정신 분열증 환자와 보호자를위한 자료에 대한 전문가의 조언을 구하십시오. 가족 및 의사로부터 그룹 및 상담을 지원하기 위해 모든 사람이 신뢰할 수있는 신뢰할 수있는 지원 구조를 만드는 것이 중요하다는 것을 설명합니다. 우리 손님은 전문가 참여 방법, 간병인이 자신의 정신적, 육체적 건강을 유지하는 데 도움이되는 팁을 제공하고, 보험이 없을 때 자원을 지불하는 방법에 대한 조언도 제공합니다.
아나운서 :
HealthTalk 웹 캐스트에 오신 것을 환영합니다. 시작하기 전에이 웹 캐스트에 게시 된 의견은 전적으로 고객의 의견임을 상기시켜드립니다. HealthTalk, 스폰서 또는 외부 기관의 견해 일 필요는 없습니다. 그리고 언제나처럼, 자신에게 맞는 의사에게 상담하십시오. Rick Turner :
정신 분열증에 동참 해 주신 데 감사드립니다 : 도움의 손길을 내십시오. 나는 릭 터너입니다. 무력감, 혼란, 좌절감, 분노와 공포는 사랑하는 사람이 정신 분열증을 앓고있을 때 가족을 뒤집을 수있는 감정의 일부일뿐입니다. 이 웹 캐스트에서 우리의 전문가는 긍정적 인 강화, 전략 기획 및 새로운 관점이 환자와 가족의 어려움을 덜어 줄 것이라고 제안합니다. 그러므로 우리와 함께하여 모든 사람들이 힘을 모으는 도구를 배우십시오.
오늘이 프로그램에 참여하는 것은 Kim T. Mueser 박사입니다. Mueser 박사는 임상 심리학자이며 다트머스 의과 대학의 정신과 및 지역 사회 및 가정 의학 교수이며 "정신 분열증에 대한 완전한 가족 지침"이라는 책을 공동 저술했습니다. 뮤 저, 프로그램에 오신 걸 환영합니다.
Kim T. Mueser :
대단히 감사합니다, Rick. 여기에있는 것이 기쁨입니다.
Rick : 좋습니다. 오늘 우리와 함께하실 수있어서 다행입니다.
또한 우리와 함께 수잔 징기스키 (Susan Gingerich)입니다. Gingerich는 심한 정신 질환을 앓고있는 사람들과 그 가족과 함께 25 년 이상 임상 경험을 쌓은 임상의이자 컨설턴트이며 "정신 분열증에 대한 완전한 가족 지침"을 공동 저술했습니다. 오늘 우리 랑 같이있어 줘서 고마워. Ms. Susan Gingerich :
고맙습니다.
릭 :
좋습니다. 그래서 뮤 저스 박사님, 저는 당신과 함께 시작하고 싶습니다. 그리고 당신의 책에서 당신은 회복의 의미에 대해 많은 페이지를 바치므로, 거기에서 시작하겠습니다. 전통적인 회복의 의미는 무엇이며, 환자와 가족이 자신의 이해를 어떻게 수정해야한다고 생각하십니까? Mueser :
글쎄요, 대단한 질문입니다, Rick. 전통적으로 회복의 정의는 의학 용어로 정의되었습니다. 즉 누군가가 더 이상 질병이나 질병의 증상이 없을 때 질병이나 질병에서 회복 된 경우입니다. 그러나 최근 몇 년간 회복의 정의와 개념이 진화했다. 회복은 이제 장애가 있음에도 불구하고 개인이 새로운 의미와 삶의 목적 의식을 개발하기 위해 취하는 개인적인 여행이라는 과정으로 간주됩니다. 회복은 병을 앓고있는 것 이상의 성장을 포함합니다. 사실상 회복은 자신의 삶을 되찾거나 회복합니다. 릭 :
사람들이 가리킬 수있는 끝 점이 없다는 말입니까? 이제 공식적으로 회복 되었습니까? Mueser :
물론 이죠. 사실, 많은 사람들은 회복을 인생의 여정을 통해 진행되는 개인적인 과정으로 생각하는 것을 선호합니다. 따라서 단순히 회복만으로는 증상이 없거나 단지 당신과 마찬가지로 잘 기능하고 있습니다. 이는 실제로 당신이 인생의 목적 의식에 연루되어 있음을 의미합니다. 그것은 일이 될 수 있습니다. 그것은 학교 일 수 있습니다. 이는 개인의 예술과 관련된 개인적인 의미 또는 공동체, 자녀, 배우자 또는 다른 사람의 파트너에 대한 공헌과 관련 될 수 있습니다. 각 사람의 회복에 대한 정의는 그들 자신에게 고유 한 것이므로 회복을 추구하는 과정은 의학계가 외부에서 정의한 것보다 훨씬 더 많은 개인, 가족 및 전문가의 도움을 받아 개인 여행으로 진행됩니다. Rick :
그렇다면 정의에 따르면 회복 과정은 일생일까요? 당신이 영원히 참여할 것입니까? Dr. Mueser :
사실, 많은 사람들에게. 어떤 사람들은 실제로 복구를 목표로 정의합니다. 예를 들어, 누군가와 사랑의 관계에 있고 직장에서 일하면 나 자신을 회복했다고 생각할 수도 있습니다. 누군가와 사랑하는 관계를 맺고 직업을 구할 수 있습니다. 이제 정신 분열 증세가 나타날 수도 있지만 그 사람의 정의에 따라 회복 될 것입니다. 릭 :
수잔,이 회복 과정에 가족이나 사랑하는 사람을 참여시키는 것이 얼마나 중요합니까 정신 분열증? 가족 구성원이 다른 외부인이 할 수없는 경험을 가져올 수있는 것은 무엇입니까? Ms. Gingerich :
Kim이 말했듯이, 우리는 개인 자신이 자신의 회복을 책임지는 것과 자신에게 회복이 무엇인지를 정의하는 것이 정말로 중요하다고 느낍니다. 그러나 가족 구성원은 다음과 같은 질문을 할 수 있도록 도와주는 데 매우 중요한 역할을 수행 할 수 있습니다. 내 인생에서 무엇을하고 싶니? 내게 정말로 의미있는 것들은 무엇입니까? "그리고 가족은 또한 그 종류의 목표에 도달하는 측면에서 그 사람을 돕는 데있어 지원을 제공 할 수 있습니다. 그리고 우리는 여러면에서 가족이 특히 유익하다고 생각합니다. 그 위치. 그 누구도 그 사람의 가족보다 더 잘 알지 못합니다. 가족 구성원은 사람이 자랄 때 지켜 봅니다. 그들은 자신의 재능과 기술을 알고 있습니다. 그 사람의 희망과 꿈은 비록 그 사람이 그들과 접촉을 잃어 버렸다하더라도 기억하고, 그 꿈을 다시 불러 일으킬 수 있습니다. 또한 가족 구성원은 다른 사람보다 더 자주 그 사람과 접촉합니다. 전문가들은 일주일에 한 번씩 최선을 다해 그 사람을 만날 수 있으며, 신뢰 관계를 발전시키고 그들에게 중요한 것을 배우는 데는 오랜 시간이 걸릴 수 있으며, 가족들은 그 일에 앞장설 수 있습니다.
Rick : 맞아.
