우리는 hypochondria의 원인, 사람들의 삶에 너무 파괴적이어서 그것을 무시하기보다는 치료하는 노력이 증가 할 수 있습니다. hypochondria를 가진 사람들에게 전형적으로 나타나는 강박적인 행동, 그것이 우울증과 불안과 어떻게 관련되어 있는지, 그리고 "cyberchondriacs"를 만들어서 인터넷이 그 심각성을 증가시키는 이유에 대해 배우게 될 것입니다. hypochondria를 가진 사람들을 대신 할 수있는 걱정의 순환을 멈추는 성공.
언제나처럼, 우리의 전문가 손님은 청중으로부터 질문에 답합니다.
아나운서 :
이 웹 캐스트에 표현 된 의견은 전적으로 우리 손님. HealthTalk, 스폰서 또는 외부 기관의 견해 일 필요는 없습니다. 그리고 언제나처럼, 자신에게 가장 적합한 의학적 조언을 의사와상의하십시오.
Judy Foreman :
안녕하세요. 지금 건강에 오신 것을 환영합니다. 나는 너의 주인이다, 주디 포어 맨. 걱정 스럽니? 의사가 당신에게 모든 것이 괜찮다고 말한 후에도 증상에 집착합니까? 당신은 끊임없이 인터넷을 순항하고, 당신이 가진 모든 질병을 "연구"합니까? 스트레스를받을 때나 아는 사람이 심각하게 아플 때이 모든 행동이 악화됩니까? 그렇다면, 당신은 hypochondria로 고투 수백만의 미국인 중 하나가 될 수도 있습니다. 오늘 밤, 우리는이 공통적 인 질병에 대한 두려움, 어떻게 대처할 것인가, 그리고 그렇지 않은 사람들에게 실제로 치료가 필요할 수있는 증상이있을 때를 알리는 방법에 대해 이야기 할 것입니다.
Dr. 조슈아 스트라 우스 (Joshua Straus), 시카고 지역에있는 Evanston-Northwestern Healthcare의 정신과 의사. Dr. Joshua Straus, 오늘 밤 우리와 함께 해 주셔서 감사합니다.
Joshua Straus :
저를 데려 줘서 고맙습니다.
Judy :
우리의 기쁨입니다. 그래서 우리가 주제 자체에 뛰어 들기 전에, 어떻게 정신과 의사가 hypochondria에 집중하기 시작 했습니까 아니면 hypochondriasis를 추측해야할까요?
Dr. Straus :
글쎄요, 확실히 유일한 초점은 아니지만이 문제를 가진 환자를 많이 보았습니다. 나는 정신 신체 의학이라고 불리는 것에 인증을 받았기 때문에 마음 - 신체 연결과 우리의 스트레스 반응이 우리의 신체 기능에 어떻게 영향을 주는지, 경험, 신념, 대처 스타일, 성격, 불안 및 기분 장애가 직접적인 영향을 미칠 수있는 방법에 대해 매우 관심이 있습니다. 우리의 육체적 건강과 우리의 정신 기능에 대한 신체적 건강에 관한 것입니다. 그래서 일방적 인 영향력이 아닙니다.
Judy :
아니오. 그건 확실합니다. 그리고 나는 모든 것들에 앞뒤로 들어가기를 정말로 원합니다. 그러나 우리를 지향 시키려면 평소에 얼마나 흔한가? 그리고 우리가 그것을 hypochondria 또는 hypochondriasis 또는 의료 불안 장애라고해야합니까? 여기에 맞는 용어가 무엇입니까?
Dr. Straus :
미국과 세계의 다른 장소에서 공식적인 진단으로 받아 들여지는 모든 정신 질환을 정의하는 표준 책을 보면 "정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼" …
쥬디 :
… DSM-IV, 또는 당신이 무엇이든간에.
Straus :
정말 맛있습니다. 네 번째 판입니다.
Judy :
네.
Straus :
그들은 그것을 hypochondriasis라고 부릅니다. Hypochondria 현상이 더 일반적으로, 진단, 그리고 정말이 문제는 다른 공포증, 두려워하는 사람들과 공통점이 있기 때문에 당신이 언급 한대로, 건강 불안 장애, 이름을 바꿀 수있는 아주 심각한 제안이 최근에있었습니다 또는 비현실적이고 비합리적인 두려움을 가질 수있는 기타 여러 가지 요소가 포함될 수 있습니다. 그러나 그러한 두려움에는 종종 진실의 진균이 존재하며, 어떤 불안 장애와도 균형 잡힌 접근이 중요합니다.
Judy :
글쎄요, 그래서 우리가 뭐라 부르는 이름으로 이것을 흔히 볼 수 있습니까? 미국 심리 학회 (American Psychological Association)는 인구의 약 5 %에 영향을 미친다고 말하면 수백만 명과 수백만 명에 이른다. 이것은 꽤 일반적입니다. 그렇지 않습니다.
Dr. Straus :
꽤 일반적입니다. 실제로 정신병이나 불안 장애, hypochondriasis라고하는 이름을 지닌 문제가 있다고 스스로를 결코 확인하지 않은 수많은 사람들이 있습니다. 그들은 다른 많은 관심사를 가진 의사 또는 다른 치료자 또는 건강 실무자에게 선물하고 있습니다. 사람들은 들어 와서 "소년, 나는 hypochondria가 있다고 생각합니다. 나는 내 건강에 대해 너무 걱정합니다." 그리고 그것은 정말로 예외입니다. 이 문제를 가진 대부분의 사람들은 무언가가 문제라는 확신을 갖고 있으며 두려움 때문에 우려를 말하기는 매우 어렵습니다.
Judy :
글쎄, 어쩌면 우리는 분명히 처음에는 건강에 대한 hypochondriacal 또는 지나치게 극단적 인 불안으로 간주 될 수있는 것이 무엇인가? 내 말은, 유방암이나 심장병 등의 검사를받는다면, 걱정하지 않는 사람이 누구겠습니까? 건강에 관해서는 많은 불안이 있습니다.
Straus :
그 사람의 상황, 그들의 개인적인 역사에 달려 있기 때문에, 그것은 매우 잘 처리되어 있습니다. 예를 들어 한 가지 암을 앓은 사람은 두 번째 암에 걸릴 위험이 더 큽니다. 그들의 우려, 암에 걸릴 염려가 가족이나 암에 걸린 개인적 병력이없는 사람보다 훨씬 안전합니다. 자신의 개인적인 위험을 예측하는 방법을 분류하는 데 많은 어려움을 겪고있는 사람들이 있습니다. 의사 한 명을 데리고 가서이 개인에 대해 얼마나 걱정해야 하는지를 알아내는 것이 쉬운 일은 아닙니다. 간호사 또는 의사 또는 다른 보건 종사자 또는 개인을 의미합니다.
그것은 자녀에 관해 부모가 될 수 있습니다. 어떤 가족에서는 유전 된 유전 질환에 대한 가족 역사가 매우 강력합니다. 우리는 BRCA-1 또는 BRCA-2 마커와 같이 더 일찍 걱정해야한다는 것을 알려주는 장애에 대한 몇 가지 마커가 있습니다 암 및 난소 암. 아마 청취자 중 상당수는 이들에 익숙 할 것입니다. 누구도 그렇지 않은 경우, 유방암이나 난소 암의 병력이있는 여성에게 혈액 검사를받을 수 있습니다. 유방암이나 난소 암에 걸릴 수있는 혈액 검사는 때로는 자신의 위험을 더 정확하게 예측할 수있는 검사입니다.
