뇌졸중의 영향으로 갑자기 바쁘고 활동적인 사람이 갑자기 멈출 수 있습니다. 그러나 뇌졸중을 예방하기 위해 할 수있는 일이 많다는 것을 모를 수 있습니다. 혈압에서부터 체중에 이르기까지 뇌졸중의 여러 위험 요소와 삶의 피해 방법을 배웁니다.
우리는 UMASS 기념 의료 센터의 뇌졸중 프로그램의 신경 학자이자 부교수 인 Majaz Moonis 박사가 합류했습니다. , 방사선과 의사이자 미국 심장 협회 이사 인 Douglas DeOrchis 박사, 보스턴에 소재한 간호사이자 뇌졸중 생존자 인 Maggie Fermental이 있습니다.
항상 그렇듯이 우리의 전문가는 관객의 질문에 대답합니다.
아나운서 :
이 웹 캐스트에 게재 된 의견은 전적으로 고객의 의견입니다. HealthTalk, 스폰서 또는 외부 기관의 견해 일 필요는 없습니다. <969> Judy Foreman :
HealthTalk Live에 오신 것을 환영합니다. [HealthTalk Live는 Judy Foreman과 함께 Health Now로 이름이 변경되었습니다.] 전 주인님, 주디 포먼입니다.
우리는 뇌졸중의 영향으로 갑자기 바쁜 활동적인 사람을 갑자기 멈출 수는 있지만 뇌졸중을 예방하고 치료하기 위해 할 수있는 일이 많다는 것을 알지 못할 수도 있습니다. . 오늘 밤 우리는 뇌졸중의 위험 요소와 인생에서 그것을 피하는 방법에 대해 이야기 할 것입니다.
U Mass Memorial Medical Center의 뇌졸중 프로그램의 신경 학자 겸 부 이사 인 Majaz Moonis 박사를 환영하게되어 대단히 기쁩니다. 매사추세츠 주 워 체스터.
문리스, 환영합니다.
Majaz Moonis :
감사합니다.
Judy :
Rhode Island의 Providence에있는 미리 암 병원의 혈관 및 중재 방사선학 책임자 인 더글러스 데 오르 스키 (Douglas DeOrchis) 박사를 환영하게되어 기쁩니다. 그는 또한 미국 심장 협회 이사회 멤버이기도합니다.
Douglas DeOrchis, 함께 해 주셔서 감사합니다.
Douglas DeOrchis :
여기와 주셔서 감사합니다.
Judy :
예. 마지막으로 Maggie Fermental을 환영하게되어 기쁘게 생각합니다. 그녀는 보스톤에 기반을 둔 간호사이며 뇌졸중 생존자입니다. 매기 발효, HealthTalk Live에 오신 걸 환영합니다.
Ms. Maggie Fermental :
감사합니다.
Judy :
좋습니다. 매기, 매기라고 불러도 될까요?
Ms. 발효 :
오, 물론.
주디 :
나는 너와 함께 시작하고 싶다. 나는 약 3 년 전에 당신이 뇌졸중을 일으켰다는 것을 모았습니다. 무슨 일이 있었는지 말씀해주십시오.
Ms. 발효 :
그랬어. 뇌졸중 1 주일 전에 나는 동생의 뒷마당에서 아이스 스케이팅을하고 있었고, 나는 그 때 뇌진탕을 일으켰다. 그리고 나는 목 뒤쪽에 동맥을 절단했다. 그리고 약 일주일 후 나는 뇌졸중을 일으켰습니다.
Judy :
그리고 일주일 동안 당신이 목에 동맥을 절단 한 것을 알지 못했습니까? 발효 :
아니요, 전혀 몰랐습니다.
Judy :
두통이없고, 아무 것도 아닌가요?
Ms. 발효 :
조금 어지럽 았지만 아무것도 없었습니다. 전에 뇌진탕이 없었기 때문에 무엇을 기대해야할지 몰랐습니다.
Judy :
와우. 그 이야기에 대해 좀 더 듣고 싶지만 뇌진탕이 뇌졸중으로 이어지게하는 것은 오늘 밤 우리 의사들에게 두분의 질문에 의거합니다. DeOrchis 박사?
DeOrchis :
확실히 여기에는 두 가지 관점이 있습니다. 하나는 머리 부상 자체가 뇌졸중의 징후와 증상을 일으킬 수있는 출혈을 일으킬 수 있습니다. 그리고 뇌 손상을 일으킬 수있는 혈관의 찢김은 작은 혈전이나 혈관 폐색의 원인이 될 수 있습니다. 그래서 두 가지 메커니즘이 있습니다 :
Judy :
좋습니다.
