2013 년 6 월 10 일 월요일 - 전 세계의 의사들은 대퇴 동맥보다 손목에서 혈관을 통과하여 막힌 동맥을 심장에서 열고 있습니다. 혈관 성형술 및 관련 절차를 시행 할 때 사타구니 모양을 가졌지 만 미국 심장 전문의는보다 안전한 치료법을 채택하는 속도가 느려졌습니다. 그 중 가장 큰 것에서 경피적 관상 동맥 중재술 (PCI)이라고하는 280 만 건의 절차에 대한 리뷰가 있습니다. 미국의 레지스트리는 지금까지 공부했습니다. 빅 데이터 분석은 손목에서 요골 동맥을 통한 PCI 절차의 비율에서 6 년 동안 13 배의 증가를 보여 주었지만 오늘날 의사 훈련의 지연으로 인해 6 개 절차 중 하나만이 새로운 방법을 사용한다고 새로운 신문에있는 Dmitriy Feldman, MD 및 뉴욕의 Weill Cornell Medical College 및 New York Presbyterian Hospital의 다른 조사자들에 의한 저널 Circulation의 논문. Said Sharma, MD, 심장병 전문의와 Mount Sinai의 임상 및 중재 적 심장학의 이사 뉴욕, "이것은 뜨거운 주제입니다. 마운트 시나이 (Mount Sinai)에서 우리는 약 12-13 % 방사형을하고 있는데 이는 종이 에서처럼 증가하고 있습니다. "방사형 PCI는 손목에서 요골 동맥을 통해 접근하는 것을 말합니다. 사타구니 접근은 일반적으로 대퇴 동맥을 통해 이루어진다.
환자의 심장이 손목을 통해 접근되는 미국 절차의 비율은 연구 시작 시점의 2007 년 1 %에서 지난 분기의 16 %
Sharma는 전 세계의 경험을 바탕으로 보고서를 "순수 교육"이라고 말하면서 "미국의 방사형은 국제적으로 도출 된 적이 없다. 프랑스의 경우 반경이 75 %, 인도의 경우 방사율이 68 %입니다. "미국의 비율은 16 %입니다.
손목이 혈관 성형술의 사타구니보다 안전 한 이유
PCI 절차 중에 좁은 심장 부위 동맥은 혈관 성형술 또는 관련 절차에 의해 넓혀진다. PCI에 대한 손목 접근은 출혈 위험이 반으로 줄어들고 시술 후 합병증이 적기 때문에 사타구니 접근보다 환자에게 안전합니다.
Radial PCI는 환자의 사타구니 접근에 가장 큰 이점을 제공합니다 누가 합병증 위험이 가장 큽니다. 급성 관상 동맥 증후군 (ACS) 환자, 75 세 이상 환자 및 여성이 포함됩니다. "
"나는 왜 여성이 더 위험한 지에 대한 답을 알지 못하지만, 출혈 가능성이 더 큽니다. 특히 BMI가 낮고 체질량 지수가 낮은 여성의 경우 펠드만 박사가 말했다. "많은 실험에서 방사상 요법으로 생명을 구할 수 있는데 특히 심장 마비의 경우 생명을 구하는 것으로 나타났습니다. Sharma.
더 안전한 방법의 훈련 의사
많은 의사들이 사타구니를 통해 심장에 먼저 접근하여 손목 방법에 익숙하지 않기 때문에 심장 수술을위한 새로운 방법으로 전환하는 것이 느립니다.
펠드만 대변인은 "많은 센터가 방사형 PCI를 수행하지만 모든 운영자가이를 수행하지는 않는다"며 "센터의 약 13 %는 방사형 PCI를 수행하지 않는다"고 덧붙였다. 북동부 지역은 미국의 다른 지역보다 더 자주 사용되었습니다.
이 센터의 의사들에게는 훈련이 특히 중요합니다. "
Sharma에 따르면,이 절차는"매우 간단하고 젊은 세대는 더 많은 방사형을 배우고 있습니다. "American College of Cardiology 의사 훈련 프로그램은 방사형 PCI의 채택을 가속화하는 것을 목표로합니다.
가장 안전한 심장 선택 절차
환자와 건강 관리 팀은 손목이나 사타구니를 통과하여 심장에 도달 할 수있는 방법을 어떻게 결정합니까? "방사형 절차를 수행하는 기관 및 개별 의사를 선택해야합니다."라고 Feldman이 추천했습니다.
그의 기관에서 Sharma는 환자가 비만 일 때, 다리에있는 동맥을 막은 경우, 출혈 위험이 높은 경우에 방사상 절차가 기본 전략으로 수행되었다고 설명했다. "어떤 환자라도 후보자입니다. 우리는 엄지 손가락으로 손목을 압박하고 손에 감각이 감소하는지 확인합니다. 95 %의 환자에게서 여전히 혈류가 원활하게 유지되고 방사형 수술을 할 수 있습니다 "라고 Sharma는 말했습니다.
심장 수술이 필요한 환자 나 사랑하는 사람은 의사와상의하십시오. "환자가이 절차를 밟을 때 위험과 이득에 대한 설명이 주어진다면이 대화를 가질 때가되었다고 생각합니다. 위험에는 출혈과 합병증이 포함됩니다. 펠드만 박사는 "어떤 경로와 가장 안전한 절차가 포함되어야하는지에 대해 논의해야한다"고 말했다.
Sharma는 의사에게 "방사형 접근법을 사용하면 어떨까요?"라고 말했다.
왜냐하면 대퇴골에 방사형 시술을 선택하면 목숨을 구할 수 있기 때문입니다.
