 법에 대해 물어볼 예정이었습니다. 언제 통과 됐습니까?
Dr. Jette :
정확함. 1991.
Judy :
이제 꽤 오래되었습니다. 그게 무엇을 요구했고 우리는 그로부터 좋은 결과를 보았습니까?
Jette :
ADA는 몇 가지면에서 획기적인 법안이었습니다. 그것을 보는 가장 좋은 방법은 입법의 한 부분 일뿐만 아니라, 여러 국회위원회에서 다루어 진 몇 가지 입 법적 조치들을 모아 두었고, 다른 나라들은 장애인을 사회의 모든면에 통합시키는 국가 명령의 문제에 접근하는 방법에 대한 ADA를 ADA에 요청했다. 따라서 ADA는 고용 영역, 공공 서비스, 공공 편의, 민간 부문에서 제공되는 서비스는 물론 운송 및 통신 분야의 보호에 대한 위임 사항을 다루었습니다. 그렇기 때문에 그것이 광범위하고 광범위한 법안이었습니다.
Judy :
실제로 1992 년에 시행 되었습니까?
Jette :
예. 네, 몇 년이 지난 몇 년 동안 다른 작품에 상연되었습니다.
Judy :
사람들에게 정말 도움이 되었습니까? 아니면 실망 스럽습니까?
Jette :
우리의 연구에서, 우리의 판단은 분명히 중요한 기여를 한 것입니다.
Judy :
연석 절단 및 보도 경사로 같은 것을 의미합니까?
Dr. Jette :
예, 그렇지만 시설 자체에서 - 통신 및 운송, 취업 환경에서도 그렇습니다. 그래서 긍정적 인 영향을 미쳤습니다.
Judy :
그리고 그것은 시야가 뛰어납니다. 모두 그것에 대해 알고 있습니다. 나는 장애 때문에 사람들을 차별 할 수 없다는 일반적인 인식이이 땅에 있다고 생각합니다. 그 점에 동의하지 않습니까?
Jette :
나는 그것에 동의 할 것이다. 나는 그것이 그렇게 성공적이었다고 생각한다. 우리는 ADA를 실제로 취한 Bob Dole과 같은 상원 의원들로부터 지도력을 얻었습니다. 그것은 대단히 도움이되었습니다.
Judy :
그렇다면 어디가 짧을까요? 성취하지 못한 것은 무엇입니까?
JAD :
미국 장애인 법 (ADA)은 치료법입니다. 법률에 따라 합법적 인 수정을 가하는 법이 필요하고 법 집행 기관이 개인 소송을 제기해야하거나 법무부가 ADA의 지침을 따르지 않는 실체를 추구해야한다는 것을 의미합니다. 집행을위한 기금은 매우 제한적이었습니다. 우리가 요구 한 것 중 하나는 사법부가 계속 추구해야한다는 것입니다. 특히 ADA에서 벗어나는 유명 인사의 경우를 추천합니다. 왜냐하면 필요가있을 수있는 모든 잠재적 영역을 따라갈 수있는 충분한 자원이 없기 때문입니다.
따라서 그들은 진전을 이루었지만 ADA 준수는 훨씬 더 이행되어야하고 더 많은 가이드 라인
Judy :
당신은 나를 궁금하게 만들고 있습니다 - 저는 2 인 가족의 집이 있고 그 중 한 아파트를 임대하고 있습니다. 누군가 그것을 임대하기를 원하고 휠체어를 타면 휠체어 진입로를 착용 할 의무가 있습니까? 내 말은, 그 집은 계단으로 가득 차있다. 그것은 오래된 빅토리아 시대의 집이다. 개별 주택 소유자 또는 소규모 고용주가 편의를 제공해야하는 책임은 무엇입니까?
Jette :
자, 저는 미국 장애인 법 (ADA)의 전문가는 아니지만 법령 중 어떤 것도 개인 주택 소유자에게 직접 적용되는 것은 아니라고 생각합니다. 고용 분야에서 다르다. 집에서 사업을하고 장애가있는 사람을 고용했다면 ADA와 충돌 할 수 있습니다. 그러나 민간 시민으로서 개인 주택 소유자를위한 기준을 설정하지 않는다고 생각합니다. 하지만 그건 …
Judy :
그래서 주로 직장과 교통 수단입니다. 큰 기반 시설의 종류 …
Jette :
네, 그리고 심지어 의료 시설.
Judy :
저는 그것에 대해 물어볼 것입니다.
Judy :
저는 여러분에게 장애에 대한 의료 시설 및 장비의 접근성에 대한 도전에 관해 이야기합니다. 거기에 무슨 문제가 있습니까? 틀림없이 병원과 진료소, 치과 의사 사무실 등 휠체어 접근이 가능한 출입구가있을 것이라고 생각할 것입니다. 그렇지?
Jette :
그들은 대부분의 의료 시설에서 건물 자체에 접근 할 수 있습니다. 그것이 부서지면 병원에 들어가면 사무실에 들어갑니다. 예를 들어, 많은 의료 시설에는 접근 가능한 치료 표가 없습니다. 운동 장애로 환자는 치료 테이블에 올라갈 수 없습니다.
Judy :
Oh geez. 그럼, 너 뭐하니?
닥터. Jette :
맞아. 내 말은, 진료실에 접근 가능한 장비를 장비 할 수 있다는 것입니다. 그것은 더 값이 비싸다. 따라서 클리닉을 운영하는 경우 할 수있는 일은 주택을 설계 할 때와 마찬가지로 완전히 액세스 할 수있는 장치를 사용할 수 있고 완전히 액세스 할 수없는 장치를 욕조와 샤워기와 함께 사용할 수 있다는 것입니다. 똑같은 원칙이 적용됩니다.