Moonis :
그저 외상을 입는 경우에 동맥을 찢을 때가 있습니다. 동맥은 뼈에 매우 가깝고, 동맥을 찢을 때 혈전이 형성되는 해부 (dissection)라는 상태로 이르게되며, 이는 혈전을 막고 뇌졸중을 일으키는 뇌로 들어가는 응고의 원인이 될 수 있습니다.
Judy :
일주일이 걸릴 것 같아서 이상하게 보입니다.
Moonis 박사 :
동맥 손상이 형성되는 데 약간의 시간이 걸리며 잠시 후 응고가 형성되고 응고가 과도 해지면 더 이상 떨어져 나가는 경향이 있기 때문에 전형적입니다. 뇌의 상류에있다.
Judy :
알았어. Maggie Fermental, 너에게 이야기 했으니 까. 뇌졸중이 어떤 느낌이었고, 무엇을 했습니까?
Ms. 발효 :
처음에 나는 일어 났고 방은 정말로, 정말로 빠르게 회전하고 있었다.
Judy :
갑자기.
Ms. 발효 :
갑작스러운, 그냥 붐 - 나는 아침 3시에 일어 났고 방은 방금 돌아 다녔다. 그리고 나서 팔이 작동을 멈추고 다리가 작동을 멈추고 모든 것이 작동을 멈췄습니다. 나는 말할 수 없었다. 나는 움직일 수 없었다. 아무 일도 없었어요.
Judy :
그건 겁에 질 렸을 것입니다. 발효 :
꽤 무서웠어요. 예.
당신은 간호사입니다. 발효 :
나는 몰랐다. 그것은 나에게 심지어 뇌졸중 일 수 있다는 것을 알지 못했습니다.
Judy :
와아. 너 혼자 있니?
Ms. 발효 :
나는 그렇다.
Judy :
그럼 너는 무엇을 했니? 발효 :
글쎄, 모든 것이 작동을 멈추기 전에, 나는 언니에게 전화했다. 그리고 그녀는 "음, 너 간호사 야, 911에 전화 해." 나는 지금까지 그것을 알아야한다, 그렇지? 그래서 나는 911에 전화해서 도움을 필요로했고 구급차를 보냈고, 선량에게 감사합니다.
Judy :
그리고 당신은갔습니다 - 당신이 일했던 병원의 이름을 아직도 바꿀 수 있을까요?
Ms. 발효 :
Beth Israel Deaconess Medical Center.
Judy :
자네가 잡힌 곳 이니?
Ms. 발효 :
그랬습니다.
Judy :
그리고 거기에 도착했을 때 의식이 있었습니까? 발효 :
아니요. 나는 오는 것을 기억하지 않는다. 나는 앞으로 몇 주 동안 실제로 아무것도 기억하지 못했다.
Judy :
와우. 그러면 그 후에 무슨 일이 일어 났습니까? 그들은 당신에게 뇌졸중이 있다고 말했습니까? 그리고 아마도 당신은 마비가 될지도 모른다고 생각하고 있었습니까? 발효 :
네, 약 한 달 동안 완전히 마비되었습니다.
Judy :
양쪽? 몸 양쪽에?
Ms. 발효 :
그 모든 것, 예. 나는 수유관과 기관 절제술을 받았고 약 1 개월 동안 중환자 실에 머물렀다가 4 개월 동안 재활 센터에 갔다가 왼쪽 측면과 내 오른쪽 측면의 반 정도를 점차적으로 받았습니다.
Judy :
그게 왜 돌아 왔는지, 너 알지? 재활의 종류는 무엇입니까?
Ms. 발효 :
저는 기본적인 뇌졸중 재활의 종류라고 생각합니다 - 발을 감싸고 다시 삼키고 자신의 호흡법을 배우고기도 등을 깨끗이하는 법을 배웁니다.
Judy :
네 팔과 다리에 대해서? 당신은 당신의 오른쪽과 당신의 왼쪽 전부를 사용할 수 있습니다, 맞습니까?
Ms. 발효 :
맞아. 내 왼쪽 편은 아무 일도 없었던 것처럼 완전히 뒤로 물러납니다. 그리고 내 오른쪽에는 다리가 무릎에서 마비되고 팔에 내 어깨의 약 50 %, 팔꿈치가 모두 있고 팔꿈치가 아예 없습니다.
Judy :
So 이 일이 일어 났을 때 당신은 32 세였습니다. 너 지금 뭐야, 35 세?
Ms. 발효 :
맞아요.
Judy :
뇌졸중을 일으키는 것은 아주 어립니다. 놀래켜봤을 때 나는 놀라지 않습니다. 재활원은 얼마나 힘들었습니까? 그것은 - 나는 상상할 수 없다. 다시 기능을 되 찾을 수 있을지 궁금해하는 것이 정말 무서웠을 것입니다.