Judy :
왜냐하면 유방암에 걸린 많은 여성들이이 질병에주의를 기울이며 사람들로 하여금 유방암에 관심을 갖게하기 때문입니다. 심각하게. 그러나 다른 한편으로, 사람들은 심장 질환에 대해서 그렇게 많이하지 않습니다. 공개 연설을하면서 청중의 얼마나 많은 사람들이 유방암을 두려워하는지 묻는 것처럼, 모든 손이 올라갑니다. 그리고 얼마나 많은 사람들이 심장병을 두려워하는지 물어 보면, 단지 몇 개의 손만 올라가지만 심장병은 더 큰 살인자입니다. 따라서 그것은 지각적인 것입니다.
Straus :
예.
Judy :
이런 종류의 과장된 질병에 대한 두려움은 어쩌면 어린 시절이나 청소년기 또는 젊은 성인기에 시작해야할까요? 그리고 어떻게 시작될까요? 부모가 지나치게 과분한가?
Straus :
여러 가지 방법으로 일어날 수 있으며, 초기 삶과 때로는 나중에 생길 수 있습니다. hypochondriasis 또는 건강 불안에 대한 문제가있는 대부분의 사람들은 자신의 인생에서 경험이 있었는데 "무엇?"이라고 생각하게되었습니다. 그리고 그들은 다른 종류의 불안을 가질 수도 있습니다. 내 말은,이 질병에 걸리기 쉽다는 사람들의 건강에 관한 걱정은 아니지만 다른 사람들과 주로 나누는 것일 수도 있습니다.
Judy :
그리고이 사건이나 그런 종류의 방아쇠도 그렇습니다. 이러한 불안은 부모 나 친구 또는 형제 자매처럼 자신이 아는 사람에게서 종종 심각한 질병이 되는가?
Straus 박사 :
물론 가능할 수 있습니다. 그러나이 질환이 어떻게 시작되고 왜 계속되는지에 대한 주요 이론 중 하나는 사람들의 일상적인 육체 감각에 대한 민감성에 실제 차이가있을 수 있다는 것입니다. , 그리고 그것은 당신의 집에 결함이있는 화재 경보 또는 연기 탐지기를 갖는 것과 같습니다. 당신이 방금 일부 토스트를 태 웠을지라도 항상 꺼져 버립니다.
Judy :
그건 나에게 의미가 있습니다. 그러나이 감도를 가진 사람과 건강이 지나치게 걱정되는 사람과 운동 선수의 차이는 무엇입니까? 많은 운동 선수들이 신체의 다른 감정에 정교하게 민감하기 때문에 운동 능력이 뛰어납니다.
Straus :
예. 그러나 그들이 할 수있는 것은 구획화하고 그들이 특정 근육 그룹을 과용하거나 어깨 나 무릎이나 다른 것을 긴장시키는지를 결정하기 위해 선택적으로주의를 돌리는 것입니다. 그리고 나는 많은 올림픽 선수들이 경쟁하는 것을 보았다 …
Judy :
나도 그랬다.
Straus :
… 중국에서는 고통을 통해 계속해서 일종의 능력을 발휘할 수 있다고 생각합니다. 조난을 통해 그들이 선택할 때 필요한 신호를 무시할 수있는 평균 이상의 능력이 있습니다.
Judy :
너무 재미 있습니다. 그리고 그 종류의 절묘한 감도는 두려움에 사로 잡힌 공황 발작 환자에게 산소 나 과량의 이산화탄소 등이 부족한 뇌의 경보 시스템을 가지고있는 사람들의 문제를 상기시켜줍니다. 내 말은, 당신은 자신의 건강에 대해 많이 염려하는 사람들이 다르게 배선 될 수 있다고 제안하는 것입니다.
Straus :
예. 이것이 아이디어 중 하나입니다. 이것은 이것을 이해하는 유일한 방법은 아니며, 주어진 개인에게 일어나는 유일한 일은 아니지만, 수년 동안 주변에 있었던 아이디어입니다. 아서 바르 스키가 …
쥬디 :
그는 보스톤에 있습니다.
Straus :
… 이것에 대해 가장 많이 쓰고 실제로 이론을 만들었습니다. 많은 사람들에게 영감을 얻어 영감을 얻었습니다. 어떤 사람들은 정말로 더 민감하다고하는 독립적 인 확인이있었습니다. 그들은 특정한 종류의 자극을 표준화 할 수 있고, 기분이 좋지 않은 신체에 적용하는 것이고, hypochondriasis를 가진 사람들은 그러한 것들을 더 완전하게 느끼고, 그들에 의해 더 괴롭다 고 느낄 것입니다.
Judy :
나는 그것이 감각이 실제적이기 때문에 그것이 안심할 것이라고 생각할 것입니다. 그들은 그것을 만들고 있지 않습니다.
Straus :
그렇습니다. 그러나 다시 한번 그 화재 경보로 되돌아옵니다. 가끔 연기 감지기에 결함이 있어도 배터리를 빼고 싶지는 않습니다. 당신은 더 나은 연기 탐지기를 얻고 싶습니다 또는 적어도 그것을 확인하고 화재가 실제로있을 때 내부에 머무르고 있지 않은지 확인하는 다른 방법이 있습니다. 하지만 너는 꼭 그런 것은 아니지만, 너와 함께 살기는 어렵다.
Judy :
… 네, 네가 항상 그 일을하는 걸 원하지 않는다.
Straus :
예. 정말 까다로운 부분입니다. 숙련 된 의료 서비스 제공 업체와 함께 일하며 정기적으로 체크하고 연기를 볼 수있는 곳입니다.
Judy :
그래. 그리고 이러한 성향은 남녀간에 동등하게성에 영향을 미칩니 까?
Straus :
잘 수행 된 연구의 종류에 따라 이러한 것들을 추정하는 것은 매우 어렵습니다. 그것들은 달려 있습니다. 나는 청취자들이이 숫자에 어떻게 도달하는지 생각하기를 원하는 것처럼 질문을 너무 많이 피하지 않을 것입니다.
Judy :
좋습니다.
Straus :
인구 조사와 마찬가지로 주어진 커뮤니티에 얼마나 많은 사람들이 살고 있는지 계산하는 것은 당신이가는 시간과 노크하는 문 수에 달려 있으며 모든 블록에 가야합니까, 아니면 샘플을 가져 가야합니까? 블록의 일부를 곱한 다음?
Judy :
맞아.
Straus :
그렇다면 우리가 말하는 나라에 달려 있습니다. 태국, 시베리아, 캐나다, 멕시코에서는 다를 수 있습니다.
Judy :
여기에 문화적 사건이 있습니다.
Straus :
나는 문화적으로 확실하다고 생각합니다. 나는 다른 나라들에서 성역 할, 남녀간에 차이가 있다고 생각한다. 사람들은 각기 다른 문화와 나라에서 서로 다른 용어로 건강에 대해 이야기하는 경향이 있습니다. 그리고 우울증에 대한 진정한 단어가없는 세계 일부 지역이 있지만, 불안, 다소간 신경에 대한 단어가 있습니다.
Judy :
아니면 신경 쇠약? 그런 구식 용어가 아닌가?
Straus :
글쎄, 그건 구식 용어지만, 어때? 세계 보건기구가 후원 할 수있는 모든 것들에 대한 마스터 파일 인 국제 질병 분류에 속해 있습니다.
Judy :
그래서이 모든 국제적인 것을 보았을 때, 미국인들은 더 위구장합니다 다른 문화보다? 아니면 대답 할 여지가없는 질문입니까?
