MS 간호사 파이퍼 폴은 온라인 질문에 응답합니다. 이 프로그램에서 Nurse Piper는 건강 관리 및 약물 치료 문제, 생활 습관 문제 및 MS에 사용할 수있는 최신 치료 옵션을 포함하는 주제에 응답합니다.
아나운서 :
이 HealthTalk Multiple Sclerosis 프로그램에 오신 것을 환영합니다. Q & A 30 분 간호사 파이퍼. 이 프로그램은 HealthTalk에서 제작합니다. HealthTalk는 다발성 경화증 환자의 자원을 제공하지만이 정보는 의료 서비스의 대체품이 아닙니다. 가장 적절한 의학적 조언은 의사에게 문의하십시오. 이 프로그램에 표현 된 의견은 전적으로 손님의 견해입니다. HealthTalk, 스폰서 또는 외부 기관의 견해 일 필요는 없습니다.
트레비스 글리슨 (Trevis L. Gleason) :
안녕하세요. 또 30 분간의 질문에 오신 것을 환영합니다. 다발성 경화증 (MS) 인증 간호원 Piper Paul의 답변 HealthTalk에 오신 것을 환영합니다, 저는 귀하의 호스트 인 Trevis Gleason입니다.
간호사 Piper는 나와 함께 스튜디오에 있습니다. 일반적으로 그녀는 스튜디오에서 컴퓨터로 질문을 보내며, 이메일을 보내거나 전화를 걸 때 질문을 의사 패널에게 요청할 수 있습니다.하지만 오늘 밤, 그녀는 스튜디오에서 나와 직접 귀하의 질문을 받아들입니다. 그러므로 모르는 분들을 위해 파이퍼는 워싱턴 시애틀에있는 버지니아 메이슨 메디컬 센터의 미시시피 환자들과 함께 일합니다. 어서 오십시오, 파이퍼.
Ms. Piper Paul :
고마워요, 트레비스. 여기에있어 대단한데.
트레비스 :
그럼 파이퍼,이 일로 바로 뛰어 들자. 우리는 청중의 질문에 갈 것입니다. 나는 캘리포니아 주 밸리 스프링스에있는 Laurel 출신이다. 로렐은 "알코올은 다발성 경화증에 어떤 영향을 미칩니 까?"라고 묻습니다.
Ms. Paul :
좋은 질문입니다. 나는 알코올이 MS에 직접 영향을 미치지 않는다고 말할 것입니다. 우리는 항상 "적당히"라고 말합니다. 알코올과 MS에 대해 생각하는 한 가지는 인터페론과 같은 MS 치료에 사용되는 약물입니다. 인터페론의 가능한 부작용 중 하나는 간 효소의 증가입니다. 인터페론을 복용하면 피가 나기 때문에 약물에 따라 요구 사항이 조금씩 다르지만 3 ~ 6 개월마다 간 기능 검사 (LFT)를 확인해야합니다. 인터페론을 복용하는 동안 많은 알코올을 사용하고 있다면 조심하고 싶습니다. 우리는 사람들에게 Tylenol [acetaminophen]으로 인터페론으로 미리 투약하도록합니다. 그것은 간 효소를 증가시킬 수있는 또 다른 약물입니다. 세 가지 모든 것들 (알코올, 타이레놀 및 인터페론)은 간 효소를 증가시킬 수 있습니다. 간이 작동하지 않는다는 의미는 아닙니다. 사물을 신진 대사시키는 데 약간의 시간이 걸릴 수 있습니다. 그러나 종종 포도주 잔이 항상 나쁜 것은 아닙니다.
Trevis :
가끔 포도주 잔보다 조금 더 걸리고 인터페론 중 하나에있는 사람은 사전 투약 할 수 있습니까? 타이레놀 이외의 걸로?
Ms. Paul :
예. 효소가 상승한 환자가있었습니다. 우리는 그녀가 타이레놀 복용량이 많다는 것을 알았습니다. 때때로 우리는 간 효소의 증가를 일으키지 않는 Aleve [naproxen] 또는 ibuprofen과 같은 것을 시도하도록 환자에게 요청합니다.