Ms. 발효 :
그것은 매우 무서웠습니다. 사실, 그렇습니다. 매우 무서운. 처음에는 힘들었지 만, 나는 앉아서 애처 롭거나 조금이라도 시도 할 수있는 결정을 내렸다. 너도 알다시피, 시도하는 것은 상처를주지 않을 것이다.
Judy :
예. , 나는 생각하지 않는다. 그리고 뇌졸중 후에 말할 수 있니? 분명히 당신은 지금 잘 말하고 있지만, 말하기 위해 다시 배워야 했습니까?
Ms. 발효 :
맞아. 내 얼굴의 오른쪽, 근육이 일종의 조정되지 않았습니다. 그래서 나는 그 말을 알고 그 말을 알고 있었지만 내 얼굴은 정말 협력하지 못했습니다. 그리고 내 혀의 절반도 약해서, 내가 말하려고했던 단어가 왜곡되어 나왔다.
Judy :
이제 더 나아진 것 같습니다. 그렇지?
Ms. 발효 :
고맙게도, 더 많이 말하면할수록 더 좋아집니다.
Judy :
오늘 밤 당신의 기회가 있습니다. 그럼 지금 일하러 가시나요?
Ms. 발효 :
예, 그렇습니다. 나는 약 2 년 반 동안 돌아 왔어.
Judy :
너는 이전과 같은 직업을 가지고 있니?
발효 :
아님. 나는 수술실에서 일 했었지만 더 이상 사람들에게 악기를 전할 수는 없다.
Judy :
오, 알았어. Fermental :
이제 저는 신경학 서비스에서 새로운 뇌졸중 환자와 이야기하면서 일합니다.
Judy :
알겠습니다. 그리고 운전할 수 있니?
Ms. 발효 :
할 수 있습니다.
Judy :
좋습니다. 그럼 잠시 후에 다시오고 싶지만, 다른 손님을 데려다 줄거야. 언제든지 언제든지 전화를 걸 수 있습니다.
Majaz Moonis, 뇌졸중이란 정확히 무엇입니까? 사실 두 종류의 뇌졸중이 있습니다. 내가 이해하는 출혈성 뇌졸중은 뇌에서의 출혈과 혈전과 관련된 혈전증입니다. 이 두 가지 다른 종류에 대해 더 많이 이야기하고 왜 그것이 무엇인지 아는 것이 중요합니다.
Moonis :
맞아. 진단의 관점에서 치료 관점에서 완전히 다른 이유가 무엇인지를 아는 것은 매우 중요합니다. 그러나 CAT 스캔과 MRI 전에 의존했던 것들 중 일부는 - 어떤 환자가 심한 두통을 앓고 천천히 진보적 인 약점을 보이면 우리는 환자의 출혈이 더 심할 것이라고 생각합니다. 뇌 또는 뇌의 혈전. 다른 한편으로, 누군가 갑자기 증상이 나타나거나 잠에서 증상이 생겼을 때 뇌졸중을 일으키는 막힌 동맥이 더 많이 생기는 것으로 생각하는 경향이 있습니다.
이제 분명히 뇌는 일정량의 혈액과 산소가 없으므로 동맥의 막힘이 있다면 그 동맥의 기능을 대신 할 수있는 다른 동맥이 있습니다. 불행히도, 가장 나쁜 종류의 뇌졸중은 심장에서 또는 신체의 다른 곳에서 떨어져 나간 혈전이며, 갑자기 동맥으로 들어가서 움직입니다. 그렇게되면 뇌의 다른 혈관이 뇌를 보호 할 시간이 거의 없기 때문에 뇌졸중이 가장 치열 해지고 최대의 손상을 입을 수 있습니다.
Judy :
Well 그게 뇌졸중 같아, 매기 발 달랄 맞지?
Ms. 발효 :
어 - 허. 내 뇌 근원에있는 큰 동맥 중 하나가 손상되었습니다.
Judy :
혈전에 의해.
Ms. 발기능 :
응고에 의해, 예.
Judy :
더글러스 데 오르 스키 박사는 출혈이나 혈전증, 출혈성 뇌졸중이나 혈전증과 같은 뇌졸중을 일으 킵니다. ?
DeoRchis :
허혈성 뇌졸중이나 혈전증이 더 흔합니다.
Judy :
혈전.
DeOrchis :
혈전. 출혈을 가진 사람들은 약 12 %, 15 % 정도 발생하는 경향이 있습니다. 혈액 응고를 가진 환자는 보통 약 85 % 정도입니다.
Judy :
그리고 DeOrchis 박사는 요즘 의사들이이 두 종류의 뇌졸중의 차이점을 어떻게 말합니까?