Judy :
그래, 알아. 나는 몇 년 전 매우 과체중 인 사람들에 관한 신디케이션을위한 칼럼을 만들었는데 표준 휠체어에 맞지 않는 경우가 많았으며 표준 운영 테이블에 맞지 않거나 대기실 의자에 맞지 않거나, 그들은 체중을 늘릴 수 없습니다. 알다시피, 그들을 수용 할 비늘이 없습니다. 내 말은, 병원에서 거대하고 값 비싼 문제이지만, 아직 수용되지 않은 환자에게는 매우 굴욕적이고 끔찍합니다.
Jette :
몇 가지 예를 들어 주디, 나는 외상성 척수 손상 환자를위한 전국 모델 시스템 프로그램의 일원입니다. 우리가 가지고있는 것 중 하나는 우리가 따라야 할 데이터베이스입니다. 척수 손상 환자가 부상으로 몇 년 동안 어떻게되었는지 알아보십시오. 그리고 우리가 감시하고 싶은 것들 중 하나는 무게입니다. 그것은 당신이 말하고있는 이유와 정확히 일치하는 가장 흔하게 누락 된 정보 중 하나입니다. 모델 시스템 클리닉조차도 휠체어 용으로 설계된 특별한 저울로 개인의 무게를다는 능력이 잘 갖추어져 있지 않습니다.
Judy :
글쎄요, 제게 수의사 사무실에있는 것과 같은 규모를 가질 수 있다면 그것은 분명합니다. 휠체어를 저울에 바퀴를 돌리고 휠체어의 무게를 빼면 체중이 줄어들지 않습니까?
Jette :
맞습니다. 이것은 로켓 과학이 아니지만 더 많은 공간이 필요합니다. 이러한 종류의 장비를 설치하려면 사전 고려해야합니다.
주디 :
그래.
닥터. Jette :
하지만 심지어 더 심하다. 내 동료는 최근 보톰에서 새로운 유방 조영술 클리닉에 대해 이야기 해주었습니다. 새로운 유방 조영술 검사 장비는 장애가있는 사람들, 특히 의자에있는 사람들을 위해 추출 된 구형 장비보다 쉽게 접근 할 수 없습니다.
Judy :
그래, 네가 스쿼시 한 것들이 너무 높기 때문일거야. 그래.
그래. 그것은 그것과 관련이 있기 때문에 특정 종류의 장애가있는 사람들은 접근 할 수 없습니다. 그래서 이것은 우리가 이야기하는 것입니다. 건강 관리 시설에 장애가있는 사람들이 접근 할 수없는 경우, 법무부가이 두 가지 주요 건강 네트워크에 대한 소송을 제기 한 사례가 두 번있었습니다.이 문제에 대한 관심을 불러 일으킬 수 있습니다.
Judy :
의료 시설을 인정하는 기관은 시설과 장비를 이용할 수 있도록하기 위해해야 할 일에 대해 제공자에게 구체적인 지침을 제공 할 것을 권장합니다.
Judich :
JACHO, 공동위원회?
Jette :
맞습니다.
Judy :
그러면 비용은 얼마나 들지 요? 내 말은, 병원이 돈 때문에 만성적으로 묶인 비용 문제라고 가정하면, 그들은 특별한 비늘이나 여분의 넓은 휠체어 나 구운 물건 등을 살 여유가 없다고 주장 할 것입니다. 장애인 시설을 쉽게 이용할 수있게하는 데 얼마의 비용이 듭니까?
Jette :
솔직하게 말하면, 나는 그 질문에 대한 답을 줄 수는 없으며, 비용에 대해서는 자세히 설명하지 않았다. 우리는 그렇게하지 말고 병원 관리자와 이야기 할 때 비용이 분명히 장벽이라고 말할 수 있습니다. 하지만, 우리가 알아야 할 것은 가치 있고 가치있는 것을 우리가 찾아야한다는 것입니다.
Judy :
우리는 그렇게합니다. 또한 휠체어 사용자에게 유방 X 선 촬영기를 사용할 수 없다고 생각하는 사람이 없다는 인식이 부족한 것 같습니다. 어떤 발명위원회에 장애인 대표가 있었 더라면 "휠체어에있는 모든 사람들에게 유방 X 선 사진을 찍으려면 어떻게해야할까요?"라고 말했을 것입니다. Jette :
매우 자주 일어납니다. 연구를지도 한 우리를 주최 한 의학 연구소에서도 장애인이 패널에 있었기 때문에 의학 연구소의 새로운 건물에서 접근성 문제가있었습니다. 측면에서, 우리는 워크샵을했고, 무대에 접근 할 수 없었습니다. 휠체어 정리를 위해 설계되지 않았기 때문에 일부 객실에는 접근성 문제가있었습니다.
그렇다면 이것은 의학 연구소입니다. 그것은 많은 사전 고려가 필요합니다. 우리위원회가 Washington D.C. 지역의 호텔에 갈 준비를하고있을 때조차도 모든 호텔은 그들이 접근 할 수 있다고 말했지만 과거 경험을 통해 확인해야합니다. 때로는 시설에 들어가기 위해화물 엘리베이터로 가야합니다. 이것은 매우 모욕적입니다. 그래서 우리는위원회를위한 호텔을 선정 할 때 매우 신중해야했습니다.
Judy :
만나기. 오 이런. 그리고 유모의 아이들과 함께있는 어린 부모를 생각하면 재미 있습니다. 접근성 문제도 있습니다. 제 말은, 많은 세계가 누군가를 바퀴 달린 장치로 밀어 붙이거나 자신을 밀어 붙이는 사람들을 위해 설립 된 것이 아니라는 것을 의미합니다.
