은 탈장 수술을위한 로봇 수술인가? |

로봇 보조 탈장 수술을 수행하는 의사 .Getty Images

탈장은 매우 일반적인 건강 관련 불만이며, 다양한 유형의 탈장 (모든 탈장이 수술을 필요로하는 것은 아님) )는 매우 일상적입니다. 그러나 외과 기술이 발전함에 따라 어떻게 수술에 접근했는지가 변했습니다. 전통적인 개방 수술이 주류지만, 많은 절차가 laparoscopically, 시체에 작은 incisions을 통해 수행 된 최소한 침략적 기술을 수행합니다. 그리고 몇몇 최소 침습 수술은 로봇을 통해 수행됩니다.

그러나 로봇 수술 - 외과 의사는 실제 수술을 수행하는 로봇 "팔"을 제어하는 ​​콘솔에 앉아 있습니다 - 올바른 선택입니까? 외과 의사의 전문 지식, 탈장 유형, 나이 및 건강 및 비용에 관한 질문이 모두 적용됩니다.

우선 사항 : 헤르 니아는 무엇입니까?

헤르 니아는 복부의 복부에 결점이 있거나 결점이 있으며 복부 장기를 유지하는 근육 조직의 띠입니다. 몇 가지 유형이 있습니다. 예를 들어, 대퇴 탈장은 흔하지 않지만 주로 여성에서 발생합니다. hiatal 탈장은 뱃속의 일부가 가슴에 밀어 넣을 때 발생합니다. 복부 단추 주위에 배꼽 탈장이 발생합니다. 그리고 절개창 탈장은 과거 외과 절개의 결과라고 뉴욕의 스토니 브룩 대학 (Stony Brook University)의 포괄적 인 탈장 센터 (Andrew T. Bates, MD)의 책임자 인 앤드류 T. 베이트 (Andrew T. Bates)는 설명합니다.

로봇 수술이란 무엇이며 복강경 수술과 어떻게 다른가?

복강경 수술과 로봇 수술은 탈장 치료를위한 최소한의 침습적 인 수술입니다. "둘 다 작은 절개와 카메라를 사용하며 복부 밖에서 수술해야합니다."라고 베이트 박사는 말합니다. 그러나 복강경 수술에는기구를 들고 외과 의사가 있지만, 로봇 수술에서는 그기구가 로봇에 의해 작동되며 로봇은 콘솔을 통해 외과 의사가 제어합니다. "따라서 외과 의사와 환자 사이에 한 걸음 만있을뿐"이라고 Bates는 말합니다. 개방성 탈장 복구와 비교할 때 복강경 수술과 로봇 수술은 수술 후 통증이 적고 창상 감염과 같은 합병증이 적고 회복이 짧습니다 시간과 작업 및 정기적 인 활동으로의 빠른 복귀.

로봇 수술은 올바른 선택입니까? 찬반론과 단점

로봇 수술을 선택하는 데는 여러 가지 이점이 있습니다. 로봇 플랫폼은 외과 의사에게 시야가 잘 보이고 정밀한 움직임을 제공하기 때문에 주변 조직에 대한 손상을 줄이고 수술 후 통증의 가능성을 줄여줍니다.

"뉴욕 오션 사이드의 사우스 나소 커뮤니티 병원의 외과 의사 인 로버트 아마 조이 (Robert Amajoyi)는 말한다. 이는 수술 후 마약 성 통증을 줄이기 위해 환자의 필요성이 줄어들거나 전혀 필요하지 않을 수도 있음을 의미합니다.

