차례:
수요일, 4 월 3 일, 2013 - 지난 금요일 FDA는 canagliflozin을 승인했으며, 2 개의 당뇨병 치료제, 그리고 지난 10 년 간 6 번째로 당뇨병 치료제가 출시되었습니다. 그러나 더 새롭고 논란의 여지가없는보다 나은 약물 치료가 당뇨병 환자의 개선 된 치료를 보장하지는 않습니다. 적절한 교육과 지원이 없다면 의사들은 당뇨병 치료제를 개발하는 데 어려움을 겪고 있으며 환자들에게 최선의 선택을하기 위해 노력할 것이라고한다. "현재 12 가지 종류의 약물이 당뇨병 치료에 사용될 수 있으며, "로스 앤젤레스의 마틴 루터 킹 (Martin Luther King) 주니어 케어 센터의 당뇨병 프로그램 디렉터 인 메이어 데이비슨 (Mayer Davidson)은 말했다. "당뇨병을 앓고있는 많은 사람들은 이상적인 범위의 혈당 수준을 유지하기 위해 2 ~ 3 가지 처방을 받아야합니다. 의사는 가능한 많은 치료 과정 풀 중에서 선택할 것을 요구합니다. 건강 관리 제공자는 적절한 약물 치료 계획을 결정하기 위해 부작용과 각 환자의 개인 건강 기록에 대해 각 약물의 이점을 비교해야합니다.이 유형의 병용 요법 관리는 내분비 학자, 당뇨병 치료 전문 의사, 2 형 당뇨병 환자의 대다수는 당뇨병 전문가가 자신의 상태를 조절하기 위해 일하지 않습니다.
의사 사무실에서 당뇨병 치료
일반 의사, 가정의, 내과 의사를 포함한 일차 진료 제공자가 미국에서 당뇨병 치료의 약 90 %를 차지합니다. 이 의사들은 부비동 감염, 무릎 통증 및 고 콜레스테롤과 같은 일상적인 문제를 해결할뿐만 아니라 제 2 형 당뇨병 치료에 대한 일차적 인 책임을 맡았으며 동일한 15 분 방문에서 종종 이러한 건강 문제를 모두 저글링하고 있습니다.
미국 당뇨병 학회 (ADA)의 의학 및 과학 학장 인 존 앤더슨 (John Anderson) 박사는 "일차 진료 제공자는 2 형 당뇨병의 전문가가 될 필요가있었습니다."라고 내쉬빌 내과의 내과 의사가 말했다. "당뇨병 전염병을 처리 할 내분비 학자와 전문가가 충분하지 않습니다."현재 진행되고있는 당뇨병 환자를 관리하는 데 필요한 내분비 학자의 부족은 12-15 %이며, 더 많은 사람들이 퍼져 나갈수록 적자가 확대 될 것으로 예상됩니다. 임상 내분비 학자 협회 (American Association of Clinical Endocrinologists)에 따르면 당뇨병 진단을 받았다. 클리블랜드 클리닉의 내분비학 및 당뇨병 학회 회장 인 네드 케네디 (Ned Kennedy) 박사는 "치료해야 할 상태와 치료할 수있는 전문가의 수 사이에는 단절이있다."고 말했다. 케네디 박사는 "치료 옵션이 많아 질수록 비전문가가 개별 환자에게 최상의 치료법을 결정하기 위해 모든 증거를 조사하는 것이 더욱 어려워진다"고 말했다. 만성 질환 치료는 쉽지 않지만 데이비슨 박사는 "질병이 점진적이며 시간이 지남에 따라 통제하기가 더 어려워지기 때문에 특히 복잡하다."고 말했다. 데이비슨 박사는 "고혈압이나 콜레스테롤에 영향을 미치는 약물의 조합을 발견하고 치료했다"며 " 다른 한편으로는, "당뇨병은 안정된 상태가 아니며, 시간이 지남에 따라 질병이 심화되어 의사가 치료하기가 더 어려워진다"고 말했다.
에 치료를 선택하고 많은 선택을하면 매우 혼란 스러울 수 있습니다. "라고 Davidson은 말합니다.
당뇨병 환자를 만나는 찰스 셰이퍼 (Charles Shaefer, MD, Augusta, Ga. 일반 건강 문제뿐 아니라 간병도 그의 동료의 좌절을 이해합니다. 대부분의 일차 진료 제공자는 이미 지나치게 확장되어 일상적인 업무량을 따라 가기 위해 고심하고 있으며, 의사는 끊임없이 확장되는 당뇨병 치료 분야에서 현재의 상태를 유지하기 위해 많은 시간을 투자해야합니다.