Ms. Gingerich :
또한 가족들은 종종 격려를 제공하고 희망을 전하는 기회가 더 많습니다. 복구에는 정서적 에너지가 많이 걸릴 수 있으며 좌절감이있을 수 있습니다. 신고하기 시작하면 가족, 엄마, 아빠, 형제 또는 자매 또는 배우자에게 "이봐, 포기하지 마라, 나는 너와 네가 성취하고자하는 것을 희망한다. "릭 : 가족과 의사가 확실히 환자의 치료 계획은 실제 환자보다 더 낫습니다. 환자는 방금 환자가 그 과정에 참여하는 것이 얼마나 중요한지 언급했습니다. Gingerich :
예. Rick :
환자가 회 돌이에서 빠져 나갔을 때, 어떻게 말하면 효과가 있습니까? > Ms. Gingerich : 우리는 고객 이외의 누군가가 리더십 역할을 수행하는 데 정말로 필요한 유일한 시간은 그 사람이 자신이나 다른 사람들에게 심각한 위험을 안겨주는 경우라고 생각합니다. 그러한 질병이 발생하는 곳에서 가끔씩 시간이있을 수 있으며 가족 및 전문가가 치료 계획에 더 많이 참여하게하는 것이 도움이됩니다. 그러나 그 상황이 끝나면 우리는 그 사람 자신이 책임감을 갖는 것이 훨씬 더 도움이된다고 생각합니다. 다른 사람들은 회복을 장려하고 지원할 수 있지만, 그것이 내면에서 오는 것이기 때문에 다른 누군가가 그 장면을 부르고지도를 만드는 데있어 회복에 반대합니다.
릭 : 하지만 어떻게 찾을 수 있습니까? 환자가 그 과정의 일부가 아니라면 그 환자와 관련성이 있습니까? 어떻게 당신이 그 과정에 참여할 수 있도록 권한을 부여 할 수 있습니까?
Ms. Gingerich : 글쎄, 아시다시피, 매우 흥미 롭습니다. 치료 시설에서 회복이 매우 중요한 일부 지역이 있으며, 고객이 자신의 삶에서 원하는 것이 무엇인지 말하기 위해서는 환자가 리더십 역할을 수행하도록하는 것이 자동적입니다. 다른 상황에서는 전문가뿐만 아니라 가족도 그 사람을 격려하고, 그 희망을 전하며, 실제로 어떤 세션과 시간을 보내고 예를 들어, 리더십 역할을 더 잘 수행 할 수 있도록 준비하는 것이 중요합니다. 치료 계획 회의. 때로는 이전에 그 패턴이 아니었기 때문에 조용하게 느낄 수도 있습니다. 그리고 그들은 말할 것도없는 것처럼 느낄지도 모릅니다.
그 사람이 말하는 내용에 세심한주의를 기울여서 실제로 그 사실을 확인하고 그들이 말하는 내용에 대해 많은 존경심을주고 또한 처음에 말하도록 조장하는 것을 확실히하는 것이 중요합니다. Rick :
Dr. Mueser, 어떤면에서 환자에게 회복 과정을 책임지는 일종의 고삐를 주면 몇 가지 질문을 떠올리게됩니다. 그러므로 누군가가 복용하고있는 약물로 인한인지 장애 및 / 또는 부작용이있을 때 여기에 유의해야 할 중요한 제한은 무엇입니까? Mueser :
글쎄요, 흥미로운 점이 있습니다. 정신 분열병을 앓고있는 많은 사람들이 질병의 일부인 일부인지 장애를 경험하는 것은 사실입니다. 그러나 이러한인지 적 한계는 그들이 얻을 수있는 실제 목표보다 그들이 취하는 회복 속도와 더 관련이 있음을 인식하는 것도 중요합니다. 따라서인지 제한이있는 사람은 재활 과정을 조금 늦추는 것이 중요합니다. 그 사람이 개인적으로 의미있는 목표를 식별하도록 돕는 것이 중요합니다. 그래서 그 목표를 향해 노력해야 만하지만 그 목표는 추구하는 과정이 아주 작은 단계로 나누어 져야합니다. 긍정적이고 보강적인 것입니다. 가족 구성원은 친척이 약간의인지 장애를 가지고 있기 때문에 정신 분열증 환자가 달성하기를 원하는 많은 것을 성취 할 수 없다는 것을 인식하는 것이 중요합니다 - 양질의 관계, 살기 좋은 장소, 어느 정도의 독립성, 직장이나 학교와 같이 자신의 시간과 관련이있는 중요하고 중요한 것 등 세상의 모든 사람들이 원하는 것과 동일한 종류의 것입니다. 따라서인지 장애는 사람들이 목표 달성의 속도를 늦추는 데 효과적 일 수 있지만 일반적으로 사람들의 삶에서 앞으로 나아갈 수있는 능력에 큰 제한이 아닙니다.
중요한 것은 부작용과 관련이 있습니다. 모든 약물에는 부작용이 있으며 정신 분열병 치료의 주류 인 항 정신 이상 약물이 포함됩니다. 가족 구성원이 부작용의 문제에서 할 수있는 가장 중요한 일은 부작용이 무엇인지 파악하고,이를 모니터링하고, 부작용이 클라이언트, 상대방, 가능한 경우 부작용을 다루기 위해 치료 팀은 물론 부작용을 다루는 여러 가지 전략이 있습니다. 그들 중 일부는 복용량을 바꾸거나 대체 약물을 사용해야합니다. 그들 중 일부는 또한 라이프 스타일을 바꾸는 것과 관련이 있습니다. 예를 들어 항 정신 이상 약물의 부작용 중 일부는 체중 증가를 포함하지만 체중 증가의 효과는식이 요법과 운동을 포함한 생활 습관 변화로 최소화 할 수 있습니다. 가족 구성원은 부작용을인지하고 처음부터 경향이 있는지 확인하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.
Rick : 뮤 저스, 회복 과정에서 목표가 왜 중요한가?
Mueser : 목표는 치료 과정에서 정신 분열증이있는 사람을 끌어 들이기위한 갈고리 또는 열쇠이기 때문에 매우 중요합니다. 우리는 종종 정신 분열증을 가진 사람이 청력 감소 또는 병원 밖에서 머무를 동기가 있다고 생각하지만, 이는 개인의 의견이 아니라 우리의 의견입니다. 질문을 돌이켜 정신 분열증이있는 사람이 무엇을 원하는지 - 자신의 삶이 맘에 듭니다. 무엇이 회복을 의미할까요? - 우리는 그 사람에게 중요한 것을 식별하고 치료가 어떻게 할 수 있는지 탐구하는데 집중할 수 있습니다. 그 개인이 이러한 개인적인 목표를 달성하도록 돕습니다.
Rick :
그래서 환자가 스스로 찾아내는 환경이 비제 표적이고지지적일 때 목표를 달성하는 것이 훨씬 쉽다고 확신합니다. 그렇다면 가족 구성원과 사랑하는 사람들이 어떻게 그러한 유형의 환경을 조성하고 유지할 수 있는지, Dr. Mueser?
Dr. Mueser :
가족이 할 수있는 여러 가지 일들이 있습니다. 그들 중 하나는 실제로 목표 문제로 돌아갑니다. 왜냐하면 종종 사람들이 궁금해하기 때문에, 사람들이 설정하는 좋은 목표는 무엇입니까? 가족 구성원이 정신 분열증이있는 사람에게 그들이 성취 할 수있는 것과 말할 수없는 것을 말해주지 않는 것이 중요하다고 생각합니다. 아무도 모르기 때문에. 정신 분열증이있는 사람들 - 좋은 관계, 자신의 시간과 관련된 흥미있는 것들 - 그들은 많은 것들을 성취 할 수 있습니다. 그래서지지하는 환경을 개발하는 것에서 맨 먼저 가장 중요한 것은 사람들이 자신이 할 수있는 것을 판단하거나 말하지 않는 환경입니다. 지지하는 환경을 만드는 데있어 중요한 다른 몇 가지 사항은 명확하고 명확한 의사 소통을하는 것입니다. 모두가 선명하고 명확한 의사 소통을 통해 이익을 얻지 만, 때로는 다른 사람의 생각과 감정을 올바르게 판단 할 수있는 능력을 방해하기 때문에 정신 분열증이있는 가족의 경우 특히 중요 할 수 있습니다. 우리는이 난이도를 사회적인지 또는 사회적 지각의 문제라고 부릅니다. 그러나 사람들이 감정과 진술의 표현에있어 매우 명확한 지점을 만들면 극복 할 수 있습니다. 좋은 커뮤니케이션이 중요한 이유 중 일부입니다.
