비호 지킨 림프종 치료 : 옵션은 무엇입니까? 비호 지킨 림프종은 병기에 따라 화학 요법, 면역 요법, 방사선 치료, 표적 치료 및 줄기 세포 이식으로 치료할 수 있습니다.

비호 지킨 림프종 (NHL)으로 진단받은 경우, 치료 방법이 다양합니다. 좋은 생각입니다. 의사와 치료를 시작하기 전에 의사와 상담 할 수있는 옵션이 다양 할 것입니다.

하지만 또한 의사와 환자 모두에게 큰 부담이됩니다. 옵션은 정확히 무엇입니까? 어느 것이 당신에게 가장 좋은가? 어떻게하면 의사와 의사가 결정합니까?

비호 지킨 림프종은 화학 요법, 면역 요법, 방사선, 줄기 세포 이식으로 치료할 수 있으며 드문 경우이지만 수술도 가능합니다.

진단 후 다음 단계

비호 지킨 림프종이 있다는 것을 알게되면, 미국 암 협회 (American Cancer Society)에 따르면 다음과 같은 7 가지 질문을 의사에게해야합니다. (1)

어떤 유형의 비호 지킨 림프종이 있습니까? 귀하의 생검은 림프종 전문의의 병리학 자에 의해 검토되었습니다.

1. 치료를 시작하기 전에 다른 검사가 필요합니까?
2. 다른 종류의 의사를 만나야합니까?
3. 질병은 어느 단계입니까?
4. 귀하의 치료에 영향을 줄 수있는 다른 요소가 있습니까?
5. 비용 및 보험 적용 범위에 관한 정보 및 도움을 얻을 수있는 곳은 어디입니까? (1)
6. 의사는 또한 비호 지킨 림프종 치료에 대한 자신의 경험을 기꺼이상의해야합니다. 이 병에 대해 많은 경험이있는 의사를 선택하십시오.
7. 의사는 환자에게 두 번째 의견을 제시 할 수도 있습니다.

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CAR T 세포 치료는 암에 대한 사람의 면역 반응을 향상시킵니다.

우선 순위 1 : 당신이 가지고있는 림프종 종류의 결정 의사가 할 첫 번째 일은 어떤 종류의 비호 지킨 림프종이 있는지를 결정하는 것입니다. 많은 종류의 림프종이 있으며 각각의 치료법이 있습니다. (1) 림프종은 그들이 시작하는 림프구 (백혈구)의 유형에 따라 분류된다; 림프구가 현미경으로 어떻게 보이는지; 림프종 세포의 염색체; 및 세포 표면상의 특정 단백질의 존재를 포함한다. 미국에서 NHL의 대부분의 경우는 B- 세포 림프종이다. 가장 흔한 것은 확산 성 대형 B 세포 림프종 또는 DLBCL입니다. 그것은 일반적으로 노인에게서 발생합니다. 진단의 평균 연령은 60 대 중반입니다. 가슴이나 복부, 또는 목이나 겨드랑이에있는 림프절에서 급속히 증가하는 종괴로 시작됩니다. (2)

적극적이고 빠르게 성장하는 림프종이지만 대개 치료에 잘 반응합니다. 4 명의 환자 중 3 명이 치료를 마치면 질병의 징후는 보이지 않을 것입니다.

여포 성 림프종은 미국에서 5 건의 림프종 중 약 1 건을 담당하는 또 다른 일반적인 유형입니다. 그것은 치료에 종종 반응하지만 1 기 과거 병에 치료할 수없는 천천히 자라는 종양입니다. 때때로 암이 문제를 일으키기 시작할 때까지 의사는 치료를 기다리는 것이 좋습니다. 다른 덜 흔한 형태의 림프종에는 작은 림프 림프종 (lymphoid lymphoma, SLL)과 맨틀 세포 림프종 (lymphoma lymphoma) (림프종의 약 5 %를 차지함)이 있습니다.

뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신

에 2018 년 4 월에 발표 된 연구에 따르면 확산 성 대형 B 세포 (DBLC) 림프종의 유전 적 아형을 발견했습니다 . 이 정보는 일부 환자에서 치료가 효과가 있고 다른 치료에서는 효과가없는 이유를 설명하는 데 도움이 될 수 있으며, 종양이 발생하는 일반적인 유형의 암이나 장기보다는 고유 한 분자 표지를 통해 암을 분류하는 시스템에 더욱 근접하게됩니다. (

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대부분의 의사가 화학 요법으로 치료 시작

치료를받을 때 의사가 화학 요법을 시도 할 가능성이있다. 비호 지킨 림프종을 앓고있는 대부분의 사람들에게 주 치료입니다. 림프종 치료에는 많은 화학 요법 제가 있습니다. 여기에는 스테로이드, Platinol (cisplatin)과 같은 백금 약물, Oncovin이나 Vincasar (vincristine), Adriamycin (doxorubicin), methotrexate와 같은 다른 화학 요법 약물이 포함됩니다. 부작용으로는 탈모, 구강 염증, 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토, 설사 및 감염 위험 증가 등이 있습니다. 기타 치료법에는 다음이 포함됩니다 :

면역 요법 비호 지킨 림프종에 대한 일반적인 치료. 화학 요법은 종종 면역 요법의 일종 인 Rituxan (리툭시 맵)과 결합됩니다. 면역 요법의 아이디어는 환자의 면역 체계가 질병을 공격하고 파괴하도록 권한을 부여하는 것입니다. 리툭산과 함께 키메라 항원 수용체 T 세포 (또는 CAR-T 세포)라는 새로운 치료법이 있습니다. 환자의 면역 세포가 제거되어 실험실에서 변형되어 암을 확인하고 표적화 할 수 있습니다. 최근에 FDA는 확산 성 B- 세포 림프종, 1 차 종격동 염증 B- 세포 림프종, 고급 (예를 들어, 만성 B- 세포 림프종) 환자를위한 예 카테타 (axicabtagene ciloleucel)로 알려진 일군의 CAR T- 셀 요법을 승인했다. B 세포 림프종 및 난포 형 림프종으로 시작하여 다른 종류의 치료에 실패한 확산 성 B 세포 림프종을 포함한다. (4)

표적 치료 (Targeted Therapy)

이 치료 범주의 약물은 종양 성장과 관련된 정상적인 과정을 차단합니다. 이들은 맨체스터 세포 림프종의 치료를 위해 FDA의 승인을 최근받은 Imbruvica (Ibrutinib)와 Calquence (acalabrutinib)와 같은 Velcade (bortezomib)와 같은 키나제 억제제와 같은 proteasome 억제제로 알려진 약물을 포함합니다.

방사선

이 병이 ​​1기로 진단 된 경우 방사선은 종종 비호 지킨 림프종의 주된 치료법으로 사용됩니다. 후기 단계에서는 화학 요법과 병용 할 수 있습니다. 많은 비호 지킨 림프종은 방사선에 잘 반응합니다.

방사선은 대개 신체 외부에서 전달되는 광선에 의해 주어집니다. 그것은 X 레이와 같지만 방사선은 더 강합니다. 치료 과정은 일주일에 5 일 동안 수 주일이 걸릴 수 있습니다. 부작용으로는 피부의 붉어짐과 수포, 피로, 메스꺼움 및 설사가 있습니다.

줄기 세포 이식

골수 이식이라고도하는 줄기 세포 이식에는 골수에 새혈 세포를 만드는 세포가 포함됩니다 . 많은 양의 화학 요법은 그 세포를 손상시킬 수 있으며, 이식은 그들을 대체하기 위해 사용됩니다. 줄기 세포는 또한 완화 된 림프종 환자 또는 재발 한 환자를 치료하는 데 사용됩니다. 자가 줄기 세포 이식 (autologous stem-cell transplants)이라고하는 한 버전에서는 환자 자신의 세포를 치료 전에 수집 한 다음 치료 후 정맥 내로 다시 투여합니다.

지지 치료

비호 지킨 림프종의 치료 중 일부는 관련되지 않습니다 암세포 공격으로. 치료의 결과를 다루기 위해서는 다른 치료가 필요할 수 있습니다. 화학 요법을받는 일부 환자는 감염 위험이 높습니다. 그들은 감염을 막기 위해 항 바이러스제 또는 항생제를 투여 할 수 있습니다. 혈액 세포가 만들어지는 골수를 공격하는 화학 요법 약물의 가능한 부작용 인 낮은 혈구 수를 회복하기위한 조치도 취할 수 있습니다.