• 더 복잡한 작업이 가능합니다. 복강경 수술보다 로봇 수술의 기술적 우위는 로봇 장비는 복강경 장비보다 더 완벽하게 조작 될 수 있습니다. "로봇 장비는 외과 의사의 손목과 같은 방식으로 끝 부분이 연결되어 있기 때문에 운동의 정도가 더 큽니다"라고 복강경 수술 장비는 "직선"이라고 덧붙여 말합니다.
• 병원 입원 기간이 짧습니다. 조직 손상이 줄어들고 절개가 작아지면서 로봇 및 기타 침습적 인 탈장 교정 수술을받는 환자가 병원 입원 기간 단축 등 정상적인 활동으로 더 빨리 복귀합니다.
• 수술 연보 저널에 2018 년 2 월에 발표 된 연구에 의하면 복부 탈장 교정 수술을받은 로봇 수술 환자가 수술 수술 환자보다 훨씬 빨리 집으로 돌아갔습니다. 전신 마취를 피할 수 있습니다. 미시간의 스펙트럼 건강 리드 시티 병원 (Spectrum Health Reed City Hospital)의 외과 의사 인 Mark Haan 박사는 노인이거나 심장 질환 이력을 가진 환자에게 좋은 선택이 될 수 있다고 전했다. "이 환자의 일부는 전신 마취 것을 용인 할 수 없다, 우리는 종종 진정제와 국소 마취제와 로봇 수술을 할 수있다"덜 위험을 포즈.
• 당신이 알아야 할 몇 가지 단점도 있습니다. 예를 들어 : 외과 의사에 대한 학습 곡선있다

로봇 플랫폼을 사용하는 외과 의사는 학습 곡선이 실제로 가파른 복강경으로 개복 수술에서려고하고 있다는 것을, 또 다른 하나 개의 최소 침습 기술에서가는의 작다는 것을보고한다. 그러나 아직 익숙해지기까지 여전히 물리적 인 문제가 있다고 Bates는 말합니다. "당신은 로봇의 움직임에 익숙해 있고, 콘솔에서 작업과 함께 편안하게."이 로봇 수술을 고려하는 환자의 시간을 병원 시스템을했다 얼마나 많은 수술에 대한 질문을 많이 요청해야한다는 것을 의미 같은 유형이 그들의 개인 의사에 의해 수행되었습니다.

• 수술 절차는 더 오래 걸리는 경향이 있습니다. 연구는 미국 소화기 및 내시경 외과 학회의 2011 년 회의에서 발표 복강경 12 건, 12가지 경우 수리의 유형과 연령, 환자의 전반적인 건강 상태와 일치 로봇 서혜부 탈장 수술 수리 (모든 남자를 검토 ). 그들은 로봇 절차는 모두 병원 비용을 증가시키고 환자에 대한 몇 가지 위험을 포즈 복강경 사람,보다 "훨씬 더"했다 것을 발견했다.
• 메쉬 보철물을 배치하기 어렵게 될 수 있습니다. 많은 탈장 수리에는 탈장의 재발률을 감소시키는 결점을 없애는 데 도움이되는 작은 "패치"인 메시 인공 삽입물의 배치가 포함됩니다. "수술 도중 메쉬가 편평하게 앉을 수 있고 잘 배치 될 수있는 포켓을 만들기 위해 많은 절개를해야 할 것입니다."라고 그는 설명합니다. 더 큰 탈장을 위해 그것을하기 위해 필요한 공간과 기교는 수술을 열기에 더 적합 할 수 있다고 그는 말합니다.
• 그것은 비쌀 수 있습니다. 2017 년 10 월에
• Journal of American 외과 의사 의 대학 연구자들은 이상 92,000 최소 침습 수술의 결과를 검토 - 4 %는 (탈장 수리했다 아님) 로봇과 96 %의 복강경했다. 분석 된 탈장 복구 절차 중 비용은 로봇 절차의 경우 약 25 % 더 높습니다. "[우리 병원 시스템]이 로봇 절차에 대한 비용 분석을 수행했을 때, 대부분의 보험 회사가 로봇 절차 비용의 더 많은 부분을 상환하는 것으로 나타났습니다."한 박사는 말합니다. 로봇 수술 지지자들은 각 절차의 비용 증가가 병원 입원 비용을 줄임으로써 상쇄 될 수 있다고 주장합니다. 선택 방법은 무엇입니까? 고려해야 할 가장 중요한 요소 - 귀하의 전반적인 건강 상태와 귀하 지역의 로봇 외과 수술 시스템의 유용성은 "당신이 가야하는 센터에서의 수술 량 또는 귀하가 보는 의사가 수행 한 수술량입니다."라고 베이츠는 말합니다. "우리가 반복해서 발견 한 것은 가장 좋은 탈장 교정은 개인 외과 의사가 가장 자주하고 가장 편안하게하는 것입니다."