DeOrchis :
이것은 이미징의 중추적 인 역할 중 하나입니다. 갑작스런 심한 두통이 있는지 등 환자에게 물어볼 수있는 몇 가지 질문이 있지만 환자가 응급실에서 발견되고 뇌졸중이 의심 될 때 숨을 쉬고 느끼는 기본적인 능력에 대해 평가됩니다. (혈압, 심박수와 관련하여) 안정적이어서 CAT 스캔으로 즉각적으로 가져옵니다. 그리고 CAT 스캔은 뇌에서 발생하는 새로운 출혈을 확인할 수 있으며, 다른 질병 원인을 알 수 있습니다. 그것은 또한 스트로크가 혈전에서 왔을 때 이미 손상되었다는 것을 확인할 수 있습니다. 그러나 이미지가 컴퓨터에서 나오는 것처럼 우리가 제일 먼저 찾고있는 것은 출혈이 있는지 여부입니다.
Judy :
그래서 CT 스캔은 실제로 출혈을 탐지 할 수 있습니다. 실제로 동맥 중간에 응고가 보이지는 않지만 출혈이 있습니다.
DeOrchis :
일상적인 CAT 스캔은 아니지만 CT 혈관 조영술을 할 수있는 새로운 기술이 있습니다. 팔 혈관에 명암을 주입하면 기계에서 신속하게 뇌의 사진을 찍을 수 있고 그들이 뇌에 올라갈 때 혈관의 그림을 모은다. 그리고 실제로 거기에 있어야하는 혈관의 폐색을 확인할 수 있습니다. 그리고 환자가 치료할 수있는 뇌졸중을 앓고 있다고 생각할 때 그렇게하는 것이 점차 일반화되고 있습니다. 때로는 그것이 어디에 있는지 알기위한 정보가 매우 유용 할 수 있습니다.
Judy :
Dr. Majaz Moonis는 왜 그렇게 중요한지 말해줍니다. 내 말은, 왜 우리가 그 사람이 출혈성 뇌졸중이나 혈전증을 앓고 있는지 신경을 쓰는 이유입니까?
Dr. Moonis :
글쎄, 방금 말한 것에 무언가를 추가하겠습니다. 중요한 사실 중 하나는 그가 드러내 듯이 - 무엇보다도 희귀 한 경우에는 혈관 조영술이나 CT 혈관 조영술을하지 않고도 CAT 스캔에서 실제로 혈전을 볼 수 있습니다.
DeOrchis :
닥터. Moonis는 중간 대뇌 동맥 또는 기저 동맥의 큰 혈전에 큰 혈전이있는 경우 실제로 다른 혈관보다 더 밝은 혈관을 볼 수 있다는 점에서 정확합니다. 진행중인 뇌졸중이 많습니다.
Judy :
하지만 제가 알아 내려고했던 요점은 사람이 혈전이나 출혈이 있는지 여부를 알아내는 것입니다. 치료가 전적으로 다른, 맞지?
Moonis :
물론입니다. 두 치료법은 매우 다릅니다. 우선, CAT 스캔을하고 출혈이없고 뇌졸중에 맞는 급성 증상이 나타나면 그렇지 않다면 허혈성 뇌졸중이라고 가정합니다. 누군가가 시간대에 있다면 - 특히 처음 3 시간에는 tPA라는 혈전 용해제를 사용할 수있는 더 긴 시간대가 있습니다 …
Judy :
… 조직을 나타내는 …
닥터. 문신 :
… 조직 플라스 미노 겐 활성제를 의미합니다. 흥미롭게도 이것은 재조합 (생물 공학) 방식으로 만들어졌지만 신체에도 존재합니다. 그것은 신체의 자연 분자이며 목표는 혈전 형성 및 체류를 막는 것입니다.
Judy :
그러나 DeOrchis 박사는 실수로 tPA를 혈전 용해기를 누군가에게 투여하면 누가 뇌졸중을 일으키는 지, 상황을 악화시킬 수 있습니까?
DeOrchis :
물론, 당신은 일종의 매우 강력한 혈액 희석제를 투여함으로써 출혈을 악화시킬 수 있습니다. 이는 실제로 출혈을 막는 데 중요한 응고 요소를 파괴하는 물질입니다. 그런 다음 피를 더 악화시킵니다. 당신은 훨씬 더 악화시킬 수 있습니다.
Judy :
응고병을 앓고있는 사람의 생각은 최대한 빨리 병원에 가서 진단을받는 것입니다. - 마약 중독. 그 사람이 출혈성 발작이 있다면? 문리 스 박사님, 그들을 위해 무엇을합니까?
Dr. Moonis :
글쎄, 출혈이있는 세 가지 중요한 것들이 있습니다. 우선, 우리는 누군가 뇌에서 출혈이있을 때 다음 24 시간 동안 혈전이 커지는 것을 안다.
Judy :
잠깐. 출혈성 뇌졸중이야?
문신 :
예, 출혈성 뇌졸중, 출혈성 뇌졸중.
주디 :
하지만 혈전에 대해서 이야기하고있었습니다.