Trevis :
Arthur는 노스 캐롤라이나 주 윈터 빌에서 우리에게 뭔가를 보냈습니다. Arthur는 "배뇨 문제와 MS에 관해서는 무엇을 할 수 있습니까?
Ms. Paul :
아더라는 훌륭한 질문입니다. MS 환자의 최대 75 %는 때때로 방광에 문제가 발생할 수 있습니다. 나는 방광과 MS에 대해 생각할 때, 저장 실패, 비우기 실패 및 둘의 조합을 생각합니다. 저장 실패는 가장 일반적인 것이고, 방광이 증가하는 부피를 수용 할 수 없을 때 발생합니다. 저장에 실패하면 경련, 소변, 긴급, 빈뇨 및 요실금 등의 문제가 발생할 수 있습니다.
비우지 않는 것은 소변이 남아 있음을 의미합니다. 이런 일이 생기면 소변 방광을 비울 수 없습니다. 그런 다음 두 가지 조합을 사용할 수 있습니다. 가끔은 어떤 문제인지 알 수 없습니다. 의료 서비스 제공자와 이야기하는 것이 중요합니다. 때로는 신경과 전문의가 방광 문제를 치료하거나 너무 복잡 해지면 비뇨기과 의사 또는 물리 치료사에게 요청합니다. 먼저 어떤 종류의 문제인지 파악하는 것이 중요합니다. 당신이 저장에 실패하면, oxybutynin [Ditropan]과 Detrol [tolterodine] 같은 도움을 줄 수있는 약이 있습니다. 비우기 실패는 대우하기가 더 어렵습니다. 때로는 간헐적 인 도뇨 검사를 사용해야합니다. 저장 실패와 빈 실패 모두가 빈뇨 요로 감염의 원인이됩니다. 요로 감염은 MS에서 실제로 일반적입니다. 때로는 증상이 없기 때문에 사람들은 요로 감염이 있다는 것을 깨닫지 못합니다. 비뇨기 증상이있는 경우 적절하게 평가되는지 확인하십시오.
Trevis :
증상이없는 요로 감염에 대해 이야기 할 때, 그 증상이 나빠지면 감염 될 수 있습니다. 그것을 깨닫지 못한다. 맞습니까?
Ms. Paul :
그렇습니다. 지금 우리가 제기 할 수있는 또 다른 사항은 가짜 폭발이거나 악화입니다. 환자들이 전화해서 그들이 새로운 증상을 보이고 있다고 말하면서 그들이 플레어를 앓고 있다고 생각할 때 가장 먼저 물은 것은 열이 나 감염의 흔적이 있습니까? 내가 정말로 얻으려고하는 것은 방광 감염이있는 경우입니다. 다른 감염도있을 수 있지만 무증상 인 방광이나 요로 감염이있는 환자는 심한 MS 증상을 경험할 수 있습니다. 우리는 이것이 새로운 플라크 나 새로운 병변이 있다는 것을 의미하지는 않지만 MS가 감염되었을 때 공격을받는 것처럼 느끼기 때문에 의사 플레어라고합니다. 요로 감염으로 인해 MS에 약점이있을 수 있습니다. 증상이 있고 발적이 있다고 생각하면 "좋아요, 스테로이드가 필요합니다"라고 말할 수 있습니다. 요로 감염이있는 사람에게 스테로이드를주지 않을 것입니다. 기본 감염. 나는 항상 사람들에게 그것이 좋다고 나쁘다고 말한다. 요로 감염이 있고 그것을 치료하면 MS 증세는 시간이 지나면 좋아질 것입니다.
Trevis :
이제 환자는 의사가 악화 된 단어를 듣게되면 그것들은 실제로 증상이없는 것처럼 말입니다. 진짜야.