Jette :
맞습니다.
Judy :
글쎄요, 저는 잠시 동안 철학적 인 견해를 좀 갖고 싶었습니다. 장애인에게 사회의 책임은 무엇입니까? 내 말은, 당신이 행복하고 건강한 삶이 개인에게 달려 있다고 생각하는지 아니면 행복하고 건강한 삶이 일종의 장자권이라고 생각하는지, 우리가 할 수있는 한 가능한 한 많이 만들어야한다는 것입니다. 각자 모두? 내 말은, 그것은 정말로 철학적 인 것인가?
Jette 박사 :
나는 그것이 그렇다고 믿습니다. 저는 그것이 장애가있는 사람들뿐만 아니라 우리 사회가 직면하고있는 도전 중 하나라고 생각합니다. 그러나 보편적 인 건강 보험의 논쟁적인 문제를 생각해 봅시다. 당신은 같은 질문을 할 수 있습니다 : 그것은 보험을 확보하기위한 개인적인 책임입니까, 아니면 우리 시민으로서 사회로서의 책임이 있습니까? 그리고 나는 그것에 대한 옳고 그른 대답이 있다고 생각하지 않습니다. 내 개인적인 대답은 그것이 조합이라는 것입니다.
Judy :
예.
Jette :
나는 장애인이되는 위험을 최소화하기 위해 개인이 일정 수준의 책임을 져야한다고 생각한다.
Judy :
네, 오토바이 헬멧 같은 것.
Jette :
맞아. 그 문제는 현재 뉴햄프셔에서 안전 벨트 사용과 관련하여 논의되고 있습니다. 네가 본지 모르겠지만 오늘 아침 신문에 나왔다. 뉴햄프셔에는 다른 많은 주들처럼 안전 벨트를 사용해야하는지 여부에 관해 논의되고있는 입법안이 있습니다. 그러나 얼마 동안은 대부분의 사람들이 그것을하는 것이 합리적이라고 동의 할지라도 개인의 자유를 요구하는 것은 침해라고 생각하면서 저항했습니다.
Judy :
뉴저지 주지사는 이제 그 사실에 동의 할 것입니다.
Jette :
제가 오늘 신문에서 읽었을지라도 대통령 대변인은 텍사스에있는 목장에서 운전할 때 안전 벨트를 착용했는지 여부에 대해 질문하고있었습니다. 그리고 분명히 그는 안전 벨트없이 붙 잡혔다.
Judy :
오 하느님. 음, 그게 당신 한테 한 질문 이었어요. 장애에 대해 이야기 할 때, 전쟁에서 부상당하는 것과 같은 인용 부호를 사용하지 않는 "훌륭한 방법"으로 장애인이되는지 여부가 중요합니까? 무책임한 무언가를하거나 무책임한 행동을하는 것, 예를 들어 안전 벨트없이 헬멧이나 운전없이 오토바이를 타는 것?
Jette :
자, 당신이 무책임하다고 말하는 것의 문제입니다. 나는 무책임하다고 말할 수는 없습니다. 그리고 내가 무책임하다고 말하는 것은, 나는 당신에게 확신 할 수 있습니다, 제 아들은 무책임한이라고 부르지 않을 것입니다. 그래서 이것은 어렵습니다. 나는이 문제가 사람들이 병에 걸리게되는 방식에 대해 제기 된 것과 같은 질문과 매우 유사하다고 생각한다. 그리고 나는 대부분의 사람들이 질병이나 장애를 앓고있는 사람이 존경받을만한 이유가 있는지 또는 존경하지 않는지를 결정할 때 그 길을 따라 가면 안된다고 주장합니다. 우리가 끈적 끈적한 개찰구에 빠진 것 같아.
Judy :
우리는 분명히하고 있습니다. 내 말은, 간경변증에 걸린 사람은 간 이식에 바이러스 나 다른 어떤 사람보다 간 이식이 적어야한다는 것입니까? 또는 에이즈에 감염되어 안전하지 않은 섹스를 경험했다면 수혈 등으로 에이즈에 걸린 사람보다 덜 가치가 있습니까? 내 말은, 그것은 매우 끈적 거리게됩니다.
Dr. Jette :
예, 개인 견해입니다. 개인적 견해로는 대부분의 질병과 대부분의 장애가 여러 원인을 가지고 있기 때문에 우리가 그 길을 따라 가야한다고 생각하지 않습니다. 아무 이유도 없습니다. 우리는 그것을 알고 있으며, 당신이 그 원인을 결정하려고한다면, 당신은 진짜 혼란에 빠지게 될 것이라고 생각합니다.
Judy :
게다가 원인을 결정하는 데는 비용이들 것입니다. . 제 말은 보험 문제의 또 다른 층이 될 것입니다.
Dr. Jette :
그리고 우리는 Judy가 특정 질환과 부상을 가진 사람들이 장애인이 된 이유가 그들이 한 일 때문에가 아니라는 것을 알고 있습니다. 환경 때문에, 그리고 환경이 강한 영향을 미쳤다는 것을 알기 때문에 더욱 어려워집니다.
Judy :
당신은 환경 적으로 유발 된 장애에 관한 문제를 다루기를 원합니다. 지금 아주 짧은 휴식을 취해야합니다. 우리와 함께있어. 이것은 HealthTalk Live입니다.
HealthTalk Live를 듣고 있습니다. 나는 주디 포먼입니다. 오늘 밤 우리는 장애인 권리에 대해 이야기하고 있습니다. 우리의 손님은 Boston Health School의 Health and Disability Research Institute 소장 Alan Jette 박사입니다. 그는 최근 미국 의학 연구소의 보고서 "미국의 장애의 미래"를 주재했습니다.