가족을 위해 도움이되는 두 번째 사항은 함께 문제를 해결하고 목표를 향해 노력할 수있는 효과적인 전략을 갖추는 것입니다. 예를 들어 어떤 가족들은 문제와 목표에 관해 이야기하기 위해 매주 모임을 갖고 싶어합니다. 어떤 가정은 문제를 해결하거나 목표를 달성하는 단계별 프로세스를 통해 특정 단계를 사용하기를 원합니다. 다른 사람들은 공식적으로 덜 공식적으로하기를 좋아하지만, 함께 사는 것과 그렇지 않은 것과 상관없이 모든 가정에서 필연적으로 발생하는 문제에 대처할 수있는 스트레스 방법을 줄이는 것이 아이디어입니다. 가족이 취할 수있는 세 번째 단계 가족 구성원이 정신 분열증을 앓고있는 누군가와 함께 살고있을 때지지 적 환경을 개발하는 것은 분명히 기대를하거나 공동 책임을 수행하려고 노력하고 있습니다. 모든 가족 구성원은 분명히 기대하는 데 도움이되지만 친척이 정신 분열증을 앓고있을 때 더 중요 할 수 있습니다. 왜냐하면 기대 나 책임 공유가 명확하지 않으면 정확하게 무엇인지 판단하기가 어려울 수 있기 때문입니다.
좋은 의사 소통, 효과적인 문제 해결 전략 및 분명한 기대와 개인 자신의 개개인 구상에 대한지지와 함께 모두가 모두를지지하고 긍정적 인 분위기로 이끌어주고 고객의 개인적인 성장에 도움이되는 결과를 낳습니다. 정신 분열증이있다. Rick :
맞아. 음, 가장 마음을 바친 사랑스러운 사람조차도 수잔은 그들이 사용하는 말, 정신 분열증에 대한 선입견으로 회복 과정의 장애물이 될 수 있다고 생각합니다. 하지 말아야 할 접근법의 예를 몇 가지 소개해 주시겠습니까? 저는 뮤 저스 박사가이 문제를 언급하고 환자에게 한계를 부과하는 것에 대해 경고했습니다. Gingerich : 그들이 바라는 것 또는 꿈꾸는 것 또는 달성하고자하는 것에 대한 한도의 한계를 부과합니다. 동시에 우리는 어떤 가정 상황에서도 아마도 가족으로서 최선을 다하기 위해 사람들이 가질 수있는 경계와 종류의 지침과 심지어 가정 규칙이 있음을 알고 있습니다.
릭 :
예.
Ms. Gingerich :
그러나 피해야 할 것에 대해 당신이 말하는 것에 대답하기 위해, 우리는 가족이 정말로 최선을 다하는 것을 발견합니다. 우리는 매우 높은 수준의 가족을 생각합니다. 가족에 정신 분열증이있는 사람이있을 때, 무엇이 진행되고 있는지를 이해하는 것이 매우 혼란스럽고 힘들 수 있습니다. 사람들은 종종 상식의 종류를 수행하지만 정신 분열증이있는 상황에서는 반드시 적용되지 않을 수 있습니다 너무 복잡합니다. 따라서 일반적으로 사람들이 피할 수있는 것에 대해 간단히 살펴볼 수있는 일반적인 함정이 있음을 발견했습니다.
Rick : 물론.
Ms. Gingerich : 정신 분열증이있는 많은 사람들이 반드시 정신 분열증을 앓고 있다고 생각하지 않으며 질병이 있다고 생각하지도 않기 때문에 환자가 질병에 걸렸다 고 주장합니다. 그리고 사람들은 그것에 대해 실제적인 전투에 나설 수 있습니다.
Rick : 나는 상상할 수 있습니다.
Ms. Gingerich : 네, 그건 비생산적입니다. 그것은 사람이 질병에 걸렸다 고 말하면 치료를받을 확률이 더 높을 수 있다고 생각하기 때문에 의미가 있습니다.하지만 반드시 그런 것은 아닙니다. 그러므로 강하게 와서 받아 들일 것을 주장함으로써 많은 좋은 관계를 잃을 수 있습니다. 피할 또 하나의 일은 빈번한 비판입니다. 많은 경우 정신 분열증 환자는 전체 인구보다 비판에 훨씬 민감합니다. 종종 자신을 위해 나쁘게되는 일에 대해 매우 잘 알고 있습니다. 따라서 사람들이 잘하고있는 일에 대해 칭찬하는 것이 특히 중요합니다. 비판으로 인해 사람들이 시도하는 것처럼 느껴지므로 좋지 않은 일들에 대해 잘 팔리는 것이 중요합니다.
또 다른 것은 친절합니다. 반대로, 사람들을 위해 너무 많이하고있다. 때로는 가족이 자신의 친척을 해를 끼치 지 못하게하거나 심하게 느끼지 못하도록 보호하기 위해 사람을 위해 뛰어 들거나 일할 수도 있습니다. 그리고 때로는 그것이 필요합니다. 이전에 언급했듯이, 병이있는 동안 환자가 스스로 할 수없는 때가 있을지 모르지만, 너무 많이하면 자신을 독립적으로 만들고 자신을 개발하지 못하게 할 수 있습니다. 자신의 재능과 기술. 릭 :
그래. 그리고 그들에게 그들의 존엄성을 강탈하십시오, 어떤 의미에서. Gingerich : 맞아. 때로는 실수를하는 위엄이 있습니다. 그리고 세상이 작동하는 방식은 때로는 잘 풀리지 않는 것들을 때때로 시도하는 것입니다. 우리는 실수를 저 지르지도 모릅니다. 특히 정신 분열병 환자를 실수로부터 보호하려고 노력할 때, 우리는 사물의 존엄성을 빼앗아갑니다.
Rick : 맞습니다.
Ms. Gingerich : 그리고 나서 마침내 나는 가족들이 병을 앓고있는 사람에게 시간과 열정을 쏟지 않는 것이 중요하다고 생각할 수도 있다고 제안 할 것이지만, 그 사람에게 약간의 숨쉴 공간을 제공하고 돌보아 줄 필요가있다. 때로는 가족이 아주 의도적 인 방식으로 자신의 질병 관리를 돕는 데 완전히 빠져 나갈 때도 있고, 때로는 우정의 깃발을 놓거나 자신의 취미를 떠나게하거나 자신의 직업을 소홀히 할 수도 있습니다. 질병을 앓고있는 사람이 그 일이 유죄라고 느끼고 그 일이 심각하게 느껴지기 때문에 대개 잘 풀리지 않습니다. 동시에 가족은 강하게 느끼고 실망과 좌절의 균형을 이루기 위해 자신의 삶에서 긍정적으로 진행되는 많은 일들을 필요로하므로 균형을 잡아야합니다.
릭 :
맞아. 수잔, 가족 구성원들은 얼마나 자주 환자가 약을 복용하고 있다고 불평합니까? 가족 구성원은 약을 어떻게 할 수 있습니까?
Ms. Gingerich : 글쎄요, 꽤 일반적인 경험입니다. 내 생각에, 김, 내가 틀렸다면 당신은 나를 바로 잡을 수 있지만, 정신 분열증이있는 사람의 약 절반이 처방대로 약물을 복용하지 않는 병을 겪고있는 기간이 있다는 것을 읽은 것 같습니다. 그리고 모든 종류의 의학적 문제를 가진 사람들은 처방 된대로 약물을 복용하지 않을 수도 있으며, 항생제와 고혈압 약, 심지어 칼슘 태블릿과 같은 것들도 포함될 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 전체 인구를 보면, 사람들은 기분이 좋아지기 시작하면 멈추고 정신 분열증이있는 사람들에게는 마찬가지입니다.
