그것은? 지난 몇 년 동안 당신의 비전이 바뀌 었습니까? 전문가들은 특히 만성 질환이있는 경우 시력 건강에주의를 기울이는 것이 중요하다고 설명합니다.
보스톤의 Schepens Eye Research Institute의 검안사이자 수석 과학자 인 Eli Peli 박사와 함께합니다. Schepens Eye Research Institute의 당뇨병 성, 황반부 및 혈관계 안 질환 및 Rich Godfrey 전문의 인 David Snyder (플로리다 남부 기반의 안과 전문의). 리치는 합법적으로 장님, 황반변 성의 환자입니다.
언제나처럼 손님의 전문가가 청중의 질문에 대답합니다.
아나운서 :
이 웹 캐스트에 표시된 의견은 전적으로 손님의 견해입니다. HealthTalk, 스폰서 또는 외부 기관의 견해 일 필요는 없습니다. <969> Judy Foreman :
HealthTalk Live에 오신 것을 환영합니다. [HealthTalk Live는 Judy Foreman과 함께 Health Now로 이름이 변경되었습니다.] 나는 너의 주인이다, 주디 포먼.
너의 시력이 너만큼 좋을까? 지난 몇 년 동안 당신의 비전이 바뀌 었습니까? 오늘 밤 우리는 몇몇 전문가들과 함께 시력 건강의 중요성을 이야기합니다.
보스톤의 Schepens Eye Research Institute의 검안사이자 수석 과학자 인 Eli Peli 박사를 환영하게되어 대단히 기쁩니다. Eli Peli, HealthTalk Live에 오신 걸 환영합니다.
Eli Peli :
안녕하세요.
Judy :
저는 망막의 당뇨병과 황반부 혈관 질환을 전문으로하는 플로리다에 기반을 둔 안과 전문의 인 David Snyder 박사를 환영하게되어 기쁘게 생각합니다. . 스나이더, 우리와 함께 해주셔서 감사합니다.
David Snyder :
감사합니다.
Judy :
그리고 Schepens Eye Research Institute의 환자 연락 담당 인 Richard Godfrey를 환영 할 것입니다. 그는 또한 법적으로 장님이며 황반 변성증을 앓고 있습니다.
부자, 환영합니다.
Richard A. Godfrey :
감사합니다, Judy.
Judy :
글쎄요, 세 분 모두에게 많은 의문점이 있습니다. 눈이 어떻게 움직이는 지 간략한 재교육 과정을 제공하여 우리 모두가 기본과 동일한 페이지에 올 수 있습니까?
Dr. 스나이더 :
예. 눈은 빛의 광선과 이미지를받는 감각 기관이며 기본적으로 눈은 시력이 실제로 발생하는 시신경을 통해 시신경을 통해 다시 전달되는 눈의 망막에 광선을 집중시킵니다.
Judy :
좋습니다. 대부분의 청취자는 중년이지만, 분명히 어린 시절에 일부 눈 문제가 발생하기 시작하고 나중에 다른 사람들이 눈을 뜰 수 있습니다. 어린 시절에 대해 간단히 이야기합시다. 어떤 어린이들을 괴롭히는 큰 눈 문제는 무엇입니까? 아마 약시 또는 게으른 눈부터 시작할 수도 있습니다. 스나이더 박사님,이 질문을 받아 들여야 할 것입니다.
Dr. 스나이더 :
예. 약시는 게으른 눈을 의미합니다. 해부학 적으로 그것은 정상적인 눈이지만 시력이 완전히 발달되지 않은 시선입니다. 그리고 그것은 다른 이유로 발생할 수 있습니다. 눈이 매우, 아주 멀리, 전형적으로, 때로는 매우 가까이에 있기 때문에 일어날 수 있습니다. 교차 눈으로 아기가 태어나고 눈이 코쪽으로 기울어 질 때, 내사시 (esotropia)라고 불리는 눈이 들어서 생길 수 있습니다.
흐린 각막 또는 출생시 백내장과 같은 망막에 초점을 맞추고, 그런 것들을 여러 가지. 그러나 최종선은 결코 완전히 발전되지 않는 비전입니다. 특정 나이가 지난 후에도 굴절 이상이나 선천 백내장 등의 문제를 교정하더라도 해부학 적으로 문제를 해결한다고해도 일정한 나이 (일반적으로 약 10 또는 12 일)가 지나면 시력이 발달하지 않습니다.
Judy :
아이가 정기적으로 시력 검사를 받아야하는 이야기의 도덕성이 무엇입니까? 아니면 대부분의 아이들이 정상이라는 점을 감안할 때 너무 과격한 행동입니까?
Snyder 박사 :
대부분의 아이들은 정상이며, 일반적으로 어머니는 아이들의 시력 문제를 잘 듣고 있습니다. 그래서 엄마가 아이의 눈에 문제가 있다고 생각할 때마다 아이는 철저한 시력 검사를 받아야합니다.
Judy :
좋습니다.
스나이더 :
일반적으로 유치원을 시작하기 전에 모든 어린이들이 좋은 시력 검사를 받아야합니다.
Judy :
그건 의미가 있습니다. 나는 최근에 아이들이 5 세가 될 때까지 20/20 시력을 얻지 못한다고 들었습니다. 그건 사실입니까?
Snyder :
아닙니다. 비전은 실제로 출생 후 1 년 정도 동안 완전히 발전하지는 않지만, 일반적으로 아이들은 인생의 첫해에 20/20 비전을 가지고 있다고 생각합니다. 그렇지 않으면합니다.
Judy :
좋습니다. 이제 우리는 아이들의 시선을 얻었지만 시력이 어떻게 변하는가? 내 말은, 우리는 별다른 변화가없는 곳에서 수십 년을 보냈습니다. 그러나 약 40 명을 치면 상황이 시작됩니다. 우리가 나이가 들면서 눈 안쪽에 무슨 일이 일어나고있는 걸까요?
스나이더 :
눈의 수정체가 미세하게 초점을 맞출 수 있습니다. 대부분의 광선은 각막 표면에 집중하지만, 눈의 중간에있는 눈의 렌즈는 광선의 미세한 초점을 맞추고 다른 초점 거리를 조정합니다. 그리고 렌즈 섬유가 더 조밀 해짐에 따라 나이가 들어감에 따라 렌즈가 점점 더 단단 해지고 다른 거리에서 초점을 맞출 수 없습니다. 특히, 그것은 집중력을 잃어 버리게됩니다.
Judy :
아, 안경 돋보기가 필요한 이유입니다.
스나이더 :
그래. 당신이 38에서 42가 될 때 대부분의 사람들은 그 시점에서 독서 안경이나 이중 초점을 필요로합니다.
Judy :
그것은 시계와 같지 않습니까? 모두가 그렇게 생각하는 것은 놀랍습니다.
스나이더 :
자연의 작은 알림 중 하나입니다.
Judy :
행운아. 사람들이 40 세 이상으로되면 분명히 시력 문제가 증가합니다. 얼마나 많은 노인이 당신을위한 것입니까? 이것은 Eli Peli 박사 또는 Snyder 박사입니다. 얼마나 많은 노인이 시력 문제가 있고 얼마나 많은 사람들이 실제로 눈이 멀었습니까? Peli :
시력 문제를 어떻게 정의 하느냐에 달려 있습니다.
Judy :
그게 내가 생각한 것입니다.
Peli :
사람이 한쪽 눈에 시력 문제가있어 기능이 원활하기 때문입니다. 따라서 저시력과 시력 재활 분야 인 우리 지역에서는 양쪽 눈에 문제가있는 사람들 만 시력 문제가 있다고 생각합니다.
Judy :
알겠습니다.
Dr. Peli :
이 정의에 따르면 40 세 이상 인구 중 인구의 3 % 인 370 만 명이 시력이 약합니다. 저시력이란 일반적인 종류의 안경이나 콘택트 렌즈로 신문을 읽을 수 없다는 것을 의미합니다.
Judy :
알겠습니다.