더 나아 가기 전에 몇 가지 전자 메일 질문이 있습니다. 하나는 버지니아의 Peg 출신입니다. 그녀는 ADA (미국 장애인 법)에 의해 화학적 민감성을 가진 사람들이 보호 받고 있는가? 직장에서 복도를 걸어 갈 때 나는 향수에 아주 알레르기가 있기 때문에 죽음의 행렬과 같다고 기록했다. 그리고 헤어 스프레이. " 앨런 제트 박사님, 어떻게 생각하세요? 그것은 진정한 장애입니까, 그리고 그녀는 어떻게해야합니까?
Dr. Jette :
예, Peg는 ADA가 구현 된 이후로 논의 된 중요한 문제를 제기합니다. 즉 ADA의 장애 정의 란 무엇입니까? 그리고 그녀의 모범을 보았을 때, 화학 감수성은 ADA에 적합할까요? 저는 ADA 전문가가 아니므로 구체적인 답변을 드릴 수는 없지만 ADA가 장애를 하나 이상의 주요 생활 활동을 실질적으로 제한하는 신체적 또는 정신적 장애로 정의한다는 것을 알고 있습니다. 그래서 펙은 자신이 말하는 화학적 민감성이 그녀의 주요 생활 활동 중 하나 이상을 제한하는 신체적 장애라고 주장해야 할 것입니다. 그리고 ADA의 맥락에서 장애가 무엇인지에 대한 정의를 제한하는 법원 판결이있었습니다.
Judy :
하지만 화학 감수성이 일종의 인정 된 진단인지 아닌지는 모르겠습니다. , 메디 케어 또는 대부분의 보험 회사에서 상환 할 수 있습니까? 아니면 종종 자체 진단 된 것입니까? 자가 진단을 받았다하더라도 ADA 하에서 보호받을 수 있습니까? 알지?
닥터. Jette :
이것은 내가 알지 못하는 대답이며, 이는 ADA 내외에서 피난처를 찾기 위해 사람들이 직면 한 도전 중 하나입니다. 소송이 제기 된 지역이었습니다. 우리 보고서에서 전문가에게 ADA에 부록을 작성하라고 요청했습니다. 그리고 우리는 그것에 대해 이야기했습니다.
Judy :
좋습니다. 음, 그래, 사람들은 확실히 연구소 웹 사이트에서 그 보고서를 찾아 볼 수있어, 더 많이 알고 싶어하는 사람에게는 정말 좋은 생각이 될거야.
셰이에게서 또 다른 이메일을 받았어. 그녀는 "나는 장애인의 여자 친구이자 간병인이며 2003 년에 자동차 사고로 부상 당했으며 심각한 뇌 손상을 입었습니다. 우리는 메디 케이드 보험에 많은 어려움을 겪고 있습니다. 우리는 휠체어로 한 달에 95 달러를 지불하고 병원에 100 마일 여행 할 때만 6 달러를줍니다. 우리는 고정 수입으로 이것을 감당할 수 없습니다. 그래서 제 질문은, 어떻게하면 도움이 필요합니까? 정부가 관심을 보이지 않을 때? "
그래.
그래. 셰이는 정말로 어려운 문제를 제기합니다.
Judy :
그래. 그녀는 정말로 그렇습니다.
Jette :
나는 일반적으로 구체적인 것보다 더 많이 대답 할 수있다. 그리고 그녀가 관심을 가진 셰이 나 그녀의 남자 친구를 돕지 않을 것이다. 그러나 문제 중 하나는이 나라의 의료 시스템이 종종 장애를 유발하는 만성 질환을 위해 설계되지 않았다는 것입니다.
Judy :
사실입니다. 긴급 상황이 아닌 사람들을위한 급성 치료 시스템입니다.
Jette :
그리고 저는 그것이 Shay가 언급하고있는 문제의 종류라고 생각합니다. 우리는 변화하는 인구의 요구에 맞게 의료 시스템을 개발하려고 노력하고 있으며, 메디 케어와 메디 케이드는 그 완벽한 예입니다. 그리고 다시 돌아가서 입법과 그 문구를 읽으면 사람들이 특히 메디 케어, 만성 질환 및 만성적 인 장애를 다루는 것을 돕지 않도록 고안된 것이 분명합니다.
Judy :
사람들은 힘들어합니다.
Jette :
맞아. 그래서 우리는 우리가 설계 한 시스템과 우리 인구의 요구 사이에 부적합한 점이 있습니다. 그리고 그것은 진정한 도전입니다.
Judy :
휴식을 취하기 전에 장애가있는 사람들을 환경 적 원인으로 언급했습니다. 그게 무슨 뜻 이었니?
닥터. Jette :
예, 우리는이 보고서에서 많은 것을 이야기합니다. Shay가 남자 친구에게 뇌 손상이있는 경우를 예로 들어 보겠습니다. 운송 시스템, 가정 환경, 작업 환경이 완전히 접근 가능하도록 설계된 경우 뇌 손상 유형 상태의 사람은 접근 할 수없는 환경보다 훨씬 높은 수준에서 기능 할 수 있습니다. 그리고 그런 식으로, 환경은 정말로 장애를 악화 시키거나 악화시킬 수 있습니다.
Judy :
그렇다면 환경이 어떻게 든 장애를 일으켰다는 것을 의미하지는 않았지만, 그것은 환경을 악화 시켰습니다.