또한 사람들이 때때로 느끼지 못하는 다른 이유가 있습니다 처방대로의 의약품. 때로는 앞서 언급했듯이 정신 분열병이나 약물 치료가 필요한 문제가 없다고 생각할 수도 있습니다. 당신이 병이 있다고 생각하지 않거나 문제가 있다고 생각하지 않는다면 왜 약을 먹겠습니까? 그래서 그것에 대한 논리가 있습니다. 어떤 사람들은 약을 복용하는 것을 주저하는 또 다른 이유는 그들이 질병에 대한 부정적인 믿음에 반응하고 있다는 것입니다. 그들은 정신 분열증이 매우 무서운 질병이라는 것을 알고 있습니다. 잡지 나 신문에서 읽을 때, 때로는 정신 분열증이 악의 또는 위험한 것으로 보이는 것처럼 보입니다. 그리고 사람들 자신들은 악의가 없다는 것을 알고 위험하지 않다는 것을 안다. 그래서 그들은 자신과 그 라벨 사이에 거리를두기를 원한다. 때때로 그것을하는 한 가지 방법은 그 약을 복용하는 것을 피하는 것이다. 그 질병과 관련된.
그리고 마침내 어떤 사람들은 실제로 약을 먹는 것을 잊어 버립니다. 그리고 나는 사람들이 약물 처방을 단순화하여 기억하기 쉽도록 배울 수있는 방법에 대해 조금 후에 이야기 할 것이고, 약물 복용을 일상의 일정에 맞추기 위해 이야기 할 것입니다. Rick :
그리고 이전에 부작용에 대한 문제를 다루었 기 때문에 Mueser 박사와 함께 바로 지금 그 문제에 대해 알아 보겠습니다. 그 외에, 가족 구성원이 그 환자들을 약을 복용하도록 돕는 데 사용할 수있는 부작용을 다루는 것 이외의 전략은 무엇입니까? Mueser :
큰 질문입니다. 한 가지 전략 -이 내용은이 쇼의 주제가 될 것입니다. - 클라이언트의 개인 목표가 무엇이든간에, 개인의 회복 목표 또는 삶에서보고 싶은 변화의 종류를 연결하려는 시도입니다. 약 복용. 다른 말로하면, 모든 사람들이 어떤 식 으로든 그들에게 도움이 될 것이라고 믿을 때 모든 사람들은 약물 치료를받습니다. 정신 분열증 환자와 친척이있을 때 우리가해야 할 일은 그들이 삶에서 중요하게 생각하는 변화의 종류에 관해 그들에게 중요한 것을 탐구하고, 약물 복용이 그것들을 달성하는 데 어떻게 도움이되는지 탐구하는 것입니다 변경 : 릭 :
그리고 무에르 박사는 "이것은 당신의 목표이며 약을 복용하여 목표를 달성 할 수 있는지 확인하십시오"라고 간단히 말하면서 간단합니다. 박사. Mueser :
약물 복용을 목표에 연결하는 것은 약물 복용을 결정하는 사람의 관점에서 중요하며 클라이언트가 결정을 내리는 것이 중요하지만 친척이 도움을 줄 수 있습니다. 환자의 개인적인 목표와 관련하여 장점과 단점을 탐구함으로써 약물 복용의 장단점을 평가하는 측면에서 클라이언트에게 도움이됩니다.
약물 복용을 결정하면, 약물 치료의 장애물을 극복하기 위해 사용할 수있는 다양한 전략의 범위. 약물 치료의 부작용에 익숙하고 도움을주는 것 이외에도. 수잔이 설명하기 시작한 한 전략은 친척이 그들의 일상에 약물 복용. 사실 Susan이 말했듯이, 약물 복용을 잊어 버리는 것은 사람들이 정신 분열병 환자뿐만 아니라 일반인을 포함하여 약물 치료를받지 않는 가장 중요한 이유 일 것입니다. 약물 복용을 하나의 일상에 통합 할 수있는 경우 - 예를 들어 치아를 닦을 때, 약물 병 또는 필 박스를 칫솔 옆에 놓아서 복용을 상기하도록하는 경우 - 그러면 습관의 일부가됩니다. 하나는 그것을 기억할 필요가 없습니다. 하나는 자신의 개인적인 일과의 일부로 그것을 생각 나게합니다. 그것은 하나의 전략이됩니다.
또 다른 전략은 투약 요법을 간소화하기 위해 상대방과 함께 치료 팀과 처방 자와 함께 노력하는 것입니다. 요즘에는 여러 종류의 정신 약물 치료에서 3, 4, 5, 그 이상을 복용하는 정신 분열병 환자가 많이 있습니다. 때때로 그들은 2 개 또는 3 개의 다른 종류의 항 정신 이상 약물을 복용하고 있으며, 어려움은 약물 요법이 극도로 복잡하고 따르기가 훨씬 더 어려워지는 경우입니다.
릭 : 물론.
Mueser : 우리는 연구 결과 약물 요법이 복잡할수록 사람들이 그것을 따를 수있는 가능성이 적음을 알고 있습니다. 따라서 복용 된 약의 수를 줄이십시오. 이것은 치료 제공자와 환자와 함께 해결해야 할 필요가있는 것입니다. 그리고 하루에 약을 복용해야하는 횟수를 줄이면 그 사람을 더 쉽게 만들 수 있습니다. 요법을 따르라. 정신 분열증을 앓고있는 대부분의 사람들은 1-2 가지 약물 복용만으로 완벽하게 잘 할 수 있습니다. 정신 분열병의 약리학 치료에서 약물의 수를 줄이기위한 운동이있었습니다. 주어진 숫자가 크고 부작용이 많은 경우 권장 약물에 대한 순응도를 향상시킬 수있는 또 다른 방법은 오래 지속되는 주사 가능한 약물을 고려하는 것이다. 이들은 주사에 의해 주어지는 약물이며 체내, 체내, 어느 곳에서나 약 2 주간에서 1 개월 동안 머문다. 따라서 약을 복용하는 것이 무엇인가를 결정하고 회복 목표를 달성하는 데 도움이된다면, 주사 가능한 형태로 복용하면 정기적으로 항 정신병 약을 복용 할 필요가 완전히 없어진다. 한 달에 한 번 쐈습니다.
Rick : Susan, 가족 구성원이 모든 것을 시도했다고 가정 해 봅시다. 그들은 그것을 일상의 일부로 만들었고, 단순화되었고, 더 오래 지속되어 정기적으로 할 필요가 없지만 여전히 효과가 없습니다. 가족을위한 옵션은 무엇입니까?
Ms. Gingerich : 맞아. 글쎄, 한 가지 기억해야 할 것은 정신 분열증을 앓고있는 많은 사람들이 약물 복용에 반응하는 방식이 바뀌고 많은 사람들이 복용하지 않으면 어려움을 겪으면서 그것을 복용하는 법을 배웁니다. . 그들은 시간이 지남에 따라 약물 치료가 아닌 약물 치료보다 약물 치료가 더 잘된다는 것을 알기 때문에 종종 다르게 생각하게됩니다. 그래서 그것은 일종의 학습 과정이 될 수 있습니다. 그래서 사람들을 격려하는 것은 마음을 잃지 않는 것입니다.
Rick :
그래. 거기에 매달려.
Ms. Gingerich :
그래. 거기에 매달려. 그것이 현재의 방식이 아닙니다. 우리가 제공하는 다른 두 가지 일반적인 권장 사항은 약물 치료를 거부하더라도 상대방과 긍정적 인 관계를 유지하는 것입니다. 아이디어를 수용하는 데 도움이 될 가능성이 더 큰 것은 무엇입니까? 따라서 전투와 전쟁의 예고에 들어갔고 대화를 나누기가 어렵다면 진전은 거의 없을 것입니다.