Straus :
나는 모든 문화와 모든 나라에서 건강에 대해 과도하게 우려하는 부분이 있다고 생각합니다. 나는 미국인들이 세계의 많은 다른 지역보다 그 것에 대해 다소 우려하고 있다는 것을 모릅니다. 그리고 나는 우리가 어디에 쌓여 있는지를 정말로 말할 수있는 충분한 연구가 있다는 것을 모릅니다.
Judy :
좋습니다.
Straus :
더 확실한 점은 실제로 3 ~ 4 가지의 연구가 실제로 이루어지기를 원할 것입니다. 이는 인구 조사처럼 돌아 다니며 사람들에게 질문을하거나 누군가가
Judy :
당신의 실제 건강 상태를 알지 못한다면 어려울 것입니다. 왜냐하면 "당신의 건강이 얼마나 걱정 스럽습니까?"라고 말하면 그들은 단지 진단을 받았기 때문입니다. 암이 있으면,이 모든 것들의 현실을 확인해야 할 것입니다. 너무 쉽지는 않을 것입니다.
Straoch :
그 이유는 hypochondriasis가있는 사람들을 위해서조차도 응급실에 가서 가슴 통증이 있다고 말하면서 가슴 통증이있는 사람과 마찬가지로, 늑대를 울었던 소년이나 소녀와 같은 일이라고 생각하고 싶지 않습니다. hypochondriasis 환자도 심장 발작을 일으킬 수 있습니다.
Judy :
그들은 아플 수도 있습니다. 맞습니다. 글쎄요, 저의 인상은 hypochondria 또는 hypochondriasis가있는 사람들이 당신의 신체 감각에 매우 민감하다고 말하는 것과 같은 종류의 악순환에 빠져들게되고, 그런 다음 그들은 이러한 증상에 집중합니다. 그리고 그들에 집중할수록 증상이 악화 될 수 있습니다. 내 말은,이 사이클이 어떻게 작동하고 어떻게 고장 나게 될 수 있단 말인가?
Straus :
글쎄요, 이것은 운동 선수에 대해 전에 말했듯이, 실제로 운동을하지 못하게하는 이유에 대한 정말 좋은 요약입니다. 너는 너무 많이 가질 수 있기 때문에 자기 감시 기능을 끄는 법을 배워야한다. 자기 감시는 여기 저기 보호가 필요하다. 다른 방향으로 갈 수 있습니다. 다른 극단은 당신이 가지고있는 어떤 감정에도 언제든지주의를 기울이지 않을 것이고, 우리는 지금 임신 중이라는 것을 알지 못하고, 지금 화장실에서 출산하는 여성들이 모두 들었습니다.
Judy :
또는 심근 경색을 앓고 나중에 위층으로 달리는 남성. Straus :
예. 가슴 통증이 전혀 없습니다. 그래서 그런 일들이 일어납니다. 그들의 손해에 대한 경고 표지판을 잊어 버렸거나 때로는 끝까지 아는 사람들이 있습니다. 그리고 사람들은 때때로 뭔가 잘못되어있는 것을 발견 할 수 있다면 죽어가는 것을 막을 수 있습니다. 반면에, 그 거짓 경보는 정말로 많은 고민과 많은 기능 장애를 일으키므로 삶을 살아 가기가 어렵습니다.
Judy :
그런 경보의 순환을 어떻게 깰 수 있습니까? 그것이 연기인지 불인지 여부를 분류하려고합니까? 가르 칠 수 있습니까?
Straus :
실례합니다.
Judy :
가르쳐 주실 수 있습니까?
Straus :
그래. 글쎄, 그것은 가르치고 연습 할 수 있고, 연습은 핵심입니다.
Judy :
좋습니다.
Straus :
제 말은, 무엇보다도 먼저 이것에 몇 가지 단계가 있음을 의미합니다. 하나는 그 사람이이 병을 앓고 있다는 생각과 별개로 문제가 있다는 것에 동의하게하십시오. 내게 어떤 통찰력도없는 일부 사람들이 있습니다. 정말로이 극단적 인 민감성 일 수 있다는 어떠한 진실한 믿음도 없어요. 그것은 상상의 것이 아니라 진짜입니다. 매우 현실적입니다. 그것들은 끔찍한 기능 부전을 일으키고 있지만, 그것은 진짜 감시와 독립적 인 객관적인 조사에 맞설 것이기 때문에 아닙니다. 그래서 그들은 …
Judy :
… 객관적인 조사에 의해, 당신은 의료 검사를 의미합니다.
박사. Straus :
때때로, 심지어 평소의 신체 검사, 생체 신호, 심박수 및 혈압과 온도를 복용하는 경우도 있습니다. 실제로 거의 아프는 사람에게는 그 중요한 징조가 바로 그 것입니다. 그들은 중요합니다. 누군가가 완전히 정상적인 활력 징후를 보이고 실제로 심하게 아프다는 것은 매우 드문 일이므로 매우 중요합니다.
Judy :
그렇습니다. 어떤 사람들은 암 같은 초기 단계를 겪을 수 있다고 생각합니다.
Straus :
오, 그래. 그러나 그것을 기다릴 수없는 비상 사태로 생각할 때 다시.
Judy :
알겠습니다.
Straus :
한 가지 아이디어는 의사에게 주기적으로 진행되는 시간, 중립적 인 사람, 신뢰할 수있는 사람, 곧바로 이야기를 줄 자신감을 가질 수있는 제 3 자에게 시간이 있다는 것을 깨닫는 것입니다. 당신은 진짜로 무언가 잘못되었거나 없는지, 누가 당신을 버리고 실제적인 문제를 덮으 려하지 않는지 압니다. hypochondriasis 환자가 가지고있는 투쟁의 일부는 단지 의사 또는 다른 건강 관리 공급자에서 신뢰와 자신감을 키우고 있습니다. 간호사 종사자와 의사 외에도 전 세계 다른 곳에서 의료 서비스를 제공하는 사람들이 있기 때문에 다른 의료 서비스 제공자가 있다고 생각합니다.
Judy :
… 예. 나중에 이걸 조금 할 생각이었습니다.하지만 이제는 그것에 대해 물어 보는 것이 좋습니다. 얼마나 자주, 내 말은, 누군가가 자신의 건강에 대해 매우 불안해하고, 그들이 들어올 때마다 그들이 비상 사태라고 느끼고 모든 것이 괜찮다고 말하면, 그들은 그렇게 생각하지 않는다. 아주 오랫동안 그것을 믿지 않는다. 얼마나 자주 의사가 그 사람을 좋아해야합니까? 의사는 "네가 정말로 걱정하고 있음을 안다. 왜 3 ~ 4 주 안에 들어오지 않는가? 우리는 단지 확인하고 확신 할 것"이라고 말했다. Straus :
예.
Judy :
그 방법이 좋습니까?
Straus :
일반적으로 그렇습니다. 그리고 한 달에 두 번, 3 주마다, 4 주에 한 번, 한 달에 한 번 정도있을 수 있습니다. 까다로운 부분은 그것의 규칙 성을 가지고 있으며, 세계 곳곳에서 충분한 지원이 없으며 기본적으로 hypochondriasis 환자를 이런 방식으로 치료할 수있는 허가가 없기 때문에 환자의 안전과 확신을 가질 수 있습니다. 그들은 볼 수 있습니다. 이제는 과거에 없었던 질병을 실제로 일으킬 수있는 불필요한 검사를하지 않으려 고 할 때 중요합니다.
Judy :
그래서 관리 치료는 누군가가 한 달에 한 번씩 들어 오기를 실제로 지불하겠습니까? 내 말은, 내가보기를 원한다고 가짜 진단을 내려야 만하는거야?