Ms. Paul :
좋은 지적입니다, Trevis. 정의에 의한 "의사"는 실제가 아니라는 것을 의미합니다. 그러나 이것은 진정한 현상입니다. 제 말은 문서화되어 있으며 매일 볼 수 있습니다. 중요한 것은 가상 플레어와 실제 플레어를 구별하는 것입니다.
Trevis :
이제는 인터페론 약 중 하나를 사용 했었지만 실제로는 알지 못했지만 열이 거의 끊이지 않았습니다. 내가 새로운 증상 인 증상을 가지고있을 때하는 일 중 하나는 그것이 항상 가능성을 확인하기 위해 항상 체온을 먼저 확인하는 것입니다. 그거 좋은 생각이야?
Ms. Paul :
열이 나는지 확인하는 것이 중요합니다. 그리고 만약 의사의 진료를 받았다면, 의사와 상담 한 내용을 타이레놀 (Tylenol)이나 다른 통증 / 발열 치료사에게 가져 가십시오. 그런 다음 증상이 좋아 져야합니다.
트레비스 :
필라델피아의 Anea는 "다발성 경화증 환자에게 적합한 운동의 유형은 무엇입니까?
Ms. Paul :
운동은 매우 중요합니다. 우리가 요즘에 대해서 충분히 이야기하지 않는다고 생각합니다. 실제로 정기적 인 운동을 한 환자가 참가자의 방광 및 장 조절의 일부를 향상 시켰음을 보여주는 연구가있었습니다. 또한 우울증, 피로감을 줄이고 경련을 도와 에너지를 도왔습니다. 그러나 모두가 MS의 정도가 다르기 때문에 당신의 몸을 들어야합니다.
휠체어를 타는 사람들을위한 운동조차 있습니다. 국립 다발성 경화 학회 (National Multi Sclerosis Society)는 운동에 관한 훌륭한 문헌을 가지고 있으며 일상적인 운동으로 운동을합니다. 수영은 MS를 가진 많은 사람들을 진정으로 도울 수있는 훌륭한 프로그램입니다. 그래서 그들은 단지 자신의 말을 듣고 과용하지 않도록해야합니다. "알았어. 내가해야할 일보다 더 많이 할거야."몸을 들어, 식히고, 물을 많이 마시고, 필요할 때 휴식을 취하십시오.
트레비스 :
이제 미시건 주 그랜드 래 피즈의 빌리 (Billy)는 "실제로 운동을 할 수있는 지점까지 피로를 조절할 수 있습니까?"라고 묻습니다. 빌리에 대한 제안이 있습니까?
Ms. Paul :
당신은 정말로 당신이 최선을 다하는 것을 알고있을 때 당신의 하루를 계획하고 시험해야합니다. 피로가 2시 방향에 가장 많이 닿는 것을 안다면 그때 운동을 권하지 않습니다. 그 때 낮잠을 자라.
Trevis :
텍사스 주 달라스 출신 Pat이 인터넷을 통해 질문을 보내고 있습니다. 그는 "내 발을 주사 할 때 다리의 위 부분과 복부 주위에 딱딱한 반점이있는 것 같다. 내 자동 주사기를 올바른 번호로 설정하지 않았거나 내가 잘못하고있는 것이 있습니까? "
Ms. Paul :
저는 자동 주사기에 대해 이야기했기 때문에 가정을해야 할 것입니다. 베타 세론 (베타 세론), 인터페론 베타 -1b (interferon beta-1b), 코파 논 (Copaxone), 레티프 (베타 -1b) 하나.