두 번째 일반적인 제안은 가족 구성원이 될 수 있는지 고려하는 것입니다. 친척을 약을 복용하지 않은 자연적 결과로부터 보호하고 어쩌면 약을 복용하지 않도록 할 수 있습니다. 예를 들어, 가족이 약을 복용하지 않은 결과로부터 자신의 친척을 보호하기 위해 일하는 것을 발견하면, 사람들은 자신의 사랑하는 사람에게 기본적인 필요 사항을 충족시키기 위해 많은 돈을 제공하는 것처럼 느껴집니다. 약물 치료를 받거나, 약물 치료를받지 않은 상태에서 불법적 인 일을했을 때 상대방을 보석금에서 구출하는 경우, 사랑하는 사람들이 폭력의 대상이되었을 때 스스로 혐의를 언도하지 않는 경우 하나 - 그것들은 아마 그들이 자신의 경험으로부터 배우는 것을 보호하고있는 징후들입니다. 그리고 어떤 경우에는 그 사람이 그런 종류의 행동을 계속한다고하더라도 그들이 감옥에 가게되거나 비자발적으로 저지른 경우 강제로 약을 먹어야하는 상황에 처했을 수도 있습니다. . 그 결과를 지켜 내지 못하도록 계속해서 보호한다면 계속해서 약을 복용하지 않을 수도 있습니다. 그러나 그것은 정말로 모든 것을 실제로 시도한 오랜 기간이 지난 후입니다. Rick :
알았어요. 그리고 마약과 알코올은 정신 분열증의 증상을 복잡하게 할 수 있다고 확신합니다. 많은 가족과 친구들은 환자가 스스로 약물 치료를한다고 가정합니다. 뮤 저 박사님, 어떻게 보셨습니까?
Dr. Mueser : 정신 분열병이있는 사람들이 마약과 술과 관련된 문제가있는 많은 이유 중 하나입니다. 사실, 이것은 매우 일반적인 문제입니다. 삶의 어느 시점에서 정신 분열병 환자의 절반 정도가 마약이나 알코올 남용 문제가 있습니다.
이제 어려움의 일부는 정신 분열병이 생물학적 질병이며 질병의 생물학적 특성 때문에 정신 분열병 환자가 훨씬 더 어려워집니다 적은 양의 알코올이나 마약의 영향에도 민감합니다. 따라서 약간의 맥주, 마리화나에 약간의 충돌, 일부 코카인, 소량의 물질은 정신 분열증의 증상을 유발할 수 있습니다. 이제 사람들은 물질을 왜 사용합니까? 물론 사람들이주는 가장 일반적인 설명은자가 약물 치료이지만 다른 많은 중요한 이유가 있습니다. 정신 분열증이있는 사람들은 종종 지루하고 자신의 삶과 관련이 거의 없습니다. 그들은 많은 자유 시간을 그들의 손에 가지고 있으며, 가족, 학교, 의무 등의 측면에서 진정한 목적 의식이 없습니다. 따라서 물질을 사용하는 것은 일반 대중과 마찬가지로 공허함과 일종의 레크리에이션을 채우는 방법이됩니다. 우리는 사람들이 실업 상태이거나 은퇴 할 때 알코올과 마약 사용이 증가한다는 것을 압니다. 따라서 일부는 시간이 있고 다른 책임이없는 것과 관련이 있습니다. 사람들이 물질을 사용하여 문제를 일으키는 또 다른 일반적인 이유는 종종 사람들을위한 사회적 상호 작용을 용이하게한다는 것입니다. 물론 이러한 사회적 상호 작용은 비용이 많이 들지만 약물 및 알코올 사용은 사회 상황에서 매우 자주 발생한다는 것을 알고 있습니다. 사람들은 때때로 소셜 네트워크를 유지하기 위해 친구와 물질을 계속 사용합니다.
또는 또는 때때로 사람들은 낙인 찍히는 경우가 있습니다. 그들은 친구와 사람과의 관계가 없으며, 사람들과 어울릴 수있는 사람들을 둘러 보았습니다. 그런 사람들 중 일부는 종종 중독성이있는 사람들입니다. 정신 분열병 환자는 마약과 술과 관련된 문제가 인간과의 접촉 및 다른 사람들과의 관계를 추구해야 할 필요성의 일부로 발전 할 수 있습니다.
Rick : 수잔, 정신 분열증이 엄청난 후퇴가 될 수 있다고 확신합니다. 복구 프로세스에서. 사람들이 무엇을 경계해야 하는가? 그들이 어떤 종류의 징후를보아야하는지, "음, 우리는 그렇게 잘하고 있지 않다, 재발이 올 것"이라고 말한다.
Ms. Gingerich : 글쎄, 우리는 조기 경보 신호를 생각하는 경향이있다. 조기 경보 신호는 사람들이 변화가 있다는 것을 인식 할 수있는 가장 초기의시기입니다. 그리고 때로는 사람들이 기분이 좋지 않고 슬픈 느낌이 들기도합니다. 그것이 정신 분열증의 증상은 아니지만, 증상의 재발을 앞당길 수있는 것으로 보입니다. 때로는 일반적인 조기 경보 신호가 다른 사람들과 함께하지 않는 것처럼 느껴지며, 보통 뒤로 물러나고있는 사람들과 함께 있지 않는 느낌을 갖습니다.
Rick :
어떤 의미에서 철회합니다.
Ms. Gingerich : 예. 철수하는 것처럼 그들은 보통하는 것을 좋아하지 않는 활동에 참여하지 않습니다.
때로는 조기 경고 신호가 잠시 떨어져있는 증상의 복귀 일 수 있습니다. 그래서 에피소드가있을 때 정신 분열병을 앓고있는 중 일부로서 목소리를들을 수있는 사람, 에피소드 사이에 목소리가 들리지 않지만 조금 듣기 시작하면 음성 만 들릴 수도 있습니다. 조그마한 목소리의 귀가는 재발의 조기 경보 신호 일 수 있습니다. 릭 :
그리고 책에서 Dr. Mueser는 가족과 환자가 이러한 증상이 나타나기 전에 재발 방지 계획을 세워야한다고 제안합니다 . 어떻게 그걸합니까? 계획을 작성하는 단계는 무엇이며 어떻게 작동합니까?
Dr. Mueser :
나는 그것이 매우 중요하다고 생각하기 때문에, 즉 재발을 막는 것이 중요하지만, 재발은 회복이 계속되는 것을 막을 필요가 없다고 생각하기 때문에 간단한 설명을하고 싶습니다. 많은 사람들이 회복을 비선형 과정으로 묘사했습니다. 즉, 사회적으로, 직장 및 독립성 측면에서 사람들이 삶의 많은 부분에서 앞으로 나아갈 수 있음을 의미합니다. 증상을 가질 가능성은 여전히 있으며, 물론, 모든 사람들이 재발을 막으려 고 노력하는 것은 당연한 일이지만, 나는 그것이 비선형 적 과정이라는 점을 명심해야한다. 그래서 사람들은 ' 손을 내밀고 말하라. 그는 재발했기 때문에 광장으로 돌아왔다.
Rick :
예. 좋은 지적. Mueser :
하지만 가족이 어떻게 재발 방지 계획을 세우는 지에 대한 질문에 우선, 목표는 진정으로 평온한 시간에 앉아서 가족과 이야기하는 것입니다. 최근의 재발이 정착되었고 적어도 몇 주 전에 소진되었습니다. 앉아서 가족으로서 이야기 할 때 일어난 최근의 재발에 대해 이야기하는 것이 도움이됩니다. 최근의 재발에 대해 이야기 할 수있는 이유 중 하나는 사람들이 여러 가지 재발로 인해 일어난 일을 기억하기가 더 쉽고 어렵다는 것을 사람들이 기억하기 쉽다는 것입니다. 하지만 가장 최근의 재발에 관해 이야기하면서 재발하기 전에 발생한 조기 경고 신호는 무엇 이었습니까? 실제로 Susan은 여러 가지 조기 경보 신호를 지적했으며 재발 초기 증상에 대한 중요한 사실은 증상이 다시 만발하는 완전 폐발이 발생하기 몇 주 전에 종종 발생한다는 것입니다. 기능이 저하 될 수 있습니다.