Moonis :
아니요. 혈전이 의미하는 것은 출혈, 출혈 자체가 어떤 방식으로 혈전이라고 불렀지 만, 응고라는 단어를 되찾자. 누군가 뇌에 출혈이 있으면 다음 24 시간 동안 출혈이 계속 증가한다고 가정 해 봅시다.
Judy :
좋습니다.
Moonis :
그리고 출혈 자체가 대량 공격을합니다. 폐쇄 된 뇌와 두개골 구멍의 여분의 혈액이 부피에 더해져 일종의 뇌가 옆으로 밀려 나고 뇌가 손상됩니다.
Judy :
그래서 피해가 계속됩니다.
Moonis :
물론입니다. 그 상황에서 우리가해야 할 일은 출혈의 원인이 무엇인지 확인하는 것입니다. 혈액 희석제와 관련이 있다면 Coumadin이나 warfarin 또는 다른 혈액 희석제를 사용하는 사람들이 있습니다. 혈액 희석제를 사용하는 사람은 팽창을 막기 위해 신속히 역류시킬 수 있습니다.
Judy :
당신이 할 수있는 것이 전부입니까?
Dr. Moonis :
그것은 가장 중요한 일 중 하나입니다. 두 번째 중요한 일은 혈압을 낮추는 것입니다. 일정 수준 이상인 경우 합리적인 수준으로 낮추십시오. 예를 들어, 목표는 100 이상 150 또는 90 이상 150이어야합니다. 혈압을 원하는 대략적인 목표가됩니다.
Judy :
150 over 90? 나는 그것이 높다고 생각했다.
Moonis :
당신이 맞습니다 만 정상으로 낮추고 싶지는 않습니다. 왜냐하면 정상을 완료하기 위해 그것을 내리면 손상을 증가시키는 경향이 있기 때문입니다. 그래서 우리가 혈압을 낮추는 동안 정상 혈압으로 낮추지는 않습니다.
Judy :
좋습니다. DeOrchis 박사님, 시간이 뭐죠? 우리는 약 3 시간 동안 이야기 해왔다. 어떤 사람이 응고증을 앓고 있다면 기본적으로 3 시간 이내에 병원에 가야합니다.
Dr. DeOrchis :
근본적으로, 당신은 가능한 한 빨리 들어가기를 원합니다. 왜냐하면 매우 짧은 기간에 혈액 순환에 매우 민감한 지역이 있기 때문에, 그리고 매 시간마다 앞의 시간이 더 좋은 결과를 내고 있기 때문입니다. 그래서 '95 년에는 tPA 약물의 정맥 투여를 고려한 유명한 일종의 획기적인 연구 인 NINDS 연구가있었습니다. 그것은 모든 혈전이 아닌 많은 응고 물을 용해시키는 데 도움이 될 수 있지만 약물을 투여하지 않은 그룹보다 정상 또는 거의 정상 상태로 돌아갈 확률을 35 % 높일 수 있음을 보여주었습니다.
Judy :
실제로 응고증을 앓는 사람들은 병원에 얼마나 빨리 도착합니까? 문리 박사?
Moonis :
그 숫자는 불행히도 끔찍하게 낮습니다. 대략 전국적으로 약 3 %입니다.
Judy :
3 %의 사람들이 제 시간에 병원에 입원합니까?
Moonis :
시간이 지났습니다. 그러나 DPH 이니셔티브 인 Public Health Initiative 이후 메사추세츠에서 일어난 중요한 일 중 하나는 지역 사회 내에서나 의사들 사이에서 인지도가 높아 졌음을 의미합니다. 그 수는 고무적입니다. 우리가 원하는 곳은 어디에도 없습니다. 우리가 100 %가되기를 원하지만 점점 나아지고 있습니다. 현재 우리 병원의 수는 약 10 %입니다.
Judy :
왜 소수의 사람들이 병원에 입원해야합니까? 심장 발작을 앓고있는 사람들은 병원에 빨리가는 것이 훨씬 낫지 않습니까?
DeOrchis :
내가 그 점에 덧붙일 수 있다면, 환자가 들어오지 않는 가장 큰 이유는 증상과 징후를 인식하지 못하는 것이고, 보통 환자의 절반 정도가이를 치료. 아마 그것보다 조금 더. 뇌졸중의 징후와 증상에 대해 지역 사회를 교육하기 위해 지난 10 년 또는 12 년 동안 진행되어 온 커다란 교육 캠페인이 있습니다. 거기에는 치료법이 있습니다.