펠리 :
거의 4 백만 명의 그룹에서 1 퍼센트에 가까운 거의 백만 명이 눈이 멀었습니다. 우리 사업에서 "맹인"이라고 말하면 법적으로 장님을 의미합니다. 즉, 시력이 20/200 이상인 경우입니다.
Judy :
20/200의 의미는 무엇입니까?
Peli :
20/200는 일반적으로 차트의 큰 E입니다.
Judy :
오, 알겠습니다.
Peli :
그리고 그들이 볼 수있는 가장 작은 글자는 보통 시력을 가진 사람이 볼 수있는 것보다 10 배 큰 것을 의미합니다. 따라서 상당한 시력 상실로, 그 사람을 합법적으로 눈이 먼 사람으로 정의합니다.
Judy :
그러면 얼마나 많은 사람들이 정말로 진정으로, 완전히 눈이 멀게 될까요?
Peli :
약 30 만 가지 정도이므로, 실제로는 눈이 멀었습니다. 즉, 그들은 시력이 전혀 없거나 그들이 가지고있는 시력과 함께 기능 할 수 없습니다. Rich와 같이 20/200/2009 이상을 가진 사람들은 Rich와 같이 일부 장치와 많은 작업을하면서 합리적으로 잘 작동 할 수 있기 때문에. Judy :
Rich Godfrey, 이야기는 잠시 있지만, 당신의 시야가 얼마나 좋은지 또는 나쁜지를 말해주십시오. 당신은 합법적으로 장님이고, 당신은 황반 변성이라고 불리는 질병이 있습니다. 우리는 그것에 대해 더 이야기 할 것입니다. 무엇을 할 수 있고 할 수 없습니까?
Godfrey :
내가 할 수없는 큰 일은 내가 운전할 수 없다는 것이다.
Judy :
다른 차들을 볼 수 없기 때문에?
Godfrey :
글쎄, 내가 볼 수없는 것들이 많이있다. 문자 그대로, 나는 결코 차를 운전할 수 없으며 지난 20 년간 운전하지 못했습니다. 예를 들어, 저시력 장치를 사용하지 않고는 읽을 수 없습니다. 잠시 후에 얘기 할 수 있습니다.
Judy :
예, 가능합니다.
Godfrey :
… 확대를 훨씬 뛰어 넘는 것. 전자 제품과 현재 사용할 수있는 훌륭한 것들이 있습니다.
Judy :
당신의 비전은 당신의 삶에 심각하게 영향을줍니다.
Godfrey :
오, 극적으로 그렇습니다. 그것은 내가 직업과 군 경력 및 기타 많은 것들을 잃게했다. 이것은 매우 시각적 인 세계이며 비전을 잃으면 많은 일들이 함께 진행됩니다. 그러나 그것은 당신의 남아있는 비전을 사용하는 방법이 있다는 것을 사람들이 알기에 매우 흥미로운 과정이며 매우 흥미로운 일입니다. 그리고 그것은 많은 Peli 박사의 연구에 대한 메시지이며, 사람들을 돕기 위해 내가 좋아하는 부분입니다.
Judy :
글쎄, 우리는 분명히 그것에 대해 알 것입니다. 펠리 박사는 매우 시원하게 들리는 장치를 많이 연구하고 있습니다. 하지만 저는 네 가지 큰 눈 문제를 해결하기 위해 뇌관을 썼습니다.
제가 이해하는 한, 특히 노인들을위한 눈 문제가 정말 큽니다. 백내장, 녹내장, 연령 관련 황반 변성 및 당뇨병 성 망막증이 포함된다. 그래서 엘리 펠리 박사님, 백내장은 무엇이며 얼마나 흔합니까?
펠리 :
백내장은 렌즈의 불투명입니다. Snyder 박사가 포장하고 굳어 져서 더 이상 초점을 맞추기 위해 기능하지 않는 동시에 이전에 논의한 렌즈는 천천히 불투명하다고하지만 실제로는 반투명 창처럼 반투명합니다.
주디 :
… 흐림?
Peli :
욕실 샤워 문이나 그런 것 같아요.
Judy :
너무 흐려 집니까?
Peli :
흐림은 설명 일 수도 있습니다. 그러나 더 반투명하다. 또한 약간 어둡게되지만, 주 효과는 반투명하므로 이미지를 흐리게 만듭니다. 이것은 스나이더 (Snyder) 박사가 언급 한 렌즈 과정과 동일한 노화의 연속이며, 나이가 들면 대부분의 사람들을 따라 잡습니다. 백내장을 일으키지 않는 드물고 희귀 한 새입니다.
Judy :
결국 우리 모두는 백내장이 생길 것입니다.
Dr. Peli :
우리는 나이가 들었지만 예, 그렇습니다.
Judy :
그리고 Snyder 박사는 백내장을 어떻게 치료합니까? 외과 적 치료입니까?
Dr. 스나이더 :
글쎄, 여러 번, 백내장이 있더라도 적절한 조명과 올바른 안경으로 좋은 시력을 유지할 수 있습니다. 가끔씩 안경을 자주 바꾸면 계속 잘 보입니다. 그러나 당신이 더 이상 당신의 시각적 필요를 충족시킬 정도로 잘 볼 수없는 시점에 도달하면 백내장 수술을 받게됩니다. 근본적으로 아주 작은 절개로 끝났습니다. 우리는 우리가 제거한 흐린 렌즈 대신에 인공 수정체를 수술시에 삽입하여 삽입합니다.
Judy :
외래 환자 절차? 너는 어느 날 같은 날에 있니?
닥터. Snyder :
예. 지금은이 나라에서 외래 환자로 이루어졌습니다. 절차는 20 분 이내에 완료됩니다. 환자는 수술 센터에서 몇 시간 동안 외과 의사의 사무실에서 외래 환자로 추적합니다.
Judy :
그래서이 나라에서 적어도 백내장은 일반적으로 실명으로 이어지지 않습니다. 맞습니까?
Snyder :
시스템 균열을 빠져 나가는 아주 아주 아주 아주 아주 드문 사람 만이 많은 시력을 잃습니다. 백내장 수술을 필요로하는이 나라의 사람들을 돌볼 수있는 많은 안과 의사와 시설이 있습니다.
Peli :
한쪽 눈에서 치료되거나 누출되지 않는 백내장이나 한쪽 눈에서 외상으로 인한 백내장이 다른 눈에 실제로 영향을 줄 수있는 흥미롭고 드문 경우라고 생각합니다. 실명을 일으킨다. 그러나, 다시, 이것은이 나라에서는 드물다. 전 세계적으로 백내장은 실명의 주요 원인입니다. 그 이유는이 사람들이 백내장 수술을받지 못하기 때문입니다. 인도에서는 백내장 수술을받는 데 1 달러 밖에 들지 않으며 수백만 명의 사람들이 그 달러를 낼 여력이 없습니다.
스나이더 :
맞아.
Peli :
그래서 백내장 환자들은 백내장으로 눈이 멀게됩니다.
Judy :
그래. 알았어.
녹내장으로 넘어 갑시다. Snyder 박사, 간단히 말하면 녹내장은 어떻게됩니까?
Dr. Snyder :
글쎄요, 다양한 종류의 녹내장이 있습니다. 그러나 녹내장의 약 95 %가 만성 개방 각 녹내장입니다. 그리고 그것이 무엇입니까 수면 유방이라고 불리는 눈에 분비되는 액체가 있으며, 그것은 섬유 골 섬유라고 불리는 작은 배액 채널을 배수합니다. 섬유주 세포가 단백질로 막히게되고 액체가 빠져 나갈 수 없으므로 눈의 압력이 높아집니다. 그리고 매우 교활하게, 압력이 충분히 오랜 시간 동안 충분히 높으면 시신경에 손상을 입히며, 이는 매우 특이한 방법으로 말초 시력의 상실에 반영됩니다. 치료가 끝나면 시야가 완전히 없어 질 때까지 사람들에게 매우 교활한 기운이 나타납니다.