Straus :
가끔은. 그것은 시스템이 계몽 된 방법과 특정 회사에 달려 있습니다. 나는 또 다른 예를 들어 줄 것이다. 특정한 질환이 있습니다. 그것은 완전히 관련이 없지만, 전환 장애 (conversion disorder)와는 다르며 심한 정신적 스트레스, 비정상적인 스트레스 반응이 신경 학적 증상으로 변환되는 곳입니다. 예를 들어, 누군가가 신체의 왼쪽면 전체가 마비되거나 뇌졸중이 없으며 단지 일시적인 것이 아닌 뇌와 신경에 실제로 잘못된 것은 없습니다. 그리고 정말로, 믿거 나 말거나, 실제로 특별한 문제가있는 환자를 재활 병원으로 데려가는 데 아무런 문제가 없습니다. 며칠 동안 며칠 동안 일련의 운동과 물리 치료를받으며 돌아 오는 길을 찾을 수 있습니다. 잘되고있다. 따라서 전환 장애는 대부분 그런 식으로 관리 진료의 대상이됩니다.
나는 hypochondriasis에 대해서도 마찬가지 였으면 좋겠습니다. 얼마나 많은 유익을 줄 수 있으며 얼마나 많은 상처를 예방할 수 있으며 비용을 억제 할 수 있는지에 대한 많은 깨달음이 없으며 정기적 인 평가와 신체 검사를 받아야합니다.
Judy :
누군가가 이것에 관해 정말로 좋은, 똑 바른 연구를 할 수있는 것처럼 보입니다. 나는 그것이 끝나지 않았기 때문에 놀랍다.
Straus :
글쎄, 실제로 끝났어. 나는 Arthur Barsky에 대해 언급했다. 그는 그런 연구를했습니다.
Judy :
그래. 그의 이름을 가정의 단어로 알지 못할 수도있는 청취자들에게 그는 브리검과 여성 병원의 보스톤에서 임박한 정신과 의사입니다. 그리고 당신이 말했듯이, 이것을 많이 연구했습니다.
글쎄, 나는 hypochondria를 가진 사람들이 단지 그들의 생각한 병에 대해 생각하고 걱정하는 것 이상을한다는 것을 모았습니다. 그들은 실제로 인터넷에서 스스로를 진단하고 치료하려고 점점 더 많은 시간을 보내고 있으며, 다시 불필요한 실험실 테스트를 요구합니다. 그래서 당신의 생각은 무엇입니까? 인터넷에서 증상을 확인하는 것이 좋습니까? 아니면 불안감을 느끼는 것입니까? 또는 둘 다입니까?
Dr. Straus :
둘 다입니다. 제 생각에 인터넷은 현대 사회에서 수집 된 모든 정보로 가득차 있기 때문에 좋은 소식과 나쁜 소식이 있습니다. 소스에 대해 신중해야합니다. 따라서 저는 신뢰할 수있는 정보원, 세계 보건기구 (WHO), 국립 보건원 (NIST), 정신 건강 연구소 (National Institutes of Mental Health)가 또 하나다고 생각합니다. 영국에서는 임상 우수 기관인 국립 연구소 (National Institutes for Clinical Excellence)가 있습니다. 전 세계 여러 곳에서 의료 및 기술 자문 기관이 있습니다. 기본적으로 특정 상태 또는 질병에 대한 모든 증거와 사용 가능한 모든 치료법, 모든 과학 및 모든 것에 대한 모든 신념을 검토합니다. 잘 공부하지 못했고, 그것을 정렬하고 순위를 매기려고 노력합니다. 우리는 정말로 자신감이 있습니다. 우리는 꽤 자신감이 있습니다. 우리는 너무 자신감이 있습니다. 우리는 정말로 자신감이 없습니다. 당신도 이것을 신뢰해야한다고 생각하지 않습니다. 그리고 그 종류의 자문 요약은 의사뿐 아니라 개별 환자와 그 가족에게 점점 더 유용합니다.
Judy :
예. 그것은 절대적으로 사실입니다. 여기에는 두 가지 문제가 있습니다. 하나는 정보의 정확성에 관한 것인데, 당신이 정말 존경받을만한 정보원에가는 것이 옳다고 생각합니다. 또 다른 팁은 HON이라는 하단에이 작은 로고가있는 웹 사이트를 찾는 것입니다. 그물에 건강을 의미합니다. 이들은 기본적으로 신뢰할 수있는 정보가있는 검증 된 사이트입니다. 그러나 자신의 건강에 대해 매우 염려하는 누군가가 이러한 신뢰할 수 있고 존경받는 출처로가는 경우에도 웹에서 끊임없이 모든 증상을 체크하고 있습니다. 좋은 정보를 얻고 있다고해도 좋고 나쁜 생각입니까?
Straus :
글쎄, 모든 것, 적당히 모든 것, 나는 언젠가는 능동적 인 독자가되는 것이 중요하다고 생각한다. 어떤 사람들은 대학이나 대학원이나 고등학생에게 문학이나 역사에서 복잡한 통로를 실제로 이해하기를 원한다면 거기에 들어가서 조금 씩 물어보아야합니다. 너 자신에 대한 질문. 내가 아는 것을 어떻게 알 수 있습니까? 이 사람이 한 말을 얼마나 믿을 수 있습니까? 그 반대 또는 반대 주장은 무엇입니까? 그리고 그것은 정말로 치료의 핵심입니다.인지 행동 치료라고 불리는 것이 특정 형식으로, 바스 키 박사가 연구하고 매우 도움이되는 특정 형태입니다. 그 사람이 자신의 상황, 자신의 건강, 질병에 대한 자신의 걱정에 대해 가질 수있는 주요 아이디어의 종류를 가두는 것의 문제입니다. 그리고 정신과 의사 또는 심리학자와 함께 세션에 이상적으로 생각합니다. 또는 주치의는 질문을 통해 일을 할 수 있습니다. 이제 15 분 또는 20 분 의사가 방문 할 때 모든 질문에 답변 할 수는 없지만 한 두 달 정도는 걸릴 수 있습니다.
Judy :
그래.
닥터. Straus :
실제로 캐나다 오타와에는 환자 및 가족 구성원이 작성할 수있는 워크 시트 수가 많아서 다루기 쉬운 조각으로 복잡한 문제를 해결할 수있는 이런 종류의 의사 결정 모델을 대중화 한 곳이 있습니다.
Judy :
대단한 것 같습니다. 그런데 내가 전에 말했어 야했던 healthtalk.com은 사실상 신뢰할 수있는 웹상의 의료 사이트 중 하나이며 HON, HON, HET, HYN 지정이 있습니다.
Judy :
나는 우리가 가고 싶어하는 훌륭한 이메일 질문을 가지고있다. 첫 번째는 샌디에고의 티나 출신이며, "hypochondriasis의 진단 기준은 무엇입니까?"라고 쓴다. Straus :
글쎄요, 그건 상당히 간단한 질문입니다. DSM-IV 정의로 돌아 가면, "사람이 신체적으로 잘못 해석 한 것에 기반한 심각한 질병이 있다는 생각이 들거나 두려워하는 것에 대한 선입견 조짐." 그리고 그것은 오판의 핵심 부분입니다. "그리고 나서 선전은 적절한 의료 평가와 재 보증에도 불구하고 계속되고있다." 그 사람은 들어오고 있습니다. 그들은 균형 잡힌 정보와 충분한 정보를 제공 받아 적어도 처음에는 결론을 내리지 못했을 것이라는 생각을 적어도 고려하고 즐겁게합니다. 그러나 믿음은 계속됩니다. 그리고 그것은 비참하고 사람의 기능을 손상시킵니다.