그렇다면 재발이 발생한 과거의 상황에 대해 가족들과 이야기하는 것도 도움이됩니다. 이러한 상황이 가족 구성원과 고객 모두가 스트레스 상황에 처해 있음을 알게되고 그러한 상황과 스트레스를 다루는 방법으로 준비 될 수있는 능력을 키울 수있는만큼 피할 수없는 상황은 아닙니다. 다음 단계는 조기 경고 신호를 모니터링하는 계획을 개발하는 것입니다. 가능한 많은 초기 조짐 징후가 있지만 일반적으로 가족에게 조기 경고 신호가 2 개에서 4 개 또는 5 개 사이를 모니터하도록 가르치는 것이 도움이된다는 것을 알게됩니다. 그리고 "모니터링"은 매주 추적하는 것을 의미합니다.
그 일을 마친 후, 가족 구성원이 실제로 조기 경고 징후에 어떻게 대처할지를 토의하는 서면 계획을 작성하도록 권장합니다. 그들이 나타나야 만합니다. 접촉해야하는 사람, 전화해야하는 사람, 치료 팀원 중 어떤 사람이 참여해야하는지 등과 같은 질문은 토론 중에 다루어 져야합니다. 일반적으로 사람이 재발의 조기 경보 증상을 보이기 시작할 때, 치료 팀 구성원이 호출 될 수 있고 의사 또는 간호사 종사자 인 처방 자와 배치 된 특별한 약속이있을 경우, 정신병 치료제의 증가 일반적으로 몇 주 또는 한두 달 정도의 기간은 전체 재발을 예방할 수 있습니다. 전체 계획을 기록한 후에 가족이 실제적으로 그것을 실천하는 것이 매우 도움이된다고 생각합니다. 마치 그것이 마치 일어나고 있었던 것처럼 마르는 실행을 지나친다. 버그를 없애는 측면에서 효과가 있으며, 또한 모든 사람들이 그 일을 수행하겠다는 약속을 증가시킵니다.
릭 :
소방 훈련을하는 것. Mueser :
맞습니다. 그리고 마지막으로, 복사본을 만들어 모든 사람에게 제공합니다. 릭 :
그렇게 감각적 인 훈련이 필요합니다.
Mueser : 예, 그렇습니다. 게시하기 때문에 클라이언트와 가까운 사람들 사이에서 상식이됩니다.
Rick : Right. Susan, 결국 작동하지 않는다면 어떻게됩니까?
Gingerich :
글쎄, 제일 먼저 염두에 두어야 할 것은 김씨가 분명히 밝힌 것입니다. 누군가가 재발했기 때문에 회복의 끝이 아니기 때문에 재발로 인해 무엇인가를 배울 수 있기를 희망하고 낙관적 인 것이 중요합니다. 김씨와 나는 둘 다 재발했을 때 실제로 일을 잘하지 못하는 삶의 일이 있음을 깨달은 개인들과 함께 일한 것으로 생각한다.
제가 일하는 한 개인이 있다는 것을 알고 계십시오. 재발했을 때 그는 술을 마셨다는 것을 깨달았습니다. 그가 재발하기 전에 매번 술을 많이 마셨다. 그리고 그는 이렇게 말했습니다. "이것은 정말로 저에게 일종의 정보입니다. 그것이 효과가 없다고 생각합니다."그리고 나는 그들이 재발했을 때, 그들이하고있는 일의 종류가 정말로 기분 전환. 그들은 더 많이 즐기고, 더 창의적이며, 다른 종류의 직업을 갖기 위해 다른 종류의 일을 정말로 원한다고 말했습니다.
때로는 잘 된 일이 무엇인지, 때로는 잘되지 않는 일을 생각해냅니다. 김씨는 원래 재발 계획을 세우는 측면에서 설명하고있었습니다. 재발이 있다면 다시 돌아가서 재검사를하고 싶습니다. 재발 계획을 제자리에 두 었나요? 그렇다면 어떤 부분이 그렇게 잘 풀리지 않았는가? 아니면 계획의 특정 부분을 제자리에 두지 않았습니까? 그렇다면 그 이상을 연습 해 봅시다.
릭 :
학습 경험으로 사용하십시오. Gingerich :
예. Mueser :
맞아. 그리고 재발 계획 그 자체를 작업 문서로 생각할 수 있습니다. 그것은 당신이 더 나아지고 나아질수록 진화하고 변화 할 수있는 것입니다. Rick :
예. Mueser 박사는 정신 분열증 환자가 재발하여 취약한 위치에 있거나, 노숙자이거나 비자발적으로 입원 한 경우 또는 감옥에있을 때 가족이 어떻게 도움을 줄 수 있습니까? 이 사람을 돕는 데 도움이되는 자원이 있습니까? Mueser :
대답은 가족 구성원이 할 수있는 많은 일이 있으며 가족 자체를 넘어선 자원이 있다는 것입니다. 불행히도 이러한 종류의 사건은 실제로 발생합니다. 무주택자, 무의식적 인 입원은 물론 정신 분열증 환자에게는 감옥조차 너무 일반적인 경험입니다. 그러나 가족 구성원이 많은 사람들이 실제로 회복하고 독립하며 더 많은 경험을 한 후에 자신의 삶을 통제하는 법을 배우는 것이 중요합니다. 가족 구성원이 할 수있는 일 중 일부는 순서대로 수행 할 수 있습니다 사람들이 이러한 경험을 통해 성장하고 궁극적으로 그들의 삶을 통제하고 질병을 관리하는 방법을 배우는 것은 상대방과의 관계를 유지하고 도전적인 상황에도 불구하고 그 관계를 유지하는 것입니다. 그 외에도, 가족 구성원은 실제로 그 사람에게 필요한 치료 요소 중 어떤 요소가 실제로 보이는지 알아보고 볼 수 있습니다. 그리고 그들은 무엇을 얻지 못합니까? 그리고 가족 구성원이 필요한 치료 자원에 그들을 연결하는 데 도움이되는 방법은 무엇입니까?
사람들을 치료에 연결하는 데 도움이되는 자원의 일부는 정신병에 관한 전국 연맹 (National Alliance for Mental Illness) 친척뿐만 아니라 중증 정신 질환자를위한 매우 중요한 옹호 단체. 형사 사법 제도에 관련된 장애인의 요구에 초점을 맞춘 바젤 론 센터 (Bazelon Center)라는 또 다른 조직이 있습니다. 그리고 노숙자 개인의 필요에 중점을 둔 모든 도시 내에 많은 사회 봉사 기관이 있습니다 중증 정신 질환자를 포함하여 예를 들어, 뉴욕시에는 심각한 정신 질환을 앓고있는 노숙자의 요구에 부응하는 5 개 이상의 기관이 있으며, 그 중 하나는 뉴욕시의 도시 및 지역 사회 서비스 센터입니다.
그러한 상황에 처한 친척을 도우려는 노력은 친척이 그런 극한 상황에 처했을 때 가족 구성원이 도움을 줄 수있는 중요한 방법입니다.
Rick :
그리고 Susan, 나는 NAMI, 정신병에 관한 National Alliance가 유용한 웹 사이트를 가지고 있음을 알고 있습니다. Ms. Gingerich :
예. 정신병에 관한 전국 연맹은 훌륭한 단체입니다. 개인, 가족, 친구를위한 최대 규모의 조직입니다. 그것은 질병에 걸린 사람들에게 지원, 교육 및 옹호를 제공합니다. 그리고 그 웹 사이트는 nami.org입니다. Rick :
그리고 Mueser 박사는 잠시 후에 질문을하고 싶지만 시간이 오래 걸리고 관리인이 끝나면 로프, 뭘 할 수 있니? 그들은 어떻게 돌볼 수 있습니까? Mueser :
저는 간병인들이 처음부터 자신을 돌보고 항상 자신의 삶을 살뿐만 아니라 사랑하는 사람을 돕는 것이 중요하다고 생각합니다. 친구와의 관계를 계속 유지하고, 일이나 자원 봉사 활동을 계속하며, 취미 생활이나 레크리에이션 활동에 지속적으로 참여하고, 건강을 돌보는 것을 의미하는 자신의 삶을 사는 것 - 가족 각자가 중요하다고 생각하기 때문에 사랑하는 사람을 정신 분열증으로 돕는 역할 이외에 자신의 삶을 살아야합니다. 사물을 시각적으로 보는 것도 중요합니다. 정신 분열병 환자와 친척 관계를 맺는 것은 좋은 경험이 될 수 있습니다.