Dr. Jette :
그래, 내 말은, 만약 내가 장애가 있다면 - 사지를 잃거나 휠체어를 타고 있다고 말하자. 신체적으로 접근 가능한 환경에서 일하면 나는 직장 장애. 그리고 그 의미에서 접근하기 어려운 작업 환경은 나를 더 무능하게 만들 것입니다.
Judy :
맞습니다.
Jette :
그러면 직장에 장애가 생길 것입니다.
Judy :
그리고 아마도 훨씬 더 불행하고 가난하고 많은 계단식 일도 직장에서 할 수 없게됩니다.
부상 질문으로 돌아가고 싶다. 알다시피, 이라크 전쟁은 점점 인기가 없어지고 있고, 많은 젊은 청년 병사들이 끔찍한 부상으로 돌아오고 있습니다. 내 말은, 이전의 전쟁에서, 그들은 죽임을 당했을 것이고, 좋은 소식은 그들이 살해되지 않았다는 것입니다. 그러나 그들은 거대한 장애를 가지고 산다. 이라크 전쟁은 미국의 장애 문제에 얼마나 기여 하는가? 어떤 생각이 드나요?
Jette :
내가 마지막으로 2 만 5 천 명이 넘는 군인들이 이라크 나 아프가니스탄에서 주요 장애로 돌아오고 있음을 확인했다. 그래서, 그것은 두 번의 전쟁에 나간 군인들의 수를 감안할 때 엄청난 숫자입니다. 그래서, 앞으로 수십 년 동안 커다란 영향을 미칠 것이라는 점에는 의문의 여지가 없습니다.
Judy :
잘 됐네. 재향 군인의 행정부가이 사람들의 요구를 얼마나 심각하게 다루고 있는지에 대한 홍보가 꽤 많이 있었고, 아마도 그것이 로비를하고있는 사람들의 불을 밝히거나 밝힐 수 있다고 생각합니다. 전쟁 참전 용사뿐만 아니라 일반적으로 더 많은 장애 보호. 아마도 그렇게 될 것입니다.
Jette :
나는 그것이 문제에 대한 가시성을 가져다 줄 것이라고 생각한다. 사람들은 주요 장애로 삶의 전성기를 맞았습니다. 미디어에서 항상 보게됩니다. 그래서 저는 동의합니다. 수년간 진행중인 건강 관리와 환경 변화를 개선하는 데 긍정적 인 영향을 미칠 것으로 생각합니다.
Judy :
부상 예방 측면에서 우리는 무엇을 했습니까? 부상을 최소화하는 사회? 우리는 자전거 헬멧 및 안전 벨트 같은 기본적인 물건이나 위험한 장비 또는 조건에 대한 더 나은 직장 규정에 대해 이야기하고 있습니까? 우리가 부상을 입히지 않으려 고하는 일반적인 생각을 어디서 들었습니까?
Jette :
나는 부상 예방 분야의 전문가는 아니지만 의학 연구소에서했던 조사 범위에 포함되지 않았으므로 솔직하게 말해서 우리가 어디에서 왔는지 말할 수는 없다. 와서 우리가 얼마나 잘했는지 생각해 봅니다.
저는 여러분이 가리키고있는 예가 장애인 예방에 관심이있는 사람으로서 제가 시민으로서 보여준 사례의 종류라고 확신합니다. 나는 고령 인구에서 부상 예방 분야에서 많은 연구가 이루어지고 있음을 알고 있습니다. 그건 내가 연구하는 분야이지만, 당신의 질문에 대한 답을 일반적으로 모르겠습니다.
Judy :
좋습니다. 우리는 매우 눈에 띄는 장애가있는 사람들에 초점을 맞추었고, 팔을 던지면 많은 동정을 얻습니다. 그리고 보여주지 않는 끔찍한 인후통이 있다면, 그렇지 않습니다.
눈에 잘 안 보이는 장애가있는 사람들은 어떻습니까? 우울증, 불안,하지만 다른 것들을 의미합니다. MS가 때때로 보이지 않거나 끔찍한 알레르기가 있거나 당뇨병이 보이지 않을 수도 있습니다. 장애가있는 징조를 눈에 띄지 않게 착용하고있는 사람들은 어떻습니까? 그런 종류의 장애로 어떻게해야합니까?
Jette :
글쎄, 우리가 덜 잘하고 있다고 생각해. 나는 당신이 만진 몇몇 분야에서 우리가 덜 잘하고 있다고 생각합니다. 심각한 학습 장애로 인해 사람들이 노령화되고 노동 인구로 들어가려고 할 때 심각한 제한을받을 수 있습니다. 대부분의 경우 눈에 보이지 않기 때문에 심각한 장애로가는 청각 장애.
우울증은 매우 불쾌감을 유발할 수 있다고 언급하셨습니까? 그들은 항상 사회적으로 용인되는 것은 아닙니다. 그리고 저는 여러분에게 동의 할 것입니다 - 우리는 우리의 보고서에서 보이지 않는 것과 보이지 않는 것을 구분하지 않았습니다. 그러나 제 감각은 당신이 말하는 바가 그 말이 맞습니다.
Judy :
예, 꽤 많은 쇼에서 여기에 대해 이야기했습니다. 아시다시피 가끔은 보이지 않는 장애가있는 사람들은 실제 장애가있어 기분이 좋지 않으며 아무도 그것에 대해 모릅니다. 반면 시각 장애가있는 사람들은 때때로 눈에 띄지 않기 때문에 낙인 찍히는 경우가 있습니다. 잠시 동안 가짜를 좋아 하더라도 벗어날 수는 없습니다. 그래서 그것은 양날의 칼입니다.