Judy :
기본적으로 그들은 안심할 수 없습니다. 그들은 그것을 믿지 않는다.
Straus :
예.
Judy :
그들은주기를 벗어나기 위해 그것을 사용할 수 없습니다.
Straus :
글쎄, 그들에게는 쉽지 않은 일 이겠지. 그게 핵심이라고 생각해. 역사적으로이 장애는 거의 다루기 힘들고 치료가 불가능한 것으로 생각 되었기 때문에 Barsky 박사는 그것이 올바르지 않다는 것을 보여 주었다. 그것은 저항력이있다. 그것은 도전적이지만 치료할 수 있습니다. 계속 지켜야합니다. 사람들이 담배를 끊기를 원한다면 …
Judy :
… 어떻게 지내십니까?
Straus :
신념에 도전함으로써 그것을 유지하십시오. 그리고 어떤 의미에서는 소크라테스 식의 방법과 같습니다. 소크라테스는 학생들을 가르치면서 "당신이 아는 것을 어떻게 알 수 있습니까? 어떻게 그 결론에 도달 했습니까?"라고 말했습니다.
Judy :
그래서 당신은 스스로에게 "왜 나는 맹장염이 있다고 생각합니까? 내 증거가 뭐지? " 또는 무엇이든간에.
Straus :
그리고 오른쪽면에 통증이 있고 뱃속의 오른쪽 아래 부분에 맹장염이 있다고 생각하면 통증이 있습니다. 맹장 파열이 있었고 거의 사망하고 사망 한 사람을 알고있었습니다. 응급 수술을 받고 갑자기 그 일에 공황 상태에 빠졌거나 의사에게 갈 필요가 있거나 응급실에 가야 할 필요가 있다고 생각하면 바로 그 일을하지 않으면 죽을거야. 그러한 종류의 부정적 사고가 중단 될 수 있으며, 부분적으로는 문제입니다 …
Judy :
…인지 행동 치료에 의해? 또는 …
Straus :
…인지 행동 치료 및 관련 기술로 따라서인지 행동 치료에서 배운 부분은 생각을 다루는 것이 아니라 당신이하는 일을 변화시키는 것입니다. 따라서 모든 것을 마음을 맑게하고 명상하는 것만 큼 단순한 것만 큼 집중하지 않으려 고합니다.
Judy :
그러면 도움이 될 것입니다.
Straus :
사람들은 여러 가지 방법으로 명상을 할 수 있습니다. 때때로 사람들은 반복적으로 반복하는 특정 음절을 가지고 있거나, 진정 또는 특정 음악을 듣는 테이프를 듣습니다. 어떤 사람들은 특정한 순서로 근육을 이완시키고 호흡에주의를 기울일 수있는 방법으로 약간의 훈련만으로 일종의 이완 반응을 가르 칠 수 있음을 발견합니다.
Judy :
그것은 근본적으로 불안감 감소 방법입니다, 맞죠? 그들은 많은 불안에 대해 일합니다.
Straus :
예. 당신 말이 맞아요. 이 방법은 일반화 된 방법이며, 가능하면 할 수 있으면 걱정할 필요가없는 무언가를 본질적으로하고 싶어하기 때문에 그주기를 방해하고있는 것입니다.
Judy :
예.
Straus :
Judy :
샌디에고에서 온 티나 (Tina)의 질문은 실제로 제가 물어보고 싶은 질문을 상기 시켰습니다. 나는 실제로 그가 항상 잘못 생각하고있는이 일을 가진 친구가 있으며 그는 의사에게 계속 간다. 그리고 아무 것도 정말로 틀린 것은 아니다. 그러나 그 사람은 또한 카이로 프랙틱 의사라고 생각합니다. 나는 카이로프랙터라고 생각합니다. 그녀는 "그렇습니다, 이것이 진짜입니다."라고 말하면서, 거의 두려움을 강화시키는 것처럼 보입니다. 그리고 한편으로는 그것이 진짜라는 말을하는 것이 위로가된다고 생각합니다. 그러나 다른 한편으로는, 사이클과 같은 것이 외부에서 보이는 것 같습니다. 건강에 대한 큰 불안감을 가진 사람들이 두려움을 타당하게하는 사람을 찾을 때까지 계속됩니다.하지만 나쁜 일이 될 수 있습니다.
Straus :
그래. 글쎄, 아마도, 나는 대체 의학자 나 의사가 아닌 독점적 인 문제라고 생각하지 않는다. 나는 의사들도이 일을 할 수 있다고 생각하며 너무 많이 조사 할 수 있습니다. 때로는 물건을 그대로두고 다른 사람들이 몸에 여러 가지 아픔과 고통을 겪고 있다는 것을 인식하는 것이 더 나을 때도 있습니다. 그것은 살아있는 것의 일부입니다.
Judy :
예.
Straus :
우리는 모두입니다. 실제로 많은 사람들을 측정한다면, 모든 사람의 팔은 좌우로 약간 다릅니다. 우리는 완전히 대칭 적이 아닙니다. 우리는 절대적으로 걷지 않으며, 우리는 로봇이 아닙니다. 우리의 관절이 움직이는 방식으로 상황이 고도의 정밀도로 떨어지지 않습니다. 그래서 저는 많은 서구 국가에서 우리가 가진 완벽주의가 저개발국의 일부 사람들이 수수께끼 같은 신비한 것을 발견한다는 사실을 받아들이는 것이 중요하다고 생각합니다. 그들은이 문제가 없습니다. 그들은 다른 걱정거리가 있습니다.
Judy :
항상 기분이 좋을 것으로 기대하지 않습니다.
Straus :
예. 급속도로 발전하고있는 나라들에서 질병과 치유의 전통적 사상과 더 많은 서구 선진국 버전의 분열이 매우 대조적 인 점은 매우 흥미로운 일입니다.
Judy :
우리는 내가 너에게 물어보고 싶은 다른 훌륭한 질문이있어. 이것은 피닉스의 Jim 출신이며, "의사는 어떻게 hypochondria를 가진 사람들을 보나요?"라고 쓰고 있습니다.
저는 의사들이 그들에게 편견이 있다고 생각하기 때문에 정말로 당신의 답을 기다리고 있습니다.
Dr. Straus :
예. 나는 편견을 가진 의사들에 대한 당신의 편견이 보편적이지 않고 현실적이라고 말해야 만합니다. 그리고 저는 그것이 실제로 아이디어에 달려 있다고 생각합니다. 그리고 그것은 정말로되어야합니다, 그것은 20 세기의 아이디어입니다. 이것은 21 세기입니다. 우리는 더 잘 압니다. 이것은 치료할 수있는 문제입니다. 그리고 그것을 치료하지 않음으로써 우리는 다른 문제들을 만듭니다. 우리는 영향을받는 환자에게 위험과 위험을 초래합니다. 우리는 도움을 필요로하는 방식으로 도움을받지 못하는 사람들로 우리 시스템을 막히며, 응급실에 더 많은 관심을 기울여 필요한 사람들이 심장 마비로 들어가기가 더 어려워지고 있습니다. 누군가가 확신이 없다면 응급실을 피해야한다는 말은 아닙니다. 그들은 가야한다. 그러나 시간이 지남에 따라 사람들은 문제가있을 때 정리할 것을 배울 수 있습니다. 들어가야 할 문제가 충분히 있습니다.