뇌졸중에 대해 흥미로운 점은 어떤 사람들은 부작용 - 능력의 상실 -을 말합니다.이 증상은 갑작스런 통증, 호흡 곤란 또는 자신이하고있는 일과 관계없이 멈추게하는 것보다 환자가 종종 무시하는 것입니다. 사실 감각이나 능력을 잃어 버리기 때문에 뇌졸중을 아주 쉽게 겪을 수는 있지만 잘 모를 수 있습니다. 그들은 대부분 고통스럽지 않습니다. 그리고 당신은이 장애로 인해 일어날 수도 있고, 하루 종일 피곤하다고 생각할 수도 있습니다. 현기증이납니다. 매우 자주 환자는 잠자리에 들거나 잠에서 깨우려고 시도하고 증상이 진행 중일 수 있다는 것을 이해하지 못합니다.
Judy :
글쎄, 나는 사람이 뇌졸중을 앓고 있는지 확인하기위한 간단한 미소 테스트가 있다고 들었다. 제 생각에는 공식적으로 신시내티 전 병원의 뇌졸중 규모라고 생각합니다. 만약 당신이 사람과 있으면서 미소 짓고 웃는 얼굴이 비뚤어지면 뇌졸중이있는 것 같아요. 그리고 당신은 또한 팔을 들어 올리고 간단한 문장을 정확하게 말하도록 요구해야한다고 생각합니다. Dr. Moonis, 누군가가 뇌졸중을 일으키는 지 알 수있는 이런 종류의 거친 방법입니까?
Dr. Moonis :
글쎄, 그 일을 매우 정확하게 수행 할 수있는 방법이 많이 있습니다. 이것에 열쇠는 첫째로 이것이 심각하게 일어나고 있다는 것을 밝히기위한 것이다. 시간이 지남에 따라 매우 천천히 발생하는 경우 뇌졸중이 아닐 수도 있습니다. 두 번째로 개발 된 두문자어가 있다는 것입니다. 사람들이 뇌졸중을 앓고 있다는 것을 인식하거나 현장의 응급 의료 기술자에게 누군가 뇌졸중이 있다는 것을 이해하도록 돕기 위해 개발 된 많은 두문자어가 있습니다.
Judy :
두문자어는 무엇입니까?
Moonis :
그들 중 하나는 F-A-S-T입니다. 몸의 한 쪽면에 얼굴, 팔, 다리의 약점이 있고 언어 또는 언어 장애가있는 사람에게는 뇌졸중이나 TIA (Transient Ischemic Attack)가 발생할 가능성이 매우 높다고 가정합니다. 당신이 빠르게 회복하고 실제적으로 완전한 스트로크로 발전하지 않는 뇌졸중과 같이).
Judy :
FAST. 'T'는 무엇입니까?
DeOrchis :
'T'는 때로는 운송에 사용됩니다 - 신속하게 운송하십시오.
Judy :
좋습니다. 가능한 가장 좋은 두문자처럼 보이지 않습니다.
Moonis :
A-B-C-D가 있습니다. 사람들이 기억할 수 있도록 개발 된 많은 약어가 있습니다. 그러나 결론은 정말로 이것입니다. 갑작스런 증상이 나타나면 신체의 한쪽면에 문제가 생깁니다. 일반적으로 얼굴, 팔 또는 다리의 한쪽면이 약해지고 마비되거나 한쪽으로 넘어집니다. 한쪽 눈이나 시야의 한 쪽에서 시력이 상실되면,이 모든 것이 심각하게 발전합니다, 그것이 열쇠입니다.
Judy :
좋습니다. 일시적인 허혈성 발작을 나타내는 미니 스트로크 또는 TIA라고 부르는 사람들의 증상은 어떻습니까? 실제 뇌졸중과 같은 증상입니까?
Moonis :
예, 그렇습니다. 사실 TIA와 뇌졸중의 유일한 차이점은 TIA가 반대로 진행된다는 것입니다. 우리는 TIA의 오래된 정의를 사용 했었습니다. 대부분의 환자가 작은 뇌졸중을 경험했다고 생각하면 잘못되었습니다. TIA의 새로운 정의는 그것이 60 분 이내에 역전되어야한다는 것입니다.
주디 :
60 분, 또는 한 시간 내에?
문리 :
한 시간 안에, 맞습니다.
주디 :
좋습니다.
Moonis :
증상이 오래 지속될수록 MRI에서 작은 뇌졸중을 발견 할 가능성이 더 높아집니다.
Judy :
MS에 다수의 청취자가 있습니다. 경화증, 그리고 마비 나 시력 문제 같은 MS의 악화와 같은 소리를 묘사 한 증상 중 일부가 있습니다. 문틴 박사님, 그게 사실입니까? 그리고 MS를 가진 사람의 경우, MS 악화 나 뇌졸중이 있는지 어떻게 알 수 있습니까?
Dr. Moonis :
두 가지가 있습니다. 응고 뇌졸중에서의 증상의 경도는, 당신이 원한다면, MS에서 볼 수있는 것보다 훨씬 더 빠릅니다. 따라서 사람들은 몇 초 또는 몇 분 안에 시력을 잃지 않습니다. 이것은 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 발생합니다. 누군가가 시력을 잃어 버렸고 일부 청취자가 그러한 경험을했을 것입니다. 일반적인 증상 중 하나는 시력 저하입니다. 이는 시신경염 때문입니다. 대개 몇 초 또는 몇 분 안에 발생하지 않습니다.