Shaefer 박사는 "PC를 사려고 나에게 그것을 비유한다"고 말했다. "나가서 모든 선택과 사양을 볼 때, 나는 보통 포기하고 그냥 쇼핑을 그만 두었다. 우리의 많은 일차 진료 지역 사회에서 동일한 반응을 보이고 있습니다. "
진료 개선을위한 교육 개선
건강 관리 서비스 제공자는 익숙하지 않은 새로운 약을 처방하기를 꺼립니다. "그러나 의사들은 특정 약물에 익숙해 져 있으며 그 약물을 고집하는 경향이있다"고 말했다. 그러나 많은 전문가들이 초기 약물보다 더 안전한 것으로 생각되는 새로운 혈당 강하제에 대해 의사들이 잘 알고있을 때 환자들은 혜택을 얻는다. 최근 개발 된 치료법은 체중 감량과 같은 다른 혜택을 제공 할 수도 있습니다.
앤더슨 박사에 따르면 의료 서비스 제공자는 사람들이 의사 사무실에서받는 당뇨병 관리의 질을 향상시키기 위해 최신 약물에 대한 더 많은 교육이 필요합니다
ADA 및 보건 전문가 단체는 정기적으로 강의, 컨퍼런스 및 온라인 교육 세션을 주최하여 일차 의료 서비스 제공자가 새로운 치료법 및 지침을 유지할 수 있도록 돕지 만 의사는 이러한 기회를 활용하기 위해 스스로 동기를 부여해야합니다 . "우리는 실제로 관련성을 높이려고 노력하고 있지만 어려운 대상입니다. 일차 진료 제공자는 관절염, 허리 통증, 우울증, 고혈압 등을 다루고 있습니다. 실제로 관심을 끌기 위해 경쟁하고 있습니다. "라고 Anderson은 말합니다. 점점 더 많은 치료 옵션에 대한 정보를 얻는 것 외에도, 주치의는 다른 장애물에 직면합니다. 당뇨병 환자가 치료 목표를 달성 할 수 있도록 돕는다. "
"나에게는 가장 큰 도전은 시간이다. 사무실에서 전형적인 하루에 앤더슨은 30 명 이상의 환자를 볼 수 있으며, 많은 사람들이 제 2 형 당뇨병을 앓고 있으며 다른 의사와 마찬가지로 그는 일반적으로 각 사람과 15 분을 보낼 수 있습니다. 의사는 새로운 처방전이나 약품 복용량을 미세 조정할 때 당뇨병 환자를 스케줄링하고 관리하는 데 더 많은 시간을 할애해야합니다. 조정을하기 위해 몇 주마다 후속 방문이 필요할 수 있습니다.
"쉬운 대답은 없습니다 Davidson은 Davidson은 간호사 및 의사 보조원을 포함한 중간 수준의 의료 서비스 제공자는 다음과 같이 강조합니다. 해결책의 일부가되어야한다. 포괄적 인 당뇨병 치료를 제공하기 위해 이러한 전문가를 교육하면 일차 의료 제공자가보다 많은 환자에게 더 자주 접근 할 수 있습니다.
의사 및 기타 건강 관리 전문가는 온라인 커뮤니케이션 시스템을 사용하여 당뇨병을보다 효과적으로 치료할 수 있습니다. 방문 간 환자. 의사가 온라인으로 의사에게보다 쉽게 접근 할 수있게하려면 건강 관리사는 이러한 유형의 치료를 위해 의사를 상환하는 적절한 시스템에 동의해야합니다.
환자도 책임을 져야 함
품질 당뇨병 관리의 장벽을 극복하기 위해 의료 시스템을 크게 변경해야 할 것 "이라고 강조하면서 환자들이 당뇨병 관리에 적극적인 역할을 할 책임이 있음을 강조했다.
환자 "라고 Anderson은 말했습니다. "당신은 당신의 제공자와 훌륭한 관계를 가져야 만 이상한 질문을하지 않아도됩니다."
Anderson은 당뇨병 환자가 모든 약속에 대해 약물 및 기타 우려 사항에 관한 질문 목록을 가져와 제한된 상황을 최적화 할 수 있다고 제안합니다 의사들이 가지고있는 시간.
물론 케네디는 당뇨병 환자가 체중 감량, 더 나은 식사, 정기적 인 운동 등 건강한 생활 방식을 바꿀 때 의사와 환자가 건강을 유지하기가 더 쉽다고 말했다. 질병에 대처하라. "우리가 당뇨병을 치료하기 위해하는 모든 것은 라이프 스타일 변화의 틀 위에 세워 져야합니다."