Judy :
따라서 증상이 있습니까?
Snyder :
녹내장의 모든 문제는 실제로 증상이 없다는 것입니다. 너는 고통이 없다. 당신은 빨갛게하지 않습니다. 주변 시력 손실을 실제로 느끼지 못합니다. 그것은 단지 사람들이 너무나 교활 해지기 때문에 일어나는 일에 적응하고 매우 진보 된 단계에 이르기까지는 실제로 눈치 채지 못합니다. 그리고 초기 단계에서 그것을 실제로 접할 수있는 유일한 방법은 정기적 인 검안을받는 것입니다.
Judy :
그래서 우리는 매년 또는 2 년마다 그렇게해야합니까?
스나이더 :
40 세가되면 1 ~ 2 세마다 좋은 생각입니다.
Judy :
좋습니다. 그리고 대체로 녹내장은 어떻게 치료됩니까?
나는 대부분 만성 폐쇄 각 녹내장이 만성 폐쇄 각 녹내장이며, 대부분의 경우 안압을 낮추고 낮은 압력을 유지하여 손상을 입지 않도록 매우 성공적으로 치료할 수 있다고 말했다.
Judy :
알겠습니다. 그리고 엘리 펠리 (Eli Peli) 박사는 다른 사람들보다 녹내장에 걸리기 쉬운 사람들이 있습니까? 내 말은, 유전적인 것인가?
Peli :
가족에있는 사람들이이 일에 더 쉽게 걸린다는 것은 유전 적 의미입니다. 아프리카 계 미국인의 유산을 가진 사람들이 다른 사람들보다 녹내장의 비율이 현저히 높다는 점에서 다소 유전 적입니다.
Judy :
어떤 유전자가 관련되어 있는지 알고 있습니까?
박사. Peli :
아직 만성 개방 각 녹내장이 아닙니다. 좀 더 비밀스런 사람들을 위해서 그들은 실제로 유전자를 분리했습니다.
Judy :
좋습니다.
Peli :
오늘날 우리가 이야기하고있는 대부분의 질병과 마찬가지로이 질병은 많은 유전자가 합쳐져 많은 영향을 미치고 일부 사람들의 과정을 가속화 할 수있는 환경 적 요인에 의해 악화됩니다. 따라서 가족 중에 녹내장을 앓고있는 사람들은 위험이 높으며 눈 검사와 후속 검사가 더 많이 필요합니다.
Judy :
알았습니다. 나이 관련 황반 변성으로 이동해 봅시다. 발신자와 이메일 발송자 및 멋진 새 장치의 시간을 절약하고 싶기 때문입니다. 하지만 재교육 과정처럼, 너는 어떠니, 스나이더 박사? 사람들이 연령과 관련된 황반 변성이라고 부르는 AMD는 무엇입니까?
스나이더 :
예. 음, 황반은 실제로 눈 뒤쪽의 망막 중심입니다. 그리고 황반은 모든 원뿔 세포를 포함하고 있으며, 이들은 당신에게 당신의 날카로운 명확한 시야와 색조를주는 세포입니다. 황반변 성은 기본적으로 황반부에서 발생할 수있는 여러 종류의 질병을 포괄하는 광범위한 용어입니다. 그들 모두는 황반 변성으로 나아갑니다.
두 가지 주요 유형이 있습니다. 모두가 나이가 들어감에 따라, 당신은 황반에이 작은 노화 부위를 드루 센이라고합니다. 이 드루 젠은 확대되고 합쳐질 수 있고, 그러면 황반은 매우 건조하고 위축되어 우리가 그것을 부르면 시력이 손상 될 수 있습니다.
Judy :
그것은 당신이 묘사 한 건조한 형태입니다.
스나이더 :
그건 건조한 형태예요.
Judy :
좋습니다.
Snyder :
일어날 수있는 다른 일은 작은 모세 혈관이 맥락막 층의 망막 뒤에서 망막에 침투 할 수 있고 망막으로 들어가서 매우 섬세하고 부서지기 쉽고 액체가 누출 될 수 있다는 것입니다. 출혈. 이것이 우리가 젖은 형태의 황반 변성이라고 부르는 것입니다. 그리고 그것은 비전에도 매우 심각한 문제를 야기 할 수 있습니다.
Judy :
건조한 형태는 일반적으로 취급이 덜 쉽고 습한 형태는 더 심하지 만 심각합니다. . 그렇지?
Snyder :
음, 일종의. 나는 물건을 젖거나 마른 것으로 비둘기하고 싶지 않습니다. 내 환자들은 항상 나에게 "젖거나 마른가요?"라고 물어 봅니다. 그리고 나는 무엇이 일어나고 있는지 설명합니다. 그러나 많은 젖은 것들은 건조해질 수 있고 건조한 것들은 젖게 될 수 있고, 많은 환자들은 두가지의 조합을 가지고 있습니다. 그래서 나는 일이 어떻게 진행되고 있는지를 일별로 설명하고 싶습니다.
기본적으로 건조한 형태의 수술은 없으며 레이저 치료는 없습니다. 우리는 사람들을 영양 보충제에 집어 넣고 사람들을 영양 보충제를 사용함으로써 건조한 형태의 노화 변화의 진행 속도를 크게 늦출 수 있습니다. 우리가 사람들에게주는 것은 Ocuvite PreserVision이라는 카운터에서 구할 수있는 비타민 알약입니다. PreserVision에는 두 가지 형태가 있습니다. AREDS 형태 또는 연령과 관련된 안구 질환 형태는 대부분의 사람들이 받아야하는 유형입니다.
Judy :
그게 무엇입니까?
스나이더 :
비타민 A, E, C, 아연, 구리 및 그 밖의 몇 가지가 들어 있지만 매우 높은 용량입니다.
Judy :
다른 하나는 무엇입니까?
. 스나이더 :
글쎄, PreserVision의 다른 형태는 루틴으로 분류되어있다. 그들이 한 것은 비타민 A가 매우 강력한 흡연력이나 폐의 가족력이있는 사람들에게서 약간 높은 폐암 발생률과 관련이있는 것으로 밝혀 졌기 때문에 그 중 하나에서 비타민 A를 가져와 루테인을 대체 한 것입니다 암.
Judy :
비타민 A 또는 베타 카로틴입니까?
Snyder :
베타 카로틴. 또한 골다공증을 앓고있는 일부 여성에서는 과다 복용하는 비타민 A가 골다공증을 악화시키는 것으로 나타났습니다. 그래서 우리는 폐암의 위험이있는 사람들이나 매우 나쁜 골다공증을 가진 사람들을 위해 PreserVision Lutein을 예약합니다.
Judy :
그러나 베타 카로틴은 이전에 사용 된 적이 있었으므로 복용하지 않았다고 생각했습니다. 어떤 일도하지 마십시오.
스 니어 :
아니, 아니, 아니, 베타 카로틴이 좋다.
Judy :
나는 단지 그것이 베타 카로틴만으로는 아무런 결과를 얻지 못했다고 생각했다. 효과에 그다지 많은 것을 추가하지는 않겠지 만, 나는 그 사실을 알려줄 것입니다.
Snyder :
NIH 연구에서 발견 한 내용을 알려 드리고자합니다. 5 천 명의 환자를 대상으로 10 년간 연구 한 결과 미세 영양소를 다양하게 조합하여 베타 카로틴을 포함한 병용 요법이 도움이된다는 사실을 발견했습니다.
Judy :
좋습니다.
Snyder :
내가 읽은 연구는 아무것도 사용하지 않고 혼자 사용 된 베타 카로틴이 효과가 없다는 것이 었습니다.
Judy :
좋습니다.
저는 Rich Godfrey를 다시 대화에 참여시키고 싶습니다. 부자, 어떤 종류의 황반변 성이 있었습니까? 그리고 무엇이 잘못되었는지 처음 알게 된 방법은 무엇입니까?