전문가를 만나고 실제로 그 사실을 알기에 충분히 자주 체크 아웃합니다. 실제로 심장에는 아무런 문제가 없습니다. 때로는 얼마나 많은 시간이 고통의 진행인지, 어디 있는지, 걱정스럽지 않은 것으로 밝혀진 다른 가슴의 통증과 같은 것인지를 때때로 확신 할 수 있어야합니다. 근본적인 방식으로 다른가?
Judy :
그래. 두 가지 질문이 있습니다. 하나는 텍사스에있는 요르단 출신이고 다른 하나는 뉴욕에있는 로라 출신입니다. 나는 그것들이 어느 정도 유사하기 때문에 그들을 쌍으로하고 싶습니다. 요르단은 "의대 학생들은 특히 hypochondria에 걸리기 쉽니?" 그리고 Laura는 "하루 종일 아픈 사람들을보고 있기 때문에 의사가 어떻게 저음장을 개발하지 못하게합니까?"라고 묻습니다. 가능하면 두 사람을 모으십시오.
Straus :
좋은 질문입니다. 의대를 통과 할 때 내가 겪었던 모든 병을 알려주지.
Judy :
그리고 당신은 살아 남았습니다.
Straus :
나는 살아 남았다. 나는 내 마음 속에 내가 결코 가지지 못했던, 또는 적어도 걱정하지 않은 것들을 많이 가지고 있었다. 그러나 나는 계속하지 않았다. 나는 끝없이 걱정하지 않았다.
Judy :
하지만 기다려라. 다음 주 다른 다른 질병으로 옮겼거나 당신을했기 때문입니까?
Dr. Straus :
… 예. 정확하게. 공부할 때 맹장염에 대해 걱정할 필요가 없습니다.
Judy :
… 심장병.
Straus :
… 심장병. 권리. 그래. 그것은 까다 롭습니다. 의사가 그것에 대해 무엇을하고 그들이 감수성이 있는지에 관해서는 다른 두 가지 질문이 있습니다. 그들은 두 가지 극단으로가는 경향이 있습니다.
Judy : 나는 의학 저널리스트로서 그것을 눈치 채 셨습니다.
Judy :
나는 의료 저널리스트로서 그것을 눈치 채 셨습니다. 나는 보스톤에서 혈압 검사를받지 않은 저명한 고혈압 전문가와 실제로 운동을해야하는 다른 의사를 알고 있으며 분명히 그렇지 않습니다. 이런 종류의 면역 감 등이 있습니다.
Dr. Straus :
그래. 글쎄, 복잡하고 어떻게 될지에 대한 많은 아이디어가 있지만 …
쥬디 :
거부.
Straus :
… 의학이나 간호 또는 의사가되는 사람들에게 매우 외향적으로 도움이되는 패턴이 있습니다. 그들은 자신의 실천에서 사람들을 돌보는 것이 훨씬 쉽고 자신을 돌보는 것이 그렇게 쉽지 않으며 때로는 직계 가족도 있습니다. 그런 식으로 균형이 깨지면 안타깝습니다.
Judy :
예. 우리는 플로리다에있는 리사 (Lisa)의 마지막 질문이 하나 있는데, 그녀는 "hypochondria와 반대되는 조건이 있습니까?"라고 묻습니다. 내 말은, 그것이 부인할 지 여부를 모르겠습니다.
Straus :
예, 그렇습니다. 소위 알지 못하는 증후군이나 다른 이름이 있지만 기본적으로 …
Judy :
Denial.
Straus :
… 복잡한 일입니다. 때때로 사람들은 뇌졸중 후 신체의 특정 경험과 즉각적인 환경을 인식하는 데 문제가 발생할 수 있습니다. 정신 분열증과 다른 뇌 질환을 앓고있는 사람들은 무언가를 실제로 자신의 신체의 일부로 인식 할 수 없기 때문에 정신 분열증이있는 사람이 흉통을 가슴에서 잘못 해석하지 않을 수도 있습니다
Judy :
그럼 듣고있는 의사가 와우를 말할지도 모릅니다. 정신과 병동에 데려다 줄 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 옳은 일을해라.
Straus :
예. 그렇지 않을 수도 있고, 불행히도 정신 분열증 환자는 증상을 잘 설명하지 못하고 치료할 수있는 질병으로 인해 더 많은 합병증을 겪게됩니다. 뇌졸중 환자는 옆에있는 침대에서 손을, 왼손은 자신의 것으로 식별하지 않습니다. 그들은 다른 사람의 것이라고 확신합니다. 그래서 그것들은 극단적 인 예들입니다. 그러나 저는 제 자신이 무엇인지 아닌지에 대한 감각은 아기가 인생에서 일찍이 어려움을 겪는 근본적인 것으로 생각합니다. 그리고 마침내 그들은 거울을보고, 그들은 그 안에있는 모습을 깨닫습니다. 움직이는 거울은 바로 그것들입니다.
Judy :
예.
Straus :
획기적인 소식입니다.
Judy :
예. 조금 걸립니다.
Straus :
예.
Judy :
나는 건강에 대해 너무 걱정한다고 생각하면 사람들이 걱정할 경우 할 수있는 일들로 돌아가고 싶다. 그리고 저는 처음에 당신이 말했던 것에 여전히 충격을 받았습니다. 의사로서, 정신과 의사로서, 아마도 많은 사람들이 "오, 그 사람은 실제로 건강에 과도한 걱정이 있습니다. " 그러나 걱정을 가진 사람은이 모든 것들이 정말로 무서울뿐만 아니라 "오, 나는 hypochondria가 있거나 건강에 불안 장애가있다"고 말할 수 없다고 확신합니다. 의사가 누군가를 재치있게 인식하게 만들려면 어떻게해야합니까? 그리고인지 행동 치료 외에 무엇을 할 수 있습니까? Prozac (플루옥세틴)이 효과가 있습니까? Luvox (fluvoxamine maleate)는 효과가 있습니까? 제 말은, 항 불안 약에 대해서는, 누군가 정말로 "정말로 필요 이상으로 건강에 대해 걱정하고 있습니다."라고 말하면 실제로 무엇을합니까?
Straus 박사 :
어려운 일이지만, 제가하는 일이 여기에 있습니다. 첫째, 나는 그것이 …
Judy :
…하지만 당신은 정신과 의사라고 생각합니다. 사람들은 이미 당신에게 회부되었습니다.
Straus :
글쎄, 때때로 그들은 나에게 추천을 받는다. 그러나 때로는 그들이 어디에 있고 어디에 있는지에 따라 나는 그들에게 올 수 있습니다. 그래서이 일을하는 또 다른 방법, 그리고 실제로 제가 우리 시스템에서 다루려고하는 것은 환자가 다른 관료 조직을 통해 다른 건물의 정신과 의사 사무실에서 미래의 날짜에 예정되기를 요구하는 대신에 건강 심리학자 또는 잘 훈련 된 사회 복지사 또는 정신과 의사, 심지어 일반 내과 또는 가정 내에서 훈련받은 사람 또는 OB / GYN을 데려와이 것에 대해 배우고 싶어하는 사람이 될 수 있습니다 그 관계에서 시작할 수있는 연습에서 "나는 당신이이 모든 걱정을 어떻게 가지고 있는지에 대해 정말로 화가났다는 것을 알 수 있습니다. 때로는 사람들이 당신을 진지하게 생각하지 않는 것처럼 느껴지거나, 당신의 친구들 가족과 의사 들아. 나는 너를 볼 수 있기 때문에 진지하게 진지하게 받아 들인다. 그리고 나는 그렇게 생각한다. ""
Judy :
… 네, 그러나 사람들은 정신 건강의 제공자 . 사실, 연구가 있었고, 이에 대한 당신의 반응을 듣고 싶습니다.하지만 4 년 전 연구가 있었는데, 바스 키 (Barsky) 박사와 다른 하버드 연구원이 생각한 것입니다. 정신과 의사를 만나거나 정기적 인 의료 서비스를받을 수 있습니다. 그리고 102 세 또는 정신과 의사를 만나기 위해 배정받은 사람들 중 많은 수가 결코 출근하지 않았습니다. 그들은 단지 정신적으로 뭔가 잘못되었다는 전체 생각을 망쳤습니다.