Jette :
그것은 Judy입니다. 저는 연방 정부와 함께 일한 경험을 통해 여러분에게 한 가지 예를 보여 드리겠습니다. 모든 좋은 의도와 함께, 그들은 장애인 연구 인력에서 우리가 고용하는 정도를 모니터하도록 요구합니다. 그러나 그들은 특정 종류의 장애만을 포함하며, 가장 눈에 띄는 장애가 있습니다. 그리고 그것은 내가 지금 몇 년 동안 그들과 싸웠던 어떤 것입니다.
Judy :
당신은 그들이 그것을 얻을 수있는 모든 사람들을 생각할 것입니다.
Jette :
예. 그 중 하나는 …
Judy :
출산 전 검사는 어디에서합니까? 장애가있는 운동을하는 일부 사람들은 출산 전 테스트가 이미 실시 된 것보다 훨씬 더 많이 벗어나 심각한 장애가있는 태아를 중단하는 것이 평범한 일이 될 것이라고 우려하고 있습니다. 장애가있는 사람들은 말라 버릴 것입니다. 당신들이 다뤄야 할 문제입니까?
Jette :
우리 보고서에는 없었지만 유전자 검사의 윤리적 함의에 관한 모든 문제를 다루고 있으며 그 분야의 전문가는 아닙니다. 나는 그것에 대한 대답이 없다. 그러나 나는 그것이 우리 사회가 논의하는 데 매우 어렵고 중요한 문제라고 생각합니다. 선별 검사 결과를 내 의견에서 다루는 것보다 선별 검사가 훨씬 앞서고 있습니다.
Judy :
맞아요.
Jette :
우리는이 보고서에서 그것을 연구하지는 않았지만 그것은 …
Judy :
보조 기술은 어떻습니까? 휠체어뿐만 아니라 보도에서 쉽게 탈 수있는 작은 세그웨이 (Segway) 장치, 더 좋은 지팡이, 보청기 등 장애인이 이용할 수있는 보조 기술이 많이 향상 되었습니까?
닥터. Jette :
있습니다. 그리고 우리는 의학 연구소 (Institute of Medicine)의 보조 기술 보고서 전체를 다룹니다. 우리가 커다란 진전을 이루 었는지는 의심의 여지가 없습니다. 우리는 여전히 극복해야 할 중요한 장벽이 있습니다. 하나는 전문가와 대중에게 무엇이 가능한지 더 잘 알릴 필요가 있습니다. 많은 의사들은 잘 모릅니다. 그리고 그들은 장애인이 보조 기술에 접근 할 수있는 통로가되는 경우가 많습니다. 그리고 그들은 그 분야에서 훈련받지 못했습니다.
Judy :
사람들은 어디서 돌 수 있습니까? 내 생각에, 당신이 할 수있는 웹 사이트 나 당신이 가지고있는 제안이 있습니까?
Jette :
나는 할 수 없다. 나는 누군가가보아야하는 종류의 웹 사이트를 모른다. 내 가족 중 한 명이 보조 기술이 필요한 상황에 처한 경우 할 수있는 일은 직업 치료 전문가 인 동료 중 한 명을 추적 할 수 있습니다. 이용 가능한 기술에 대해 매우 잘 알고 있기 때문입니다. 그리고 나는 인터넷에 접속하여 주변을 둘러 볼 것입니다.
그러나 인터넷은 판매하는 제품이기 때문에 특정 제품을 실제로 평가할 수있는 정보를 항상 제공하지는 않습니다. 따라서 전문적인 조언을 원합니다. 정말 유용한 기술이 무엇인지에 대해 더 비판적인 시각을 얻으 려합니다.
Judy :
그들은 단지 작동하지 않기 때문에,
Dr. Jette :
그들은 하나의 이유 또는 다른 이유로는 존재하지 않습니다.
Judy :
귀하가 보고서에 쓰는 것 중 하나는 소위 "Medicare 법규 및 규정의 가정 내 요구 사항"입니다. " 그게 뭐야? 그리고 당신은 그것이 바뀌어야한다고 제안합니다. 어떻게 변경해야합니까? 그러나 무엇보다 먼저 무엇입니까?
Jette :
맞아. 규정은 장비의 일부가 내구성있는 의료 장비로 지정되어야한다고 규정하고 있습니다.
주디 :
휠체어 같습니까? 아니면 …?
Jette :
예.
Judy :
좋습니다.
Jette :
"가정에서 사용하기에 적합해야한다"는 것은 그들이 사용하는 언어입니다. 무슨 일이 일어 났는지는 그 규정이 가정 밖에서만 사용된다면 그 장치가 덮히 지 않을 것이라는 의미로 해석되었다는 것입니다.
Judy :
그러면 그게 무엇을하지 않을까요?
Jette :
자, 스쿠터는 이동성의 한계, 지역 사회를 돌아 다니며, 사무실을 오가며, 여행 할 수있는 능력을 제공하는 커다란 문제입니다. 장애가있는 많은 사람들은 가정 내 사용 요건을 충족시키지 못하기 때문에 커버 할 수 없다고 이야기했습니다.
Judy :
글쎄요, 의회에는 스쿠 인이 있어야 할 것입니다. 스쿠터에 나타나서, 60 년대 등을 가져와.
Jette :
맞아.
Judy :
그게 미친 것 같아.
Jette :
글쎄, 그것은 2007 년 관점에서 미쳤다. 1964 년의 관점에서 볼 때 아마도 큰 문제는 아니었을 것입니다.
Judy :
그래, 기술이 실제로 존재하고 이전에는 없었다면. Jette :
정말 바뀌 었습니다. 특히 우리가 비용에 대해 염려하는 환경에서 그런 종류의 법률이 변경되는 것은 믿을 수 없을 정도로 어렵습니다. 그리고 베이비 붐 세대의 노령화로 인해 메디 케어 비용을 증가시키는 전략은 엄밀히 조사됩니다.