Godfrey :
글쎄, 특징적으로 말하면 마른 종류라고하지만, 데이빗이 말했듯이, 그것은 질병의 큰 가족이고, 나는 나이가 들어서 전형적인 나이보다 훨씬 일찍 생겼기 때문에 약간 특이한 것이 었습니다. 관련 황반변 성. 내 말은, 나는 59 세이고 37 세 때 진단을 받았고 40 세가되면 법적으로 눈이 멀었다. 그래서 내 것은 분명히 연령과 관련된 황반변 성이 아니지만 그 형태 다.
Judy :
유전자 문제는 그렇게 될까요? Godfrey :
Peli 박사가 말했듯이, 유전적인 요소가 있다고 확신하지만, 제 가족 중에 제 지식이있는 사람이 아무도 없었습니다. 그러나 때때로 우리는 한두 세대에 걸쳐 황반 변성이라는 용어조차 사용하지 않았기 때문에이를 모릅니다. 그래서 나의 위대한 할아버지는 시력 문제가 있었을 것입니다. 그리고 그 당시에는 단순히 노년기라고 불렀습니다.
Judy :
맞아. 어떻게 진단 받았고 진단이 당신의 삶에 어떤 영향을 주 었는지 조금 이야기 해주십시오.
Godfrey :
글쎄, 나는 내가 운전할 때 약간의 어려움을 겪고 있음을 깨닫기 시작했다. 하지만 저는 여러 번 이렇게 말했습니다. 나는 우리 모두가 너를 괴롭히는 무언가를 퍼뜨리는 데 아주 능숙한 작은 부인의 목소리로 태어 났다고 생각합니다. 그리고 나는 그것을 인식하고 있었고, 나는 그것을 무시하고 그것을 인식하고 무시했습니다. 그리고 마침내 내 아들이 나에게 아주 빨리 야구를 던져 입에서 나를 때렸습니다. 그것은 내 인생에서 그 느낌표 중 하나 였고, 나는 살아있는 한 그 순간을 절대로 잊지 않을 것입니다. 그리고 저는 이렇게 말했습니다. "나는 이것을 무시할 수 없다. 분명히 문제가 있습니다. "나는 안과 의사였던 내 친구를 만나러 갔다. 그는 나를 평평하게 진단했다. 그는"부자, 황반 변성증을 앓고 있고 합법적으로 될 것입니다. "
Judy :
침대 옆에있는 것처럼.
미스터. Godfrey :
그리고 그는 "기억해라"는 15 년이 걸릴 것이라고 말했다. 나는 단지 내가 알고있는 많은 경우 들보 다 훨씬 더 빨리 가속화 된 이상한 환경을 가지고있다.
Judy :
기본적으로 당신이 중심 비전을 잃어 버렸음을 의미하지만, . 근본적으로 맞습니까?
Godfrey :
맞아. 그러나 비전의 작동 방식을 이해하고 - Peli 박사가 여기서 분명히 전문가입니다 - 대부분의 사람들은 자신의 비전이 어떻게 작동하는지 실제로 이해하지 못합니다. 기본적으로 75 % 또는 80 %의 시각적 작업이 중심 비전에 의해 수행 될 수 있습니다. 당신은 항상 당신의 비전의 중심을 바라 봅니다. 그래서 당신의 주변 시력은 당신의 눈을 움직이거나 머리를 움직이는 것을 인식합니다. 따라서 그것이 사라지면 비전을 사용하는 전체적인 방법이 바뀝니다. 이제 저는 중심 비전이 없기 때문에 내 주변 시야를 받아들입니다.
Peli :
내가 너를 설명하기 위해 뛰어 들기를 원한다면 …
Judy :
… 예.
Peli :
Rich의 경우,이 질환은 망막의 2 % 미만 이었지만, 2 %의 경우 두뇌는 전체 망막에 할당 된 것의 60 ~ 70 % 이상을 할당합니다.
Judy :
그래서 가장 중요한 2 %입니까?
Dr. Peli :
예, 가장 중요한 2 %입니다. 그게 그 충격이 너무 작고 효과가 너무 크기 때문에 일이 좀 이상하게 생기는 이유입니다.
Judy :
리치, 읽을 수 있니?
Godfrey :
정상적으로 읽을 수는 없습니다. CCT라는 전자 판독기를 사용해야합니다. 나는 플랫폼에 읽고있는 신문이나 무엇이든 넣을 수 있으며 화면에 표시하고 확대 할 수 있습니다. 그게 내가 읽을 수있는 유일한 방법입니다.
Judy :
이 기계로 스캔 할 수있는 모든 자료를 읽을 수 있습니까? Godfrey :
예.
Judy :
그리고 특별한 안경을 가지고 있습니까?
미스터. Godfrey :
나는 다양한 종류의 안경, 거리를 바라 보는 것, 특별한 쌍안경을 사용합니다. 나는 2 주 만에 여행을 떠날 것이고 나는 내가 사용하는 특별한 쌍안경이 없으면 어느 곳으로도 가지 않을 것이다. 그리고 나는 아주 근접 촬영 작업을 위해 다른 안경을 사용하여 빠르게 볼 수 있습니다. 그리고 나는 텔레비전을 보는 또 다른 안경을 가지고있다.
Judy :
와우.
Godfrey :
기능에 따라 도구 상자와 같습니다. 많은 사람들이 모든 것을 할 수있는 한 쌍의 안경을 원하며 실제로 존재하지 않습니다.
Judy :
그래. Snyder 박사님, 젖은 형태의 황반변성에 대해 말씀 드렸습니다. 제가 알기에, 상대적으로 새로운 몇 가지 약물이 있습니다. 실제로 이러한 새는 혈관과 새로운 혈관 성장을 막기 위해 실제로 잘 작동합니다. 두뇌 : Lucentis, Macugen 및 Avastin. 이 마약에 대해 조금 이야기 해주세요.
Snyder 박사 :
예.
Judy :
물론.
Dr. Snyder :
나는 단지 청결한 황반변성에 사용하는 미량 영양소에 대해 청중들에게 말하고 싶습니다.
Judy :
좋습니다.
Snyder :
PreserVision의 형식에 대해 언급했습니다. 사람들은 여러 개의 좋은 비타민을 섭취하는 것이 좋습니다. 짙은 녹색, 잎이 많은 채소를 많이 먹어서 루테인과 제아잔틴을 섭취하십시오. 그리고 흡연이나 간접 흡연을 피하십시오. 그리고 우리가 추천하는 신약은 오메가 -3 어유입니다.
Judy :
나는 그것에 대해 물어볼 것입니다.
스나이더 :
그들은 당신의 몸에있는 많은 것들을위한 정말 대단한 경이로운 약품으로 밝혀졌습니다.
Judy :
사실입니다. 저는 몇 분 후에 여러분에게 물어 보려고 했었지만 60-80 세의 4,500 명 이상의 사람들을 대상으로 한 National Eye Institute의 연구가 있었고 가장 많은 물고기를 먹은 사람들은 황반변 성을 가장 잘 겪지 않았습니다. 그렇지?
스나이더 :
맞습니다.
주디 :
잠깐 추측 해보세요. 왜 어류의 오메가 -3 지방산은 보호 효과가 좋을까요?
Snyder :
나는 그 해답을 정말로 모른다. 그러나 생선 기름이 모든 생화학 활동이 보이는 과정에서 일어나는 광 수용체의 바깥 부분에 집중되어 있다는 것을 안다. 그리고 나는 그것의 생화학을 정말로 모른다. 아무도 지금 당장은 정말 잘 모르겠다. 어쩌면 펠리 박사가 그 사실을 설명 할 수 있습니다. 역학 조사에 따르면 생선 기름이 망막의 건강을 유지하는 데 정말로 매우 유익하다는 것을 분명히 보여줍니다.
Judy :
그리고 마음과 다른 많은 것들.