Straus :
맞아요.
Judy :
6 회에 한 번 방문하기 전에 방문했거나 2 명을 그만 두었습니다. 그리고 그것은 당신이 말한 것과 같은 종류의 것입니다. 반면에 실제로 치료 세션에 참가한 사람들은 1 년 후 증상과 삶의 질이 크게 향상되었습니다. 그렇다면 어떻게 정신 건강 전문가에게 "오, 세상에, 내가 지금 미쳤다고 생각 하느냐"고 말하지 않고 어떻게이 일을 할 수 있겠습니까? 이제 저는이 의사에게 다시는 가지 않습니다. "
Straus :
그래. 음, 나는 그 사람의 고통과 걱정을 검증하고 그들이 실제로 아플 수 있음을 인식하는 것이 중요하다고 생각하지만, 나는이 시간에 대해 이야기 한 것과 같은 방식으로 많은 정보를 제시한다. 음량의 종류가 앰프에서 너무 높게 나타난다는 비즈니스. 마이크가 있다면 아무 것도 의미하지 않는 전체 배경 잡음을 얻을 수 있습니다. 그리고 어떤 사람들은 그 부분을들을 수 있고, 어떤 사람들은 적어도 처음에는 그렇지 않습니다. 후속 조치에 일정한 규칙과 일관성이있을 수있는 시스템에있는 경우, 홀을 나와 내려 가서 이야기하는 것을 보았을 때 "다시는 그렇지 않습니다."라고 눈을 돌리고 말할 수 있습니다. 그들이 후속 방문을 계획하고 있기 때문에.
하지만 나는 진료를 통합하는 것이 실제로 가능하다고 생각합니다. Barsky 박사가 설계에 대한 특별한 연구에 개입했다고 생각합니다. 사람들은 다른 곳으로 가야했습니다. 그것은 일종의 내장 된 것이 아니며 주치의 방문과 관련이 있습니다. 그리고 그것은 다른 모델입니다. 결과가 명확하지 않은 작은 연구가있었습니다. 그러나 제 자신의 경험은 환자가 가장 친숙하고 가장 편안한 곳으로 도움을 가져 오는 그런 종류의 일이 시작하기에 정말 좋은 곳이며 약물 치료를 제공하는 곳이기도합니다. "이것들은 매우 중요한 관심사이며, 우리는 그들을 무시하지 않을 것입니다. 우리는 단지 잠시 그들을 보류 상태로 만들 것입니다. 또한 다음에 대해서도 알아 봅시다." 그리고 그들이 …
Judy :
… 불안감에 빠지면.
Straus :
불안 장애는 질병에 대한 걱정과는 별 개인 것으로 인식 할 수없는 불안 문제로, 고통에 대한 치료를 받아 들일 수 있습니다.
Judy :
나에게 의미가있다. 네. "암이나 심장 질환이든 다른 질환이든간에 확실히 조사 할 것이지만 불안 자체가 문제가 될 수 있습니다. 도움이 필요하면 즉시 양면에서 치료할 수 있습니다. "
Straus :
그리고 우리가 불안을 계속하게하면 그것이 계속 될지 여부와 관계없이 치료되지 않은 불안이 몸에 좋지 않다는 생각조차합니다.
Judy :
물론 그렇습니다. 강박 장애가있는 사람들을 대상으로 한 뇌 스캔 연구가 있었고 저산소증과 OCD의 중복이 있다고 생각합니다. 뇌의 특정 부위와 특정 회로가 실제로 어떤 사람을 보여줄 때 빛을 발산한다고 생각합니다. 세균에 대한 공포증은 더러운 기저귀 나 뭔가, 그리고 뇌가 특정 회로에 불을 붙였습니다. hypochondria 사람들과 함께 해본 적이 있습니까? 내 말은, 과도한 경보 시스템으로 어떤 일이 벌어지고 있는지 보여주는 뇌 스캔이 있는가하는 것입니다.
Dr. Straus :
예. 나는 실제로 공격의 한가운데있는 누군가를 위해 기능적 신경 영상이라고 불리는 것을 한 적이 있는지 최근에 보지 않았습니다. 이 회로의 흥미로운 점은 환자가 증상이있을 때 실제로 훨씬 더 활동적이되고 증상이 좋지 않을 때 조용 해지는 경향이 있다는 것입니다.
Judy :
예.
Straus :
또한 우리는인지 행동 치료로 좋은 결과를 얻었을 때 그 같은 회로가 조용하다는 것을 압니다. 그 사람이 기분이 좋으면 그 회로는 그렇게 활동적이지 않습니다. 그들이 약물 치료를 받으면 일반적으로 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제라고하는 약물 치료 그룹이 있습니다 …
Judy :
네. Prozac (플루옥세틴)처럼 들립니다.
Straus :
… 특히 그 약들은 강박 장애, 많은 불안 장애, 우울증 치료에 매우 성공적입니다. 그것들은 모든 것에 좋지는 않지만 많은 불안 문제에 좋으며, hypochondriasis에서 하나의 불안 문제로 도움이된다는 증거가 있습니다. 그러나 그 같은 뇌 회로는 최소한 OCD, 공황 장애, 일반화 된 불안 장애, 우울증 등으로 환자가 호전 될 때 환자가 더 조용 해지는 경향이 있으며 환자는 호전됩니다.
Judy :
나는 그것이 더 나아질 수 있다고 생각할 것을 격려했다.
Strauch :
예.
Judy :
hypochondria는 사람의 일과 결혼 및 부모 관계에 어떤 영향을 미칩니 까? Straus :
다른 어떤 장애와 마찬가지로 극도로 치료를 필요로하는 것으로 인식되고 인식되지 않는다면 저용량의 사람들은 중증도 또는 중증도로 친구를 사귀고, 직장을 유지하고, 결혼 생활을 유지하거나, 장기간의 관계를 유지해야합니다.
Judy :
그들의 불안감 때문에?
Straus :
… 의사에게 항상 달려 있고 결석 때문에 해고 당하지 않는다면 제 시간에 일하러 가기가 매우 어렵습니다.
Judy :
하지만 저는 당신의 결혼 생활이 정말로 파괴적이라고 생각합니다. 또는 장기간의 관계에 대해서도 너무 걱정 스럽다면 자기 흡수력이나 도움이 될 수없는 것과 비슷하지만 다른 사람은 잠시 후 지쳐 있어야합니다. 그렇지?
Straus :
예. 그리고 때로는 영향을받는 사람을 돌보는 중요한 배우자 또는 배우자를 참여시키는 것이 도움이 될 수 있으며 일정한 거리와 연결 및 지원이 적절한 균형을 이루는 경우가 있습니다 . 과용하지 않고 일정량의 연결과 지원이있는 것처럼 수사는 의사가 말합니다. 너무 많이 할 수 있습니다. 너무 적게 할 수 있습니다. 그 사람은 대처하는 법을 배워야 만합니다.
Judy :
그렇다면 적절한 금액은 무엇입니까?
Straus :
흠?
Judy :
적절한 금액은 얼마입니까? 내 생각에, 목동에 상처를 입히는 사람의 배우자는 어떻게해야합니까? 내 말은, 그 사람이 "글쎄, 당신은 방금 의사에게 갔고, 3 주 안에 또 다른 약속이있어." 뭐야?