Judy :
알겠습니다.
Moonis :
발병의 속도가 빠르기 때문에 그것이 뭔가 다른 것일 수 있다고 경고해야합니다. 그러나 다시, 절대적인 방법은 없습니다. 다발성 경화증을 확립하고 갑자기 더 나 빠지면, 당신이 추정치에 잘못이있을 확률이 5 %이며 실제로 그 사람은 단지 MS 만 악화되어 뇌졸증이 아닙니다. 그러나 증상의 경도는 매우 중요합니다.
Judy :
좋습니다. DeOrchis 박사, 혈전 또는 혈전증의 원인은 무엇입니까? 응고의 원인은 무엇입니까?
Dr. DeOrchis :
이들의 출처는 보통 세 영역으로 나뉩니다. 동맥의 경화와 지방 축적의 축적으로 좁은 혈관에서 국소 혈전이 될 수 있습니다. 이것은 뇌, 뇌 혈관에서 발생할 수 있으므로 현장에서 막히게됩니다. 경동맥에서도 발생할 수 있습니다.
Judy :
경동맥은 목의 동맥입니다.
DeOrchis :
예. 경동맥은 때때로 응고가 형성되는 지점까지 좁아 져서 중반 경동맥에서 경동맥을 흘린 다음 머리쪽으로 올라갈 수 있습니다.
세 번째 영역은 대동맥이라고하는 주요 지점에서 발생합니다. 불규칙하고 죽상 경화성 일 수 있고, 혈전이 형성되어 거기에서 뇌로 올라갈 수 있습니다.
Judy :
이는 심장 발작을 일으킬 수있는 것과 같은 종류의 플라크로 가득 찬 것을 의미합니다. DeOrchis :
맞아. 그리고 마지막 소스는 마음 자체에서 온 것입니다. 특히 심방 세동이라고 불리는 불규칙한 리듬을 가진 심장은 심장에 혈전 형성을 일으키기 쉽다. 그리고 때로는 심장 판막 질환이 일어나 머리 위로 떨어져 나가는 혈전을 형성 할 수 있습니다.
Judy :
지금 이메일이 왔습니다. 하나는 네바다주의 스파크 (Sparks)에있는 Cheryl 출신입니다. 그녀는 "나는 오라, 사각 지대 및 밝은 빛을 포함하는 심한 편두통에 시달리고, 편두통 발병시 몸과 얼굴의 한쪽면에 미니 뇌졸중, 감각 마비 및 마비 증상이 나타나기도하며, 메스꺼움과 일관되게 말 못하는 것 "이라고 설명했다. 편두통이 시작될 때 발생하는이 사건은 내가 또한 작은 뇌졸중을 일으킬 수 있음을 시사한다."
DeOrchis, 그걸 가져 가고 싶니?
DeOrchis :
예, 편두통은 때때로 뇌졸중과 관련 될 수 있습니다. 편두통은 종종 두개 내 혈관의 매우 경련적인 반응이며, 그 후 혈관의 이완 또는 심지어 과잉이있을 수 있습니다. 그러나 단계적으로이 공격 중 실제로 뇌의 일부분으로 순환을 차단할 수 있으며 때로는 실제 뇌졸중이 진행될 수 있습니다.
Moonis :
뇌졸중이나 편두통 같은 공격을 가졌는지 여부를 구분하는 데 도움이되는 것들 중 하나는 증상 (편두통의 감각이나 운동 증상)이 몸의 한 부분에서 다른 부분으로 매우 천천히 이동한다는 것입니다 몸의 두 번째 부분. 예를 들어 뇌졸중이 있었다면 두통이 시작될 때 어떤 영역이든간에 얼굴, 팔, 다리, 얼굴 및 팔의 기능이 갑자기 상실됩니다.
그것은 편두통입니다. 그러면 당신이 얻게되는 것은 얼굴에서 시작하여 팔을 향해 움직이는 가시적 인 감각이나 무감각이며, 팔에 도착하면 얼굴이 조금 더 좋아지기 시작합니다. 다리에 가야만한다면 팔이 약간 회복되기 시작합니다. 그래서 신체의 한 부분에서 다른 부분으로 이동하는 20 분 정도의 느린 템포는 안심하고 조건을 차별화하는데 매우 도움이됩니다.
Judy :
그래서 혈관의 경련은 뇌는 혈액 응고와 거의 비슷하게 작용하여 뇌의 혈액 공급원을 박탈한다는 의미에서 그렇습니다.