Judy :
하지만 다른 비용을 상쇄하지 않습니까? 내 말은, 스쿠터를 계단을 내려 놓고 사용할 수 있고 식료품 점이나 무언가에 태워 줄 수 있다면 택시 요금이나 다른 경비로 절약 할 수 있겠는가?
Jette :
예. 여기서 겪게되는 문제는 저축 문제입니까?
Judy :
Right.
Jette :
그리고 저축, 비용 이동은 돈이 어느 주머니에서 오며 어느 주머니에서 돈이 절약되는지에 달려 있기 때문에 여기에서 발생합니다. 이것은 메디 케어와 메디 케이드 사이에서 항상 계속됩니다. 그리고 당신이주는 모범의 경우 엄청난 비용 절감이있을 것입니다. 장애가있는 사람과 고용 될 수있는 사람 사이의 차이를 만들 수 있습니다. 그러나 그것은 메디 케어에 많은 돈을 저축하지 않을 가능성이 있습니다. 누군가 돈을 아끼지 않을거야.
Judy :
맞아. 예. 그래서 포켓이 고갈됩니다.
글쎄, 당신이 당신의 리포트에서 말한 또 다른 허점이 있습니다. 사회 보장 장애 보험 인 SSDI를받을 자격이있는 근로 연령의 사람들을 위해 SSDI 혜택을 시작한 후 24 개월 또는 2 년을 기다려야 메디 케어 자격이되기까지 기다려야한다고 규정되어 있습니다. 지금은 그 이유를 이해하지 못합니다. 거기 무슨 일 이니?
Jette :
아주 간단합니다. 비용입니다.
Judy :
좋습니다.
Jette :
돈을 절약 할 수 있습니다.
Judy :
와우.
닥터……………… Jette :
예.
Judy :
하지만 상식은 나에게 의미가 없습니다. SSDI를받을 수있을 정도로 장애가있는 사람들은 의료 혜택을 받기 위해 기다려야합니다.
Dr. Jette :
맞아. 우리의 보고서에서 우리의 권고 사항 중 하나는 그것이 바뀌어야한다는 것입니다. … 그것을 제거하십시오. 미쳤어.
Judy :
그래. 그것은 단지 말이되지 않습니다. 또한이 사실을 이해한다면 장애가있는 일부 사람들이 직장 복귀를 금하며, 그렇지 않으면 장애가있는 사람들이 메디 케어 또는 메디 케이드 혜택을 잃어 버리는 것에 대해 씁니다. 그건 사실입니까?
Jette :
예. 그런 경우가 있습니다. 또한 특정 장애 지급금을 가진 사람에게는 분명히 커다란 장벽이 될 수 있으므로 변경해야한다고 권고합니다. 장애가 발생할 때 퇴직하는 것이 장애가 될 때 장애가됩니다. 메디 케어 프로그램을 통해 해당 지불 항목 또는 건강 보험 요소를 확인하십시오.
Judy :
사람들이 이것에 대해 고소 했습니까? 아니면, 어떤 의지가 있단 말인가?
Jette :
나도 몰라. 나는 답을 모른다. 그러나 그것이 우려되는 것은 의문의 여지가 없습니다. 그래서위원회가 우리의 권고에서 그것을 강조한 이유입니다.
Judy :
예, 예. 확실히 허점이 많이 있습니다. 장애가있는 것처럼 느껴진다면 당장 아무런 의미가없는 것 같아서 즉시 제거 할 수 있습니다. 분명히 돈을 인수 할 때 모든 것이 바뀝니다. 그러나 소아과 의사에서 성인 의사에게로 갈 때 젊은 장애인이 당신의 보고서에서 이야기하는 또 다른 문제는 무엇입니까?
Jette :
예, 다시 말하지만, 우리가 이야기 한 바에로 돌아갑니다. 우리는이 나라에서 급성 의료 모델을 가지고 있으며 전환 과정을 잘 처리하지 못합니다. 그래서 젊은이들이 성인이되었을 때 아이들을 돌보는 일에서 훨씬 더 훌륭한 일을하는 소아과 영역에서 벗어나야 만 할 때 그들은 균열을 빠져 나간다.
Judy :
그러나 소아과에서 작동하는 모델이 있습니까?
박사는 건강 관리 시스템의 성숙한 부분에서 훌륭한 만성 치료 조정 전략을 갖고 있지 않습니다. Jette :
예, 있습니다. 만성 보육 모델은 우리의 보고서에서 이야기합니다. 그리고 우리는 건강 전문 프로그램에서 훈련 받고, 만성 질환 관리를위한보다 조화로운 접근 방식에 대해 사람들이 지향하고 숙련되도록하는 것이 좋습니다. 그리고 우리는 그러한 종류의 조율 된 치료를 용이하게하기 위해 전자 의료 기록 정보를 통합 할 필요성에 대해서도 이야기합니다.
Judy :
하지만 소아과 의사가 할 수있는 경우 일반 GP가 할 수 있습니다. 그럴 수 없습니까? 내 말은, 그것은 큰 장애물이 아닌 것처럼 들리네.
Jette :
재미 있습니다. 조정이보다 성공적으로 이루어지는 영역을 살펴보면 의료 시스템을 바라 보는 저의 개인적인 견해는 소아 과학이 평균적인 직업보다 우수하며 노인병이 평균 이상의 직업을 수행한다는 것입니다. 그러나 의료 시스템으로 어느 그룹이든 쉽게 할 수는 없습니다.
Judy :
노인이 평균보다 나은 이유는 무엇입니까?