그러나 동시에 자신이 원하는 사람에 대한 염려와 괴로움을 느끼기보다 자신의 상대를 감사하고 즐기는 것이 중요합니다. 있었거나 그들이되었을 수도 있습니다. 자신이 누구인지를 볼 수 있고 그것을 즐기기 위해 노력하는 것이 중요합니다.
마지막으로 비슷한 상황에있는 가족, 친구, 다른 가족들로부터 지원을받는 것입니다. 이것들은 간병인이 그들의 친척을 위해서 매달리고 거기에 있기 위해 그들의 밧줄 끝에서 느낄 때 간병인이 할 수있는 중요한 모든 것입니다. Rick :
우리는 도움을 청하는 방법에 대해 이야기하고 있습니다. 가족 구성원이 Kim Mueser와 Susan Gingerich와 정신 분열 증을 앓고있을 때 "정신 분열증에 대한 완전한 가족 안내"라는 책을 공동 저술 한 바 있습니다.
전자 메일에 관한 몇 가지 질문이 있습니다. . 그리고 우리는 플로리다 주 키 웨스트 (Key West)에서 시작하여이 청취자가 말합니다. "나의 어머니는 내 정신 분열증 형제를 돌보기에는 너무 오래되었습니다. 그녀는 80 대입니다. 그는 50 대입니다. 가족 중에 아무도 그를 데려 갈 수 없습니다. 그는 시설에서 살아야합니다. 가족이 전국에 퍼져있을 때 어떻게이 수색을 맡을 수 있습니까? 그가 잘 돌볼 수 있도록하기 위해 우리는 어떤 질문을해야합니까? "
수잔, 어디에서 시작해야할까요?
Gingerich :
글쎄, 나는이 사람이 적극적으로 행동하고 있기 때문에이 질문을 쓰는 것이 정말 대단한 것 같아. 그 사람이 사전 대책을 세우고 있기 때문이다. Rick :
Right. Gingerich : 가끔씩 일어나는 일은 부모가 지나가 버렸을 때 누군가에게 일차적 인 보살핌 역할을 맡길 것인가에 대한 가정이 있으며 이는 반드시 모든 사람이 공유하는 가정은 아닙니다. 그래서 공개적으로 발표하고 토론을하는 것입니다. 그리고 이것은 오빠를 포함 할 것이지만 가족 모임을 갖는 것입니다. 사람들이 퍼져 나가고 있지만 회의 통화를하거나 온라인에서 서로 온라인으로 할 수있는 훌륭한 방법이 있기 때문에 형제가 할 수있는 일에 대해 더 깊이 이해할 수 있습니다.
그는 자신이 깨닫는 것보다 훨씬 더 많은 것을 할 것입니다. 또는 그는 자신을 위해 더 많은 것을하고 싶을 수도 있습니다. 예를 들어 요리를하지 않더라도 배우고 싶을 수도 있습니다. 아니면 빨래를 할 필요가 없었을 지 모르지만 배우기가 너무나 행복합니다. 그가 할 수있는 일을 알아 내고, 도움이 필요한 것은 무엇이며, 엄마의 건강이 실패하기 전에 독립 생활 기술을 향상시킬 수있는 영역이 있습니까? Rick :
괜찮아. 아이오와 주 디모 인에있는 앨리스 (Alice)의 질문에 "우리 아들은 몇 년 전에 진단 받았다. 그는 19 세입니다. 그는 정신과 의사를두고 있으며 약물 치료를 받고 있습니다. 그는 내 치료에 전혀 관여하지 않기를 바란다. 정신과 의사는 정보가 기밀이기 때문에 어떤 일이 벌어지고 있는지 알려주지 않습니다. 나는 돕고 싶지만 어떻게 할 수 있니? " 뮤 저 박사?
Mueser :
글쎄, 그것은 매우 일반적인 질문입니다. 의사가 환자의 치료에 대한 정보를 공유하려면 환자의 허가가 필요하며 정신 분열증이있는 모든 사람이 가족 구성원을 치료 수준으로 참여시키기를 원하지는 않습니다. 아마도이 어머니가 도울 수있는 가장 중요한 방법은 아들과 함께 자신의 인생에서 벗어나고 그 목표를 달성하기위한 조치를 취하는 방향으로 나아가고 자하는 것을 탐구하고 알아내는 것입니다. 그것은 그녀가 치료에 참여하게하는 것이 자신의 이익이라는 것을 알게 될 것입니다. 그는 자신의 치료에 개입시키지 않으려 고하지만 진보와 자신의 개인 목표 측면에서 그녀의 지원과 아이디어를 높이 평가하고 도움을 줄 것입니다.
따라서 의견 차이가있을 때마다 정신 분열증 환자와 가족 구성원이 무엇을해야하는지에 관해서는 가족 구성원에게 가장 효과적으로 작용하는 진정한 전략은 그들이 목표하고있는 목표를 향해 계속 노력하고 싶은 특정한 목표를 중심으로 자신의 친척과 자신을 맞추는 것입니다. 그리고 치료 나 치료에 대한 어떤 변화가 그 목표를 달성하는 데 도움이 될 수 있는지에 대한이 질문을 제기 할 때가 있지만 그 동맹을 유지하기 위해 그들이 그 사람 자신이 목표하는 것에 집중함으로써 도움이 될 것입니다
릭 : 맞아. 자신을 상황에 몰입시키는 대신에.
뮤 저 :
맞아.
릭 : 알았어. Phoenix의 Patricia가 보낸 이메일입니다. 그의 가족은 혼란스럽고 많은 중독과 언어 적 학대입니다. 그는 집안에서 자기 가족과 함께 살지만 아무 도움이되지 않습니다. 그는 거의 외출하지 않으며, 약을 먹고 있는지 잘 모르겠습니다. "
그녀는 그곳에 남기 때문에, 가족이 좋지 않을 때 다른 자원으로 전환 할 수있는 것이 무엇인지 궁금합니다. 수잔? Ms. Gingerich :
좋습니다. 그것은 어려운 질문입니다. 그렇지 않습니까? 제가 생각하려고하는 것은, 그 사람 자신이 사촌과 관계를 맺을 수 있다면 시작할 수있는 방법 일 수 있습니다 - 사촌을 조금 더 잘 알아보고 그 사촌이 무엇에 관심이 있는지 알아 내려고 노력하는 것입니다. 상황이 행복하게 진행되고 있습니까? 그들은 불행한가? 자신의 삶에서 성취하고자하는 일이 있으며, 그 일에 동맹국이 될 수 있습니다. 이용할 수있는 치료의 범위는 다양하지만, 그 사람이 그것에 관심이 있는지 여부에 달려 있습니다. Rick :
Right.
Ms. Gingerich : 나 자신의 집에서 사람들을 만나거나 상황을 평가하고 안전 문제를 결정할 지역 사회 활동 팀을 방문하는 커뮤니티 치료 팀을 생각합니다. 그런 것들이 가능성은 있지만 그녀의 사촌에 대해 더 많이 알 수 있다면 도움이 될 것입니다.
Rick :
예. Mueser :
그리고 저는 동의합니다. 나는 수잔의 답변에 매우 동의하며 지역 사회에서 이용할 수있는 많은 치료 자원이 있다는 것을 덧붙이기를 원하지만 그 치료 자원으로 환자를 연결시키기위한 노력이 필요하다. 그 사람이 어떤 종류의 치료를받지 못하면 그 관계가 치료 연결을 만드는 열쇠가됩니다.
Rick : 사촌은 어떻게 그 자원을 찾습니까?