스나이더 :
심장과 면역계, 뇌, 사람들은 어유를 먹으면 우울증을 덜 겪습니다. 우리는 오랜 기간 동안 그들이 실제로 많은 죽상 경화증 및 관상 동맥 질환을 감소시키는 것으로 알고 있습니다. 그래서 그것은 궁금해하는 마약으로 밝혀졌습니다. 우리 엄마는 항상 생선 기름과 대구 간유를 가져 오라고 하셨어. 그들은 왜 그런지 정말로 몰랐지만, 정말 옳았다.
Judy :
그들은 그렇다. 그들은 정말로 있었다. 그래서 이런 종류의 마술 오메가 -3 지방산은 물고기에서 나옵니다. 아마씨 기름에 대해서는 사실입니까?
스나이더 :
예, 그렇습니다.
주디 :
좋습니다. 그리고 이전에 비타민 D에 대해 언급 한 적이 있는지 모르겠지만 AMD, 황반변 성을 예방하는 데 도움이됩니까?
스나이더 :
나는 그것에 대해 몇 가지 보고서를 읽었지만 실제로는 받아 들여지지 않았습니다.
Judy :
좋습니다.
전화하기 전에 몇 가지 이메일이 왔습니다. 하나는 몬타나의 트로이 출신이다. 그는 "나는 알츠하이머 병에 걸릴 확률이 높은지, 아니면 알츠하이머 병에 걸릴 확률이 높은가를 알아내는 데 도움이되는 시력 검사가 있다고 들었다. 그건 사실입니까? "
Drs. 엘리 펠리 (Eli Peli)와 데이비드 스나이더 (David Snyder), 왜 그 대답을하려고하지 않습니까?
Peli :
Brigham and Women …
Judy :
… 브리검과 여성 병원에서 보스턴에서 실제로 시작된 연구가 있습니다.
Peli :
… 예. 그리고 그들은 발견했습니다 - Goldstein 박사는 렌즈에서 발견 한 바에 따르면, 뇌에서 형성된 플라크와 동일한 물질을 발견했습니다.
Judy :
이것들은 아밀로이드 플라크입니다. Peli :
맞습니다. 렌즈에서 찾을 수 있으며 클리닉에서 개발됩니다. 그래서 그들은 백내장 수술에서 렌즈를 꺼내 분석 할 때 렌즈에서 그들을 찾을 수 있습니다. 그러나 그들은 또한 렌즈를 꺼내는 과정을 거치지 않고 눈에서 그것을 측정 할 수있는 기술을 개발했습니다. 그리고 그들은이 두 가지 사이에 매우 흥미롭고 강한 상관 관계를 가지고 있습니다.
진단을 구성하는 것이 아직 받아 들여지지 않는 시점에 있지만, 그 점에서 좋게 보입니다. 그리고 이것이 흥미 진진한 이유는 대부분 이것이 제공 할 것이기 때문입니다. 그것이 맞다면, 알츠하이머 병 치료제 나 약물의 효과를 모니터 할 수있는 방법을 제공 할 것입니다. 그 순간의 주요 목적은 상호 연관성이있는 것으로 보여 지므로 알츠하이머 병을 치료하면 효과가 나타나기 때문에 렌즈와 모니터에서 볼 수 있습니다. 당신은 아마도 그것과 그 자연의 것들로 마약의 양을 적정 할 수있을 것입니다.
Judy :
알츠하이머 질환을 특징으로하는이 아밀로이드 패는 눈의 수정체에서 실제로 처음으로 볼 수 있습니다. 따라서 조기 진단을 할 수 있습니다.
Peli :
예.
Judy :
실제로 무엇을 할 것인가? 나는 어떤 의미에서 그것이 무슨 소용이겠습니까?
Peli :
문제는 현재로서는 훨씬 더 일찍 슬퍼 질뿐입니다.
Judy :
그렇습니다. 그것이 내가 얻은 것입니다.
Peli :
그렇기 때문에 이것이 지금 그 중요성을 강조하고있는 것은 아닙니다. 그것은 아무에게도 도움이되지는 않지만, 연구자와 약을 개발하는 사람들이 그 다음에 적용될 수있는 약을 찾는 데 도움이 될 것입니다 . 그리고 우리가이 기법으로 효과가 입증 된 것을 가지고 있다면 사람들을 더 일찍 발견하고 조기에 투여 할 수 있으므로 초기 시작 위치에서 질병 발병을 지연 시키거나 예방할 수 있습니다. 우리는 더 나은 상황에 처하게 될 것입니다.
그러나 모든 일련의 사건들이 일어나야합니다. 마약을 찾아야하고 실제로 효과적이라고 보여야 만합니다. 그런 다음이 렌즈를 통해 모니터해야합니다. 그러나 사람들은이 렌즈 검사의 존재가 약물 개발을 추진하는 데 매우 강한 영향을 미친다는 것을 알게되었습니다. 제약 회사가 정상적인 과정을 통해 약이 환자에게 영향을 미치는지 확인하기 위해 환자 집단에 대해 10 년을 기다려야하는 경우 결과가 수익성이 있음에도 불구하고 약물을 투여하지 못할 수도 있습니다. 그것은 너무 비싸서 이것의 중요성은 상황을 개선 할 수있는 경제입니다.
Judy :
… 신약 개발. 네. 시애틀의 토니가 우리에게이 이메일을 보냈습니다. 그녀는 "나는 어렸을 때부터 오른쪽 눈에"떠돌아 다님 "을 가졌습니다. 이것을 일으키는 원인은 무엇이며, 치료법이 있습니까? "
스나이더 :
예. 플로터는 매우 일반적입니다. 실제로 거의 모든 사람들이 평생 동안 어떤 순간에 부유물을 얻습니다. 그들이하는 것은 눈의 중간을 채우는 유리질 젤 내부에 형성되는 작은 불투명도입니다. 그리고이 작은 불투명 함이 실제로 내부로 표류합니다. 그리고 나서 그들은 시선으로 들어올 때 가끔씩 보게됩니다.
Judy :
불투명 함은 어두운 곳입니까?
Snyder :
예, 작은 얼룩, 젤에 작은 어두운 반점이 생깁니다. 그리고 그들이 당신의 시야에 들어선다면, 당신 앞에서 작은 벌레가 날아 다니는 것 같아요. 그러나 실제로 내부에 있습니다. 그들은 귀찮아하지만 당신의 시야에서 전혀 해롭지는 않습니다.
Judy :
나는 항상 그들이 조금은 피가 거의 없어 졌다고 생각 했지, 그렇지? Snyder :
아니, 그들은 피가 아닙니다. 그들은 젤의 불투명도가 거의 없습니다. 젤은 단지 약간의 응고 물을 가지고 있습니다. 그리고 여러분은 그 안쪽으로 표류하는 불투명도가 거의 없습니다. 이제 출혈이있는 사람들 중 일부는 떠 다니는 것처럼 보이는 것을 보지만 그와는 다른 유형입니다.
Judy :
그들은 일종의 이상합니다. 해변이나 바다에 있다면 또는 무엇인가 그리고 당신은 한 방향으로 당신의 눈을 빠르게 움직이게됩니다. 당신이 눈을 움직였던 곳을 따라 잡기 위해 플로터가 조금 걸리는 것처럼 보입니다.
Dr. 스나이더 :
그래. 그들은 약간의 관성을 가지고 있습니다. 그들은 당신 눈처럼 빨리 움직이지 않습니다.
펠리 :
… 눈이 젤로 가득 차 있기 때문에. 마치 젤 한 잔에 물자를 넣은 다음 테이블에 강하게 밀어 넣은 것처럼 생각할 수 있습니다.
주디 :
부유물에 대한 치료법이 있습니까?
스나이더 :
아니, 그렇지 않다. 환자를 검사하면됩니다. 때로는, 특히 노인들이 부유물을 얻을 때, 그 원인은 망막에서 유리질 겔이 분리되기 때문입니다. 그것은 후부 유리체 박리라고합니다. 그리고 젤이 망막에서 껍질을 벗겨 내고 일부 영역에 단단히 부착되거나 망막에 약한 반점이 있으면 망막을 잡아 당겨 망막이 파열되어 망막 박리를 일으킬 수 있습니다. 따라서 부작용이 급증하고 때로는 섬광 현상이 나타나기 때문에 우리는 항상이 환자의 말초 망막을 보아 눈물이 생기지 않았는지 확인하고 망막 박리를 일으키지 않도록합니다.