Ms. Paul :
예. 피하 주사에는 다른 수의 자동 주사기가 있습니다. 숫자가 의미하는 바는 일반적으로 밀리미터 (millimeters)로, 피부에 얼마나 멀리 들어가는가를 나타냅니다. 나는 주사에 대해 알고있는 사람뿐만 아니라 가능한 부작용 때문에이 약을 아는 사람이 가르치는 것이 정말 중요하다고 생각합니다. 사이트 반응은 매우 일반적이며, 실제로 무엇을 기대해야하는지 알 필요가 있습니다. 우리에게는 많은 조언이 있습니다. 이 분야에서 특별히 훈련 된 간호사가 있습니다. 이 분야에서 훈련받은 MS 간호사, Rebif 간호사 및 Betaseron 간호사가 있습니다. 담당 의사는 주사를 맞아야 할 환자 수를 결정하도록 도울 수 있습니다. 예를 들어, 대부분의 사람들은 팔에 지방이 적기 때문에 멀리 가지 않는 작은 수를 사용할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 복부에 더 많은 지방이 있으며, 그 지역에서 더 많은 수를 사용할 수 있습니다. 실제로 몇 가지 기술이 있으므로 적절하게 훈련 받았는지 확인하십시오. 처음으로 올바르게해야합니다. 그렇지 않으면 계속 잘못된 행동을 반복 할 것입니다.
Trevis :
오하이오 주 케리에서 후속 질문을받습니다. "때로는 주사가 너무 힘들 때가 있습니다. "나는 정신적 힘이나 격려 또는 동기 부여를위한 조언이 있나?"
Ms. Paul :
글쎄, 나는 케리에게 그녀가 혼자가 아님을 말해야 할 것이다. 실망스럽고 힘든 일임을 알고 있기 때문에 실제로 주사를 맞은 모든 사람들을 칭찬합니다. 나는 그녀에게 주사를 할 때마다 "MS에 붙어 라!"라고 말한 환자가있었습니다. 질병을 늦추려면 가능한 모든 일을하고 있다는 것을 깨달을 필요가 있으므로 긍정적 인 보강을 시도해야합니다. 주사 후 재미있는 것을 시도하십시오. "알았어. 나는 주사를 맞았 어. 이제 영화 보러 갈거야." 그러나 당신이 혼자가 아니라는 것을 알아라. 또한, 이것은 의사에게 연락 할 시간입니다. 정말입니다. 내 말은, 우리는 전화를 걸고 "당신은 알다시피, 나는 매일 주사를주지 않고 그 사실을 당신에게 말하고 싶습니다."라고 말한 사람이있었습니다. 귀하의 건강 관리 제공자와 상담하고 격려의 말을 전하십시오. 나는 당신이 혼자가 아니라고 말하고, 당신은 당신의 건강 관리 제공자와 이야기해야합니다.
Trevis :
Janet in Redding, Pennsylvania는 언제 어떻게 공개해야하는지에 대한 결정을 돕기위한 제안이 있는지 물어 봅니다 직장에서의 그들의 석사?
Ms. Paul :
그건 정말 까다 롭습니다. 우선, 아무 말도하지 말고, 알았지? 귀하의 MS가 귀하를 위해 어떠한 제한도 만들지 않았다면 아무 말도하지 않을 수도 있습니다. 귀하의 공개가 귀하에 대해 사용되지 않으며 귀하의 상사 또는 동료에게 귀하를 수용 할 수 있도록 말하고 있다는 확신이 들면, 그것은 괜찮습니다. 사회 복지사, 주치의 또는 National National Society와 상담하시기 바랍니다. 미시시피 소사이어티는이 주제에 대해 최소한 3 ~ 4 개의 소책자를 가지고 있습니다. 일단 당신이 그들에게 말하면, 당신은 돌아갈 수 없습니다. 이 상황에서 귀하의 권리를 아는 것이 중요합니다. 어떤 사람들은 고용주에게 말하지 않기로 결정합니다. 정말 개인적인 취향입니다.
Trevis :
Janet, 우리가 HealthTalk, Living with MS 블로그에서 다음 주에 다루어야 할 것 중 하나입니다. Healthtalk.com의 MS 홈 페이지에서 MS 블로그에 접속할 수 있습니다. HealthTalk의 MS 블로그는 일주일에 세 번 정도 씁니다. 우리는 커다란 공동체를 가지고 있으며, 수만 명이 매주 로그인하여 MS와 함께 생활하는 것에 대한 제안을합니다.