Straus 박사 :
나는 알코올 중독을 개발 한 사랑하는 사람과 함께 살고있는 사람이 말할 수있는 것과 다른 것은 아니라는 비유를 가정합니다. 그것의 중심에, 나는 당신이 영향을받는 누군가와 함께 살고 있다면 어떻게 느끼고 어떻게 배우자와 함께 살고있는 사람으로 영향을 미치는지에 대해 정확하고 공정한 책을 읽으려고 노력할 때 당신은 정직해야한다고 생각합니다 hypochondriasis를 가진 누군가와 살기 위하여 가지고 있고, 도움 받 ㄹ 수있는 무언가다는 것을 인식하고, 대우 될 수있는. 당신은 혼자 할 수 없기 때문에 그 도움과 치료를 제공 할 수있는 사람들과 파트너가되어야한다고 생각합니다. 나는 가능하게하는 것이 가능하다고 생각한다. 그리고 그것은 무의식적으로 거의 영원히 지속되고, 사람이 때때로 그렇게 분명하지 않은 방식으로 나아지는 것을 돕지 않는이 패턴을 계속한다. 한 쌍의 치료사 또는 가족 치료사가 큰 도움이 될 수 있으므로 hypochondriasis에 영향을받는 사람은 두려움에 탐닉 할 수있는 정도에 제한을받을 수 있으므로 모든 것이 소모되지는 않습니다
Judy :
명백한 hypochondria를 가진 사람의 배우자가 다른 사람과 의사의 약속을 잡아야합니까? 내 말은, 우리가 가서 의사가 당신과 시간을 보내고 실제로 아무 것도 발견하지 못했다고 말하는 것을 상기시켜주는 것입니다. 아니면 배우자의 직업 설명에 포함되어 있지 않습니까?
Straus :
글쎄, 나는 예 또는 아니오라고 말하지 않을 것이다. 나는 그것이 사람에 달려 있다고 생각하며, 정말로 사적인 대화에 다른 사람들이 나타나게하는 것은 환자의 권리입니다. 그들이 동의하는 경우, 도움이 될 수 있습니다. 저는 의사의 허락을 받아 실제로 녹음 할 때 어떤 경우에는 도움이 될 수 있다고 생각합니다. 이것은 일부 의사들을 괴롭힌다. 그들은 단지 그것을 싫어한다. 환자가 테이프 레코더를 가져 오면 고소 될 것이라고 생각합니다. 그러나 의사가 제안한다면, 실제로는 매우 유용한 기술이며, 일부 환자들과 함께 전체 대화가 끝나기 시작했고 되돌아 가서 정말로 조심스럽게 모든 비트와 조각을 생각할 수있는 것이라고 생각합니다.
복잡한 문제가있을 때 어떤 의미에서 많은 연구가 있었고 주치의와 20 분 또는 30 분을 보냈기 때문에 많은 근거가 있습니다. 집에 도착하면 흐릿 해집니다. 당신은 당신이 이야기 한 모든 것을 기억하지 못하고 있지만 인터넷에 접속했거나 걱정이되어서 아랫 부분의 통증에주의를 기울이고 있습니다. 바로 그 때 마음. Judy :
Judy :
테이프를 녹음했는데 정말로 의사를 밀어 붙이면 "아직도이 고통이 있습니다. 당신이 거기서 찌르다는 것을 알고 있습니다. 아무 일도 일어나지 않고 나는 맹장염의 다른 징후를 갖지 못한다. "라고 물으실 수 있습니다. 그리고 의사는 계속해서 "아니, 나는 정말로 네가 괜찮다고 생각한다. 그렇지 않으면 다음 주에 다시 오너라.하지만 나는 정말로 네가 있다고 생각한다." 그리고 너는 집에 가서 너 자신에게 맡긴다. 나는 이것이 도움이 될 것이라고 생각할 것입니다.
Straus :
할 수 있습니다. 그러나 다시 사람들을 열어 놓고 열심히 생각하게하는 것은 어려운 일입니다. 그렇게 많은 유죄 판결을받은 사람들에게 내가 말하는 것은 적어도 "나는 모른다"나는 미래에 일어날 일이 무엇인지 모른다. 나는 너에게 무슨 일이 일어날 지 정확히 알지 못한다. 아마도 우리는 어느 누구도 알지 못한다고 가정합시다. 아마도 당신이 옳을 수도 있습니다. 아마도 끔찍한 잘못이있을 수 있습니다. 그러나 당신의 생체 신호가 정상이기 때문에 지금 행동해야 할 것이 있다고 생각하지 않습니다. " 제가 전에 말했듯이, 아주 정상적인 생체 신호를 가진 의료 응급 상황이 발생하는 것은 매우 드문 일입니다.
Judy :
예.
Straus :
어떤 사람들은 그 생각을 받아 들일 것이고 어떤 사람들은 받아들이지 않을 것입니다. 그러나 적어도 당신이 호기심을 가지고 궁금해하고 놀 수 있다면, "어떻게 알 수 있겠습니까? 이걸 이해할 다른 방법이있을 수 있습니까?" 누군가가 자신의 결론을 의심하기 시작하는 시점에 도달하면 중요한 요소가됩니다. 당신이 그들이 그들의 경험을 의심하기를 원하지 않는다는 것이 아닙니다. 그들의 경험은 현실입니다. 그들이 느끼고있는 고통, 쑤시거나, 숨이 차거나, 다른 무엇보다도 진실입니다. 그것은 그것의 해석입니다.
Judy :
그래.
닥터. Straus :
그 부분은 그들이 정말로해야 할 부분입니다.
Judy :
실제로 심장이 염증이있는 사람들은 걱정을 멈추고 싶습니까, 아니면 부차적 인 이득이 있다고 생각합니까? 그들은 무언가를 얻었 는가, 모르는가, 주의력 또는 통제감 또는 걱정스러운 것을 얻습니까?
Dr. Straus :
예. 그리고 그것은 근본적인 질문입니다.
Judy :
… 그것은 내 마지막 일 것입니다. 우리에게 시간이 없다는 것을 경고해야합니다.
Straus :
우리는 있습니다. hypochondriasis 문제는 종종 그 사람이 증상을 포기하고 싶어한다는 것입니다. 이것이 전부라면 실제로 치료할 수 있습니다.
그러나 신체적 장애 대부분의 경우 의사와 다른 의료 서비스 제공자를 제외하고는 많은 관계가 없습니다. 그것이 그들이하는 일입니다. 증상이 없다면 들어올 수 없습니다. 의사를 만나러 가지 않아도되며, 그게 전부입니다. 그건 그들의 사회 생활입니다.
Judy :
와우.
Straus :
그리고 그것은 불행한 상황입니다.
Judy :
그렇게 보일 것입니다.
Straus :
아마 1 시간 남았을거야.
Judy :
예.
Straus :
하지만 그것은 완전히 다르며 그다지 드문 것은 아니지만, 그것은 hypochondriasis보다 덜 일반적입니다.
Judy :
Joshua Straus 박사님, 정말 고맙게 생각합니다. 이것은 훌륭한 세션이었습니다. 나는 그것이 어떤 사람들에게 도움이되기를 바랍니다. 그리고 시카고에있는 Evanston-Northwestern Healthcare 시스템에서 정신병 의사를 아는 사람들도 있습니다. 오늘 밤 우리와 함께 해 주신 청취자 들께도 감사드립니다. 다음 주까지 저는 Judy Foreman입니다. 잘자.