Judy :
사실 보스톤에있는 Carol이라는 여성의 전화가 있었는데, "안구와 관련된 수술로 인해 수일 후에 깜박이는 불빛이 나올 수 있습니까?"
Snyder :
예. 특히 사람들이 경동맥이나 심장 판막 수술이나 우회로 수술을하는 경우 경동맥이나 심장 판막으로부터 작은 콜레스테롤 플라크를 제거 할 수 있으며이 작은 작은 플라크가 망막 순환을 통과 할 때 부유물과 깜박임을 얻을 수 있습니다
Judy :
그리고 깜박이는 불빛에 대해 이야기 해 왔기 때문에 망막 박리에 대한 간단한 설명과 왜 의료 응급 상황인지 설명해주십시오. Snyder :
망막 박리는 망막이 안구 뒤쪽에서 벗겨 졌음을 의미하며 망막이 찢어지는 것이 일반적입니다. 유리체는 망막을 잡아 당겨 빼내고, 망막 밑으로 체액이 들어갑니다. 그건 망막 박리라고 부릅니다.
Judy :
당신은 어떻게 이것들 중 하나를 얻습니까? 축구 공을 헤딩하거나 뭐라 구요?
스나이더 :
그래. 머리 또는 눈에 매우 강한 충격을 가하면 눈물이 생길 수 있으며, 눈물이 있다면 눈에 약간의 타격이 가해질 수 있습니다. 그것은 자발적으로 일어날 수 있으며, 망막은 눈 뒤에서 껍질을 벗기고 그 지점에서 그 기능을 잃어 버립니다. 너는 볼 수 없다. 우리의 멘토 인 Schepens 박사가 발명 한 몇 가지 아주 좋은 기술이 있습니다. 멘토는 망막 재 부착 기술을 실제로 개발했습니다. 공막 버클 기술이라고합니다.
Judy :
레이저도 그렇습니까?
Snyder :
아니요, 레이저가 아닙니다. 망막 열공, 작은 눈물, 아주 작은 국소화 된 망막 박리는 레이저로 또는 동결로 치료할 수 있습니다. 그러나 망막이 완전히 분리 된 경우 공막 버클 수술이라고 불리는 것을해야합니다. 실제로 망막을 안쪽에서 밀어 내기 위해 눈에 특정 오일과 가스를 주입하고 있습니다. 그리고 공막 버클은 망막을 바깥 쪽에서 붙입니다.
Judy :
와우. 우리는 또 다른 이메일을 가지고있다. 이건 재키 출신이야. 그녀는 "나는 60 세이며 MS가있다."라고 쓰고 있습니다. 그런데 아시는 바와 같이 많은 청취자들은 만성 질환을 앓고 있습니다. 그녀는 "독서 속도가 절대적으로 느립니다. 나는 안경을 쓴다. 도움이 될만한 것이 있습니까? "
엘리 펠리, 그걸 가져 가고 싶니?
Peli :
글자의 가시성이 떨어지면 읽기 속도가 영향을받을 수 있습니다. 그 이유가 있다면, 더 강한 안경이나 Rich가 사용하는 장치 중 하나 인 CCTV 또는 전산화 돋보기가 충분히 커져서 문제가 해결 될 수 있습니다. 그러나 다른 이유가있을 수 있으며, MS는 일반적으로 독서 능력에 영향을주지는 않지만 다른 측면에 영향을 미칠 수있는 신경 질환입니다. 따라서 시력이 좋지 않은 재활 프로그램을 찾고 독서 속도를 향상시킬 수있는 장치를 마련하는 것이 좋습니다. Judy :
청취자 중에 MS가 많으므로 다른 눈 문제가 있습니까? 찾아 봐? 시신경의 신경 병증이 MS에 문제가 되는가?
Peli :
글쎄, 다윗. 첫 번째 균열을 가져라.
스나이더 :
MS는 시신경의 염증 또는 신경염을 여러차례 접하게 될 것입니다. 그리고 실제로 눈 뒤에있는 시신경 부분에서 여러 번 발생합니다. 따라서 환자는 급격한 시력 저하를 겪을 것이고 눈을 검사 할 것입니다. 아마도 약간의 동공 교란을 제외하고는 눈에 아무런 문제가 없습니다. 그것은 여러 번 MS를 발병하는 환자에게 나타나는 증상입니다.
펠리 :
내가 뛰어 들어갈 수 있다면 …
주디 :
예.
Peli :
MS라는 이름은 다발성 경화증을 의미하며 실제로는 하나 이상의 신경이 영향을 받는다는 진단이 있습니다. 그러한 신경의 많은 부분이 눈의 기능을합니다. 그러나 시신경은 우리가 그것에 대해 가장 일반적으로 생각하는 것입니다. MS의 결과로, 그리고 때로는 첫 번째 진단 단서로, 다른 증상은 색각 이상의 변화 일 수 있습니다. 그러나 진단을 받기 위해서는 두 개의 신경에서 일어나야하며 두 개의 시신경이 될 수 있습니다 …
주디 :
알겠습니다.
Peli :
… 자격을 얻으려면. 이것은 MS에서 지연되고 진단을 확인하고 확립하기 위해 수행 할 수있는 전기 신호 측정으로 진단 할 수 있습니다. 영향을받을 수있는 다른 것들은 눈 근육을 조절하는 신경입니다. 그리고 이들 중 하나가 영향을 받으면 증상으로 이중 시력을 얻게됩니다.
Judy :
와우.
Peli :
따라서 이중 시력은 또 다른 흔한 증상이며 근육을 제어하는 몇 안되는 신경에 존재할 수 있습니다. 때때로 증상은 이중 시야 일 뿐이지 만 실제로 눈이 바뀌거나 벽이있는 눈이나 눈이 교차하는 경우입니다.
Judy :
이메일이 또 있습니다. 이것은 Kathy 출신이며 그녀는 "효과 약이 시력에 얼마나 많은 영향을 미치는지 궁금합니다. 나는 퇴행성 뼈 문제가 있습니다. 이게 내 시야를 더럽히는 원인이 될까요? 나는 44 세이며, 내 눈이 이렇게 빨리 나빠질 것을 결코 예상하지 못했습니다. "
스나이더, 너는 그걸 시험해보고 싶어?
닥터. Snyder :
퇴행성 뼈 질환이 눈과 아무 상관이 없다고 생각합니다.
Judy :
약은 어떻게됩니까?
Snyder :
나는 포사맥스 (Fosamax) 나 액토 넬 (Actonel) 또는 눈에 어떤 영향을 미치는 뼈 성형 약품을 알고 있지 않습니다. 나는 그 마약에 항상 종사하는 수많은 환자를보고 있습니다.
Judy :
좋습니다. 우리가 미래의 치료법을 배우기 전에 당뇨병 성 망막증 만 다루고 싶습니다. Eli Peli 박사는 그것이 무엇인지, 얼마나 많은 사람들이 그것을 가지고 있는지 신속하게 설명합니다.
Peli :
당뇨병 성 망막증은 당뇨병의 결과입니다. 당뇨병은 혈중 당의 수치가 상승하는 질병이며, 그 결과 작은 혈관이 영향을받습니다. 그들은 신체의 모든 곳에서 영향을 받지만, 특히 신장에 영향을 미칠 때와 눈에 영향을 미칠 때 눈에 띄게 나타납니다.
Judy :
그래서 혈당을 높이는 혈당 수치는 무엇입니까?
혈관 손상? 어떤 종류의 당화 과정입니까, 그렇지 않아야하는 단백질을 고집하는 설탕일까요?