Joel in West Milford, 뉴저지는 심한 걸음 걸이에 대해 가질 수있는 몇 가지 권장 사항에 대해 알고 싶어합니다. 어려움.
Ms. Paul :
그건 또 다른 단점입니다, Trevis. 걸음 걸이를 위해 저는 물리 치료사들을 격려합니다. 요즘 우리에게는 MS 전문 물리 치료사가 많이 있습니다. 이것은 아마도 물리 치료사에게 좋은 질문 일 것입니다. 물리 치료사가 도움을 줄 수 있는지 의사에게 물을 수 있습니다. 이것에 대한 마법의 대답이나 마술 환약은 없으며, 많은 시간 동안 약간의 재활과 일이 필요합니다.
Trevis :
물리학자가 무엇인지 말해 줄 수 있니?
Ms. Paul :
물리 치료사는 물리 치료의 의사입니다. 그들은 재활의 의사입니다. 그들은 대개 걸음 걸이, 경련, 통증 및 방광과 장을 다룹니다. 제가 아는 물리 치료사 중 한 사람은 항상 삶의 질을 향상 시키려고 노력한다고 말합니다. 물리학 자의 기능을 극대화하고 삶의 질을 향상 시키려합니다.
Trevis :
뉴햄프셔의 Troy에있는 Nancy는 스트레스에 관한 질문을 보내고 있습니다. 낸시 (Nancy)는 "스트레스가 필연적으로 MS 증후의 원인이 되는가?"라고 묻습니다. 그것은 큰 의문입니다. Paul :
지금 당장 연구가 진행되고 있다는 사실을 알고 있습니다. 스트레스가 MS에 영향을 미치는지 확인하기 위해 많은 스트레스를받는 환자에게 자주 MRI (자기 공명 영상)를 할 것입니다. 과거에는 상관 관계를 보여주는 결정적인 데이터가 없다고 말할 수 있습니다. 나는 사람들이 결승전을 치르거나 큰 사회적 스트레스를 받았을 때 더 많은 증상을 보인다고 말한다. 그걸 증명해도 될까요? 나는 그것을 보여줄 어떤 데이터도 가지고 있지 않지만 항상 듣는다. 바라건대, 앞으로 2 년 안에 구체적인 데이터를 얻을 수있을 것입니다. 하지만, 지금은 거의 공중에 올라 있습니다.
Trevis :
지난주 MS 블로그에서 생활 한 MS의 말 중 하나 인 Nancy는 스트레스 요인이었습니다. 코멘트를 이메일로 보낸 많은 사람들이 있습니다.
플로리다 보카 라톤의 Jerad Dunn은 "비아그라는 MS 증상과 함께 사용해도 괜찮습니까?"라고 묻습니다. Paul :
예.하지만 새로운 약을 시작하기 전에 의료 제공자에게 문의해야합니다. 우리는 비아그라와 다른 질병 치료 요법을받는 환자가 많습니다. 특히 MS와는 금기 사항이 없습니다.
트레비스 :
플로리다 주 유스 타스에있는 페기 (Peggy)는 "나는 거의 증상이 없습니다. 제 약을 멈추려 할 것입니다. "환자가 들어 와서 진술을하면 어떻게 될 것입니까? Paul :
사실, 우리는 이것을 상당히 들었습니다. 기분이 좋으면 약이 필요 없다고 생각합니다. 그러나 우리는 볼 수 없을지도 모르는 일이 많다는 것을 기억해야합니다. 우리가 MS의 보이지 않는 증상이라고 부르는 것에는 많은 것이 있습니다. 저는 고혈압 환자가 항 고혈압 약을 복용 할 때 혈압이 떨어지기 때문에 MS에 대한 약이 실제로 따르기가 어렵다고 환자에게 항상 말합니다. 그래서 당신은 그 일을 알고 있습니다. 질병 치료 요법이 효과가 있다는 것을 어떻게 아십니까? 그렇게 쉽지는 않습니다. 내 말은, 때때로 부작용을 관리 할 때까지 부작용이 있기 때문에 실제로 일시적으로 악화 될 수 있음을 의미합니다. 그래서 정말 알기가 어렵습니다. 사람들에게 의사와상의하고 후속 검사를 받아야한다고 말합니다.