Jette :
나는 그들이 그것을하도록 훈련 받았기 때문에 생각한다. 노인 학자가 훈련받은 마법의 총알이 없다는 것을 알고 있습니다. 그리고 그들은 …
Judy :
아마도 그것은 단지 빵과 버터 일 뿐이며, 여러 문제를 가진 사람들을 다루는 데 익숙합니다. 서비스가 필요합니다. 그리고 사회 복지사에 전화하는 것은 시스템에 충격을주는 것과 같지 않습니다. 중년의 환자가 환자 인 바쁜 의사에게는 아마도 부담이나 기타 부담으로 느껴질 것입니다.
Jette :
물론 이죠. 다른 문제는 의사가 그러한 조정 유형 활동을 수행 한 것에 대해 상환되지 않으므로 피해자를 비난하지 않는다는 것입니다. 전문가가 여러 번 여기에 희생양이됩니다. 그들은 평균적인 사무실 방문이 12 분이나 13 분이면, 당신은 많은 조정을하지 않을 시스템에 있습니다.
Judy :
맞습니다. 사실입니다. 나는 한 가지 문제를 제기하려고했다. 오늘날 점점 더 많은 미국인들이 비만 해지고 있습니다. 비만과 장애의 관계는 무엇입니까?
Jette :
정말 재미있었습니다, Judy. 우리 보고서에서 우리는 비만을 바라지 않을 것입니다. 특히 어린이 및 근로 연령의 성인을 대상으로 한 연구를 살펴 보았습니다. 그것들은 비만의 증가가 장애의 증가로 이어지는 분명한 증거가있는 우리 지역의 두 영역입니다. 또한 당뇨병의 유행이 증가하여 장애 위험이 증가합니다.
Judy :
나는 다른 방식으로도 효과가있을 것이라고 상상할 수 있습니다. 신체적으로 제한적이라면, 돌아 다니는 사람보다 비만해질 가능성이 더 큽니다.
Jette :
맞습니다.
Judy :
계속하십시오.
Jette :
신체 활동을 개발하고 장애를 예방하기 위해 운동 프로그램을 개발하기 위해 활발한 연구가 진행되고 있다고 말하려고합니다.
Judy :
장애가있는 시민을 돌보는 것보다 더 나은 일을하는 다른 나라가 있습니까?
Jette :
글쎄, 우리는 우리 보고서에서 그것을 보지 않았다. 나는 수년간 스칸디나비아에서 많은 연구를 해왔다. 그리고 스칸디나비아 보건 의료 시스템에 대한 나의 노출은 나에게 건강 관리 시스템을 관리하는 데 더 많은 만성 질환 접근법을 제공한다는 점을 시사합니다. 그래서 저는 북유럽 국가들이 더 나은 일을하는 경향이 있다고 생각합니다.
Judy :
그들은 경제적으로 더 동질성이 높으며, 오랫동안 가지고있는 것보다 집단적으로 일종의 방향을 가지고 있습니다. 생각한다. 내 생각에, 그것은 아마도 사회의 개인을 보는 방법의 일부분 일뿐입니다.
Jette :
나는 당신에게 동의하며, 거기서 제 동료들과 이야기 할 때, 그들은 개인이 시스템을 게임하고 그 시스템을 이용한다는 것에 대해 이야기한다고 이야기합니다. 그래서 그들은 반대의 부작용이 우려됩니다. 그들은 더 광범위한 기반의 만성 질환 관리 접근법의 단점을 말하고 있으며, 그들은 우리의 종류의 시스템에 조금 더 가까이 나아가는 것에 대해 이야기하고 있습니다. 그래서 흥미 롭습니다.
Judy :
일반적으로 존재하지 않습니다. 우리는 거의 시간이 없지만 마술 지팡이가 있다면 우리가 장애를 다루는 방법을 개선하기 위해 어떤 종류의 연구를지지하겠습니까?
Jette :
내가 주장하는 가장 우선적 인 사항은 우리 인구의 장애 유병률과 심각성을 모니터링하기위한 국가 시스템을 구축해야한다는 것입니다. 왜냐하면 우리가 장애가 있는지 여부를 알 수있는 유일한 방법이기 때문입니다.
Judy :
그래서, 그것은 무엇을 포함할까요? 의사는 일부 정부 기관에 얼마나 많은 환자가 자신의 실습에서 무능력하다고 말하고 있습니까?
Jette :
아니, 아니. 모든 연령대의 인구 조사를 통해 우리 인구의 하위 집단에서 우리 인구의 유병률을보다 정확하게 파악할 수 있습니다. 그리고 그건 값이 비쌉니다.
Judy :
좋습니다. 네, 그게 전부입니다. 앨런 제트 박사님, 오늘 밤 우리와 함께하고 싶으시겠습니까? 거의 다 됐습니다.
Jette :
결론은 장애가 불가피하지 않다는 것을 알게되었습니다. 우리는 항상 그것을 이해하지 못했으며, 장애는 운명이 아닙니다. 그것은 정말로 우리가 개인으로서 그리고 사회로서 무엇을 할 것인가에 달려 있습니다. 그래서 저는 사회로서 우리가 더 나은 일을하기 위해 진지한 행동을 취하기 시작한다는 사실을 알고 있습니다.
Judy :
대단한데. 앨런 제트 (Alan Jette) 박사는 보스턴 (Boston) 대학교 공중 보건 대학 (Health and Disability Research Institute)의 책임자입니다. Jette 박사님, 오늘 밤 우리와 함께 해 주셔서 감사합니다. 청취자 여러분, 우리와 함께 해 주셔서 감사드립니다. 다음 주까지 나는 Judy Foreman입니다. 잘자.