Peli :
거기에는 많은 이론이 있으며 연구소의 사람들이이를 연구하고 있습니다. 우리는 현재 그 순간에 명확한 답을 갖고 있지 않습니다. 우리는 단지 설탕 함량이 높은 환경에서 작은 그릇이 부서지기 쉽고 새는 느낌을 주며 불충분하게 기능한다는 것을 알고 있습니다. 이것이 바로 망막의 문제를 일으키는 원인입니다. 이걸 계속하게되어 기쁘 겠지만, 스나이더 박사는 당뇨병 성 망막증의 전문가입니다.
Judy :
당뇨병 성 망막증의 새는 혈관은 - 젖은 황반변 성에서 새는 혈관?
Dr. Snyder :
그들은 젖은 황반변 성의 혈관과 매우 유사합니다. 두 질환 모두에서 일어나는 일은 망막 세포가 산소 수준을 감소시키고 혈관 내피 세포 성장 인자라고 불리는 화학 물질을 배출합니다.
Judy :
VEGF.
Snyder :
VEGF, 맞습니다. 그리고 그로 인해 혈관이 망막으로 자라납니다. 또한 혈관이 새는 원인이됩니다. 그것은 염증을 일으킬 수 있습니다. 그리고이 혈관이 망막으로 증식하여 많은 양이 누출되어 실제로 여러 번 피를 흘릴 수 있습니다.
Judy :
조지 플로리다 주 보카 레이턴에서 이메일을 받았는데, , "황반 변성은 유전입니까?"
Snyder :
가족에서 뛰는 경향이 있습니다. 황반 변성 환자의 계보가 두 군데 있거나 몇 세대에 걸쳐 추적되었습니다. 실제로 여러 가지 형태의 황반 변성으로 유전자를 분리했습니다. 예, 황반 변성에 유전적인 요소가 있습니다. 항상 상 염색체 우성 양식으로 엄격하게 유전되는 것은 아니지만, 가족 내에서 돌보는 경향이 있습니다.
Judy :
글쎄, 부자, 당신은 황반 변성증을 앓고 있음에도 불구하고, 당신이 알고있는 가족 중에는 아무도 없다고 말하고있었습니다. 그렇지?
미스터. Godfrey :
맞아. 대조적으로, 아버지는 흥미롭게도 당뇨병 성 망막증에서 완전히 눈이 멀었습니다.
Judy :
오진 된 것일 수 있습니까?
Godfrey :
… 40 세에. 오진이 아니 었어. 그러나 몇몇 어린이들과 많은 손주들에도 불구하고 아직 나타나지 않았습니다. 위험에 처한 부분입니다. 그리고 다윗과 일리노이와 마찬가지로 황반 변성이 가족을 통해 진행되는 가족을 알고 있습니다. 그렇다면 다른 가족들도 한 명뿐입니다.
Judy :
그래. 그래서 이상한 일입니다. 글쎄요, Schepens에있는 여러분들이하고있는 아주 멋진 연구에 대해 알고 싶었습니다. 손상된 망막을 복구하기 위해 줄기 세포에 대해 이야기합시다. 펠리 박사와 스나이더 박사에게 우리 모두에게 말씀해 주시겠습니까? Schepens만이 아니라 세계에 대해 알고 있다면 - 줄기 세포가 망막 손상을 복구하는 방법으로 서있는 곳은 어디입니까?
스나이더 :
지금 당장은 3 ~ 4 종의 실험실 동물에서 망막 줄기 세포 이식을 성공적으로 수행 할 수있었습니다.
Judy :
그래서 그들은 줄기 세포를 배아에서 얻습니다 동물들을 망막의 동일한 종에 집어 넣었습니까?
스나이더 :
예.
주디 :
좋습니다.
Snyder :
그들은 기니아 피그, 토끼, 생쥐와 같은 실험 동물의 3 가지 또는 4 가지 종류의 실험 동물에서이를 성공적으로 수행 할 수있었습니다. 시련은 막 시작되었으며, Schepens Institute는 영국 런던에있는 회사와 전략적 제휴를 맺었으며 지금은 인간에 대한 임상 실험을 시작하고 있지만보고 할 데이터는 없습니다. 그들은 아주 최근에 시작했습니다.
Judy :
인간에서는 줄기 세포를 어디서 얻고 있습니까?
Snyder :
잘 모르겠습니다. 나는 세부 사항을 모르겠다. 그들은 배아 줄기 세포 연구를하고 있지는 않지만, 배아 줄기 세포 이외에 태반 또는 다른 종류의 아주 좋은 줄기 세포를 얻고 있다고 생각합니다.
Judy :
그리고 나서 이식 한 다음 다양한 성장 인자 이미 눈에 들어있는 사람들은 망막 세포로 변하게됩니다.
Snyder :
어떻게 든이 세포들은 무엇이든 구별 할 잠재력이 있습니다. 그리고 어떻게 든 그들은 망막에 들어가는 것을 알고 있습니다. 그들은 망막 광 수용체 세포로 분화합니다. 그들은 시신경 아래로 신경절을 보내고, 그들은 망막 광 수용체 세포가 정상적으로 시냅스가되는 뇌의 부분 인 외부 유전체로 결합합니다. 그들은이 광 수용체 세포가 실제로 작동하고 있음을 보여주기 위해 동물에 대한 전기 생리 학적 연구를 수행했습니다. 마우스에 비전 차트를 읽으라고 요청할 수는 없지만 생리 학적으로 볼 때이 세포들은 정상적인 망막 광 수용체처럼 작동한다고 말할 수 있습니다.
Judy :
오래된 망막이 있었습니까?
Snyder :
기본적으로 실험실에서이 세포들을 조금 더 세운 다음 망막에 넣습니다.
Judy :
그래서 그들은 세포 시트를 이식합니다.
박사. Snyder :
예.
Judy :
와우. 이 물질이 인간을 치료하는 데 사용할 수 있고 그것이 얼마나 효과가 있을지에 대한 인식이 있습니다.
스니 더 :
아마 매일 10 명의 환자가 나에게 묻는다.
Judy :
당신은 그들에게 무엇을 말합니까?
Snyder :
나는 Schepens의 사장 인 Gilmore에게 내가 그를 볼 때마다 물어볼 때 그는 단지 몇 년 전에 "아마 몇 년 후에"라고 말합니다. 그러나 우리는 실제로 알지 못합니다.
Judy :
곧 그렇게 될 것이라고 생각하십니까?
예.
예디 :
나에게 소리가 꽤 빠릅니다.
저, 엘리 펠리 박사. 시력이 좋지 않은 사람들을 돕기 위해 많은 멋진 도구를 개발하고 있다고 생각합니다. . 터널 비전을 가진 사람들을 위해 하이테크 안경을 가지고있는 것처럼 일하고있는 것들을 말해주십시오. 그리고, 그런데 터널 비전이 무엇인지 설명해보십시오.
펠리 박사 :
터널 비전은 주변 시야, 즉 시력이 질병으로 제거되는 상태입니다. 우리는 이미 녹내장이 원인이되는 조건 중 하나라고 논의했습니다. 망막 색소 침착과 유사한 질병은 터널 시력이 악명 높은 질병의 가족을 형성합니다.
Judy :
당신의 중심 시력을 잃어 버리는 황반변 성의 반대 소리처럼 들립니다. Peli :
맞아. 사실 터널 비전을 가진 사람들은 시력의 잔여 부분으로, 황반변 성이있는 사람들에게 정확히 무엇이 손실되었는지를 알고 있습니다. 그래서이 그룹들 각각은 상반된 부분을 잃어 버리고 반대편 부분은 남았습니다.
Judy :
나는 터널 비전이 사람의 삶을 크게 벗어나지 못할 것이라고 생각합니다.
Peli :
다르게 사용하지 못합니다. 따라서 터널 비전을 사용하면 그것에 대해 생각할 수 있습니다. 터널 비전이 무엇인지 이해하고 싶다면 팔 길이로 손을 앞에 놓으십시오. 이것은 당신이 볼 수있는 시야입니다.
Judy :
아직 많이 남아 있습니다.