위대한 일을하고 있다면, 훌륭합니다. 그것이 약물 치료를 계속하는 더 많은 이유입니다. 나는 그것이 어렵다는 것을 안다. 나는 기분이 좋을 때 부작용이있을 수있는 것을 취하기가 어렵다는 것을 안다. 하지만 다시 의사와 이야기하십시오. 왜냐하면이 환자가 환자와 공유해야하는 것이기 때문입니다. 의사에게 물어볼 수 있습니다. "알다시피, 나는 정말로 기분이 좋아. 나는 내 약을 멈추고 싶다. "그런 다음, 그들은 약을 멈추는 장단점을 줄 수있다. 우리가 MS에 대해 알고있는 한 가지는 돌이킬 수없는 축색 돌기가 뇌의 어떤 곳에서도 일어날 수 있다는 것입니다. 그래서 한가지는 우리가 뒤로 갈 수 없다는 것입니다. 당신이 기분이 좋으면, 약이 일하고 있다고 계속 말할 것입니다.
Trevis :
워싱턴 주 커클랜드의 카렌에서 질문이 있습니다. "내 남자 친구는 다발성 경화증이 있으며, 나는 그와 함께 신경과 전문의의 약속을 생각하고 있습니다. 그것은 좋은 생각입니까? "
Ms. Paul :
좋은 생각이라고 생각합니다. 물론 그녀는 남자 친구에게 먼저 물어 봐야합니다. MS는 가족 질병입니다. 그것은 환자에게 영향을 미치지 만 가족과 친구 모두에게 영향을 미칩니다. 우리는 가족 구성원을 데려 오는 환자가 아주 많습니다.
Trevis :
텍사스 알링턴의 Christina는 "나는 현재 장애인이며 Medicare를받을 자격이 없습니다. 1 년 더. "사이에있는"나와 같은 사람들을 위해 어떤 보험 프로그램이 있다는 것을 알고 있습니까? "
Ms. Paul :
저는 사회 복지사 모자를 착용하고 도움을 청할 수 있었지만 실제로는 사회 복지사 문제입니다. 중요한 문제입니다. 특히 새로운 메디 케어 파트 D가있는 지금은 특히 중요합니다. 현재 보험 계획에 많은 변화가있어 알려줄 것이 중요합니다. 우리가 이러한 질문을하는 환자가있을 때 나는 보통 사회 복지사 나 National MS Society에 회부합니다.
Trevis :
Christina, 중요한 요소 중 하나는 보험 적용 범위가 소멸되지 않도록 노력하는 것입니다 . 의료 보험에 가입하지 않으면 전제 조건 때문에 받아 들여지지 않을 가능성이 커집니다.
마지막 질문은 "내 증상이 악화 된 것 같습니다. 여름철에 또는 내가 더운 기후에서 휴가를 보낼 때. 왜 그런가? "
Ms. Paul :
우선, 모든 사람의 증상이 더워지지 않습니다. 그러나 많은 사람들에게, 그것은 그렇습니다. 그리고 당신이 새로운 플레어를 가지고 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 그것은 단지 그것이 그 것처럼 느껴진다는 것을 의미합니다. 열이 신경 전도를 바꿔서 실제로 증상을 유발할 수 있습니다.
Trevis :
다시 한번, 우리의 30 분이 끝났습니다. Piper Paul과 Seattle의 HealthTalk 스튜디오 및 MS 교육 네트워크의 모든 분들께 저는 Trevis Gleason입니다. 귀하와 귀하의 가족 모두가 건강을 기원합니다. 건배!