Mueser : 글쎄, 한 가지 방법은 단순히 지역의 옐로우 페이지에서 그 사람의 지역 사회 정신 건강 센터를 찾아 보는 것입니다. 전국에는 특정 지리적 영역에 거주하는 사람들에게 정신 건강 서비스를 제공하기 위해 법률로 요구되는 지역 사회 정신 건강 센터가 있습니다. 그래서 그녀는 전화 번호부를 통해 지역 사회 정신 건강 센터를 확실히 확인하거나 정신병에 관한 지역 동맹국에 연락하여 그런 식으로 알 수있었습니다.
Ms. Gingerich : 저는 Kim이 말한 것에 한 가지만 덧붙이고 싶었습니다. 그 이야기는 그와 내가 자주 이야기 한 것입니다. 기밀성 측면에서 치료 제공자는 가족에게 정보를 제공 할 수 없습니다. 정보. 그러나 가족은 의사와 다른 치료 제공자에게 정보를 제공 할 수 있습니다. 그들이 누군가를 염려한다면, 그것은 그 방향으로 나아갈 수 있습니다. 기본적으로 가족 구성원은 서면 자료가 필요하지 않습니다.
그러나 우리는 정신 분열병 환자와 직접 의사 소통을하고 가능한 한 많은 기회를 찾고 있으며, 정신 분열증이있는 사람과 의사 소통을하고 있다고 생각합니다.
릭 : 맞아. 캘리포니아 Palisades에서 보낸 이메일 : "우리 아들은 26 세, 2001 년에 진단되었습니다."라고 말하지는 않지만 정신 분열증이있는 것으로 추정됩니다. "그는 우리 집의 구조 안에서 잘합니다. 하지만 그는 스스로 살기를 원합니다. 그의 어머니와 나는 그가 준비가되어 있다고 생각하지 않는다. 어떻게 그를 머물게 할 수 있겠습니까? "아니면 그들에게 그가 머물도록 설득해야합니까, Dr. Mueser?
Dr. 뮤 저스 : 나는 그들이 그와 함께 탐구하고 살기 위해 필요한 기술이 무엇인지 함께 알아내는 것만 큼 그를 머물러있게하려고해서는 안된다고 말하고 싶다. 독립적으로? 자립 생활은 정신 분열증을 앓고있는 많은 사람들에게 중요한 진일보이며, 많은 사람들이 그것을 할 수 있으며, 독립 생활 기술을 배우는 데 도움을 줄 수있는 가족 구성원들의 도움과 도움을받을 수 있습니다.
. 많은 가족이 정신 분열증의 초기 단계에 따라 증상이 통제되고 재발을 예방할 때 사람이 앞으로 나아갈 수 있도록 돕기 위해 두려워합니다. 그러나 앞으로 나아가는 것은 자신의 정체성을 발전시키고 자신의 사랑과 관심을 추구하는 인간으로서의 성장과 과정의 일부입니다. 가족 구성원들이 정신 분열병 환자가 계속 성장하고 성장하며 앞으로 나아갈 수있는 방법을 찾아내는 것이 중요합니다. 이 경우 독립적으로 살고 싶은 욕구는 매우 건강하며 , 물론, 그들의 아들을 보호하고자하는 가족의 반응도 매우 이해할 수 있습니다. 그래서 나는 함께 일하고 모든 사람들이 편안함을 느낄 수있는 방법을 찾아 내면서 가족 구성원들이 앞으로 나아갈 때 어떤 기회를 갖게된다는 것을 이해하는 동시에 그렇게 생각합니다. 그러나 그것들은 긍정적 인 기회입니다.
Rick : 좋습니다. 로스 앤젤레스에서 보낸 이메일은 간단합니다 : "우리 엄마는 정신병에 걸렸을 때 응급실로 갔다. 그들은 그녀를 묶어서 그녀에게 약물 치료를 강요했습니다. 이제 그녀는 의사 근처의 어느 곳으로 가기를 너무 두려워합니다. 그녀는 정말로 도움이 필요합니다. "
가슴 아픈 편지. 어떤 조언을 드릴 수 있습니까? Dr. Mueser? Mueser :
사람들이 불행하거나 외상의 치료 경험을 가질 때 모든 치료법을 그러한 종류의 경험과 관련시키고 치료를 두려워하게하는 것은 불행히도 흔한 경험입니다. 일종의 문제는 개인과 이해하는 방식으로 대화하고 그들이 가지고있는 경험, 즉 응급실 경험에 대해 이야기하는 것입니다. 그런 다음 자신이 원하는 바꿀 종류가 무엇인지, 신경을 진정시키는 지 여부, 밤에는 잠을 잘 수 있는지 여부, 그들이 듣는 목소리를 진정시키는 지 등을 사람과 함께 파악하십시오. 그리고 외래 환자와 일할 수있는 누군가를 확인하십시오. 누군가가 이러한 종류의 비자발적 인 치료법이 사용되지 않을 것이라고 확신 할 수있는 관계를 가질 수 있습니다.
릭 : 알았어. 불행히도 우리는 거의 시간이 없기 때문에 거기에 두어야합니다. 그러나 우리가 가기 전에 손님들 각자의 생각을 좀 듣고 싶습니다.
Dr. Mueser. 정신 분열병 환자가 일상 기능을 향상시키기 위해 할 수있는 세 가지 가장 중요한 단계는 무엇입니까? Mueser :
나는 사람들이 달성하고자하는 개인적인 목표와 관련이있을 때 매일 기능을 향상시키는 것으로 생각합니다. 그래서 첫 번째 단계는 개인적인 목표를 세우는 것이라고 말하고 싶습니다. 두 번째는 목표를 작은 단계로 나누는 것입니다. 그리고 세 번째는 개인의 강점, 즉 자신이 잘하는 일, 특별한 일로 만드는 일, 그리고 자신의 목표를 달성하는 데 어떻게 이러한 개인적인 힘을 사용할 수 있는지를 나열하는 것입니다. 정신 분열증을 앓고있는 사람들은 자신의 강점, 인간으로서의 고유 한 능력을 깨닫는 것이 중요하다는 자신에 대한 부정적인 견해를 종종 가지고 있습니다. 왜냐하면 그것이 자신의 목표를 달성하는 데 필요한 기술과 능력의 원천이 될 수 있기 때문입니다.
릭 : 훌륭함. 수잔, 가족 구성원이 사랑하는 사람들을 돕기 위해 할 수있는 가장 중요한 세 가지는 무엇입니까?
Ms. Gingerich : 우선 치료의 원리 - 그것이 무엇이고 어떻게 치료에 접근 할 수 있는지 등 질병에 관해 가능한 많은 것을 배울 것이라고 생각합니다. 둘째로, 회복에 대해 이해하고 그것이 개인에게 의미하는 것을 이해하고 그 사람이 친척에게 희망과 영감을 줄 수있는 회복의 비전을 개발하도록 도울 것입니다. 그리고 제 3의 것은 생각합니다. 상대방이 자신이 누구인지 얼마나 많이 사랑하는지 알 수있는 모든 기회를 가지며, 일을 잘하고 자신이 자랑 스럽다는 것을 알리십시오. 나는 그것이 중요하다고 생각합니다.
Rick :
좋습니다. 수잔, "정신 분열증에 대한 완전한 가족 안내"라는 책을 어디에서 찾을 수 있습니까?
Ms. Gingerich : Amazon.com에서 이용 가능합니다. Borders and Barnes & Noble에서도 구할 수 있습니다. 그리고 NAMI 웹 사이트에서, 당신도 그것을 찾을 수 있다고 생각합니다. 그리고 우리는 단지 훨씬 저렴하기 때문에 단행본을 찾기 위해 사람들에게 알려주고 싶습니다.
Rick :
좋습니다. 좋은. Susan Gingerich와 Kim Mueser 박사님, 오늘 저희와 함께 해주셔서 감사합니다. Dr. 뮤 저 :
고맙습니다.
Gingerich : 대단히 감사합니다. 우리를 초대해 주셔서 감사합니다.
릭 :
환영합니다. 관객에게도 감사합니다.