Dr. Peli :
꽤 많은 일 이니 할 수 있어요. 예를 들어, 컴퓨터 앞에 앉으면 전혀 사용할 수 없습니다. 컴퓨터를 잘 읽고 작업하고 신문을 읽고 이런 종류의 일을 할 수 있습니다. 그러나 일어나서 화장실에 가려고하면 보지 못했던 누군가와 부딪 칠 것입니다. 그리고 만약 당신이 칵테일 파티에 서서 사람들과 이야기하고 돌아서 돌아 다닌다면, 그들이 당신의 오른쪽이나 왼쪽에 있다는 것을 알지 못했기 때문에 두 개의 칵테일이 사람들에게 튀게됩니다. 특히 환자의 이동성, 안전하게 걸을 수있는 이동성, 장애물을 알아 차리거나, 연석이나 소화전을 알아 차리거나 여행 할 수있는 곳이 무엇이든지간에 이동에 영향을줍니다.
Judy :
많이.
Peli :
글쎄, 당신은 그들이 그렇게 할 것이라고 생각 하겠지만, 실제로 연구에서 우리는 그렇지 않다는 것을 발견했습니다. 그들은 실제로 시선을 돌리는 눈의 회전과 머리 회전이 약간 적습니다.
Snyder :
의견을 하나만 추가해도 될까요?
Judy :
물론입니다.
Snyder :
법적으로 장님으로 간주 될 수있는 두 가지 방법이 있습니다. 하나는 시력의 상실이고 다른 하나는 주변 시력의 상실입니다. 따라서 터널 비전이 매우 제한적이라면 작은 시야에서 20/20을 볼 수는 있지만 주변 시야가 약해져 법적으로 장님으로 간주됩니다.
Judy :
그럼 운전할 수 없습니까?
스나이더 :
수정.
Peli :
운전할 수 없습니다. 그것이 가장 먼저 일어나는 일입니다. 이 사람들은 운전할 수 없습니다. 많은 사람들이 야맹증을 첫 징후로 앓고 있으므로 시력이 많이 상실되기 전에 야간에는 실명하게됩니다. 그들이 어려움을 겪고있는 다른 하나는 탐색하기, 탐색하기, 위치를 알기 등입니다. 당신이 한 곳에서 다른 곳으로 갈 때, 당신은 항상 당신이 어디에 있는지 그리고 어디로 나아 가고 싶은지를 알아야합니다. 그리고 그들은 그들이 볼 수있는 작은 영역을 가지고 있기 때문에 그들이 어디에 있는지 결정하는 것이 어렵습니다. 네가 어두운 방에 서서 매우 좁은 광속으로 손전등을 가졌을 때처럼 보이는 방식을 상상할 수있다. 이제 열쇠를 찾는다.
Judy :
맞다. 영원히 당신을 데려 갈 것입니다.
Peli :
그것은 영원히 걸릴 것입니다. 그게 바로 그들이 겪고있는 문제의 종류입니다.
Judy :
그럼 당신이 연구하고있는 하이테크 안경은 무엇입니까?
Peli :
우리가 도우려고하는 하이테크 안경은 안경에 내장 된 특수 디스플레이를 사용하여 환경을 광각으로 볼 수있는 카메라로 구성됩니다. 안경에는 컴퓨터 디스플레이가 내장되어있어 시스루 (see-through) 디스플레이라고 부릅니다. 당신은 그것을 통해 볼 수 있고 동시에 그것에 무엇이 있는지 볼 수 있습니다. 우리는 사진을 찍습니다. 그 사진은 그 안경에 장착 된 카메라에서 가져온 것이고 우리는 비디오를 처리하여 일반 이미지 대신 환경의 만화를 보게됩니다. 그리고 그 윤곽을 안경 위에 표시합니다.
환자가이 안경을 통해 보았을 때 20/20 시력으로 정상적으로 보는 일반적인 시력을보고 더 넓은 시야의 축소 된 만화를보고 그 위에있는 것들을 볼 수있게합니다. 따라서 시각적으로 볼 수 있지만 읽을 수없는 거리 표지판을 찾을 수 있습니다. 그들은 이제 눈을 돌립니다. 왜냐하면 이제는 그들이 어디에 있는지 알게되고, 정기적 인 시야로 그것을 읽고, 그들이있는 곳을 찾을 수 있기 때문입니다.
Judy :
시장에서 이미 이런 것들이 있습니까?
닥터. Peli :
아니, 그렇지 않습니다. 그들은 여전히 연구 개발 단계에 있습니다. 우리는 이미 여러 세대를 사용 해왔다. 카운트 방법에 따라 3 ~ 4 세대라고 부를 수 있습니다. 그리고 우리는 광학 기기와이 기기의 전자 장치를 지속적으로 개선하고 계속해서 평가하고 있습니다. 과제 중 하나는 이와 같은 장치를 실제로 평가하는 것입니다. 독서를 위해 뭔가를 할 때 평가하기가 쉽습니다.
Judy :
저시력을 가진 사람들을 도울 수있는이 안경이나 다른 안경이 있습니까?
박사. Peli :
시력이 좋지 않은 사람들을 돕는 안경이 있지만 터널 비전이 아닌 저시력이 아닌 안경입니다.
Judy :
좋습니다.
Peli :
황반 변성 환자 또는 당뇨병 성 망막증 환자 등 시력이 낮은 사람들을 돕는 안경이있어 사람들이 운전하는 데 도움이됩니다.
Judy :
좋습니다.
Peli :
그리고 우리는 시간이 없다는 것을 알았습니다 …
Judy :
예, 실제로 시간이 없습니다. 마지막으로 우리를 떠나고 싶다고 생각 하나?
Peli :
많은 장치를 사용하면 이러한 질병과 상태가 많은 사람들이 기능을 향상시킬 수 있습니다. 그들은 이런 종류의 재활을 제공하는 사람들을 찾아야하며 그들이 다시 운전할 수 있음을 알게 될 것입니다. 그들은 다시 읽을 수 있음을 알게 될 것입니다.
Judy :
대단합니다. 데이비드 스나이더 박사님, 우리와 함께 떠나고 싶다고 생각하십니까?
선생님 :
루센 티스 사업에 진출하지 못했습니다.
Judy :
… 아니, 그렇지 않았습니다.
Snyder :
… 그러나 우리가 실제로 주사하는 신약이며, 현재 우리 환자의 약 95 %에서 젖은 황반변 성의 진행을 억제 할 수 있으며, 약 40 %는 실제로 시력이 크게 향상됩니다 . 이것은 젖은 형태의 황반 변성 치료에있어서 정말로 멋진 발전이었습니다.
Judy :
예. 매우 유망한 것으로 들리지만, 이해할 수있을 정도로 비싸다.
Snyder :
예, 그렇습니다. 우리는 다른 시간에 얘기 할 수 있지만 매우 비쌉니다.
Judy :
그래. 그리고 리치 고드프리, 오늘 밤 우리와 함께 환자 사인과 황반변 성 환자가 될 생각이 어떻습니까?
Godfrey :
글쎄요, 기억해야 할 중요한 점은 훌륭한 연구 결과가 Lucentis와 같은 제품을 만들어서 지금 사람들을 진정으로 돕고 있다는 것입니다. 그것은 결국 모두가 아니라 모든 사람들을위한 해답이 아니라 연구가 성공 사례라는 예입니다. 스나이더 (Snyder) 박사와 같은 의사가 환자가 시력을 유지할 수 있도록 최선을 다할 것임을 사람들이 아는 것이 중요합니다. 그러나 시력이 상실된 경우, 사람들이 Eli Peli 박사와 같은 사람들을 만나러가는 것이 중요합니다.
Judy :
끝내기 매우 낙관적 인 메모입니다. 오늘 밤 내 모든 손님들에게 감사 드리고 싶습니다.
그리고 청취자 여러분, 우리와 함께 해 주셔서 감사드립니다. 다음 주까지 나는 Judy Foreman입니다. 잘자.