Moonis :
정확히는 아닙니다. 그것이하는 일은 확산 우울증이라고 불리는 이상한 현상을 일으키는 것입니다. 두뇌의 뒷부분에서 시작하여 앞으로 나아가는 뉴런의 우울증의 물결이 있습니다. 그래서 그것이 느린 속도로 진화하는 것입니다. 이 파도는 1 초당 1 ~ 2 밀리미터의 속도로 진행되며 천천히 진화하여 앞으로 나아갑니다. 증상이 어떻게 전개되는지도 마찬가지입니다. 그리고 만약 당신이 기운이있는 편두통이 있다면, 그녀가하는 것처럼, 그리고 그 위에, 당신이 연기를 피고 어떤 형태의 피임약을 사용한다면, 뇌졸중 위험이 유의하게 증가합니다 .
Judy :
좋습니다. 그리고 나는 그 위험에 1 분 안에 가고 싶지만 우리는 짐 (Jim)으로부터 이메일을 받았는데, 작년 12 월 25 일 크리스마스에 미니 스트로크를 쳤다. 영구적 인 손상은 없지만, 이달 말에 췌장 절제술을받을 예정이다. 이런 상황에서 내가해야 할 일이 평범하지 않은가? " DeOrchis 박사님, 박사님, 그걸 가져 가고 싶니?
DeOrchis :
죽상 경화증, 고혈압 (고혈압) 및 때로는 응고가 안되는 상태 (혈액 응고 가능성이 높음)에 대한 뇌졸중의 일반적인 위험이 있습니다. 췌장 절제술을위한 특별한 검사를받을 위험성은 거의 없습니다. 문리 스 박사, 당신의 생각?
Moonis :
물론입니다. 나는 완전히 동의한다. 이 사람이 얼마나 오래 됐는지 생각해 봅니다.
Judy :
그는 말하지 않습니다.
Moonis :
맞아. 그러나 70 세에 누군가가 췌장 절제술을 받고있는 사람이 있다고 가정 해 봅시다. 당신은 심장 체크 아웃을 원할 것이고 모든 것이 치명적으로 손상되지 않았 음을 알기 위해 동맥을 의사가 바라보기를 원할 것입니다. 그러나 대부분의 상황에서 복강경 수술로 수행되는 췌장 절제술과 같은 단순한 경우에는 큰 문제가되지 않습니다.
DeoRchis :
뇌졸중과 심장 질환이 종종 겹쳐서 일부 수술에서 스트레스를받을 수 있으며 뇌졸중의 징후가있는 환자에게 침묵하는 심장 질환이 있는지 조심스럽게 생각하고 싶습니다.
박사. Moonis :
물론입니다.
DeOrchis :
그리고 그들은 수술 전에 그것을 평가합니다.
Judy :
좋습니다. 우리는 또 다른 이메일을 가지고있다. 이것은 새벽에서 나온 것이고, "나는 뇌졸중의 위험을 줄이기 위해 어떤 단계를 밟을 수 있습니까? 제 2 형 당뇨병을 앓고 있으며 어머니와 아버지도 있습니다. 가족 중에 뇌졸중의 다른 사례가 있습니다. " 특히 당뇨병을 앓고있는 이래로 뇌졸중 위험을 줄이기 위해 무엇을 할 수 있습니까? DeOrchis 박사?
DeOrchis :
변경할 수있는 요소와 수정할 수없는 요소가 있습니다. 성병, 인종, 민족성 - 아프리카 계 미국인은 뇌졸중 발생률이 높고 당뇨병 환자는 뇌졸중과 관련된 혈관 질환 때문에 뇌졸중과 관련된 문제입니다.
Judy :
잠깐. 잠시 멈출 수 있니? 아프리카 계 미국인이 뇌졸중 위험이 높은 이유는 무엇입니까?
DeOrchis :
좋은 질문입니다. 그들은 고혈압의 대상이됩니다.
Judy :
알았어.
DeOrchis :
담배를 사용하는 지역 공동체가 더 많습니다. 유전 적 소인이있을 수도 있습니다. 그래서 다방면입니다. 이유가 하나도 없습니다. 멕시코 계 미국인의 수치는 높지만 모든 라틴 아메리카 계 미국인을 모아 놓은 심장 협회 데이터베이스에서는 백인과 크게 다르지 않습니다. 하지만 아프리카 계 미국인의 경우 의료 관계자가 인정하는 수준이 더 높습니다. 그 지역 사회에서 할 수있는 일 중 하나는 가능하면 커뮤니티에서 지역 사회 교육이 많이 이루어 졌는지 확인하는 것입니다.
Judy :
왜 마지막 전자 메일 발송자가 묻는 것처럼 - 왜 당뇨병이 뇌졸중의 위험을 높여 줍니까? 문리 박사?
Moonis :
글쎄, 당뇨병은 많은 일을합니다. 우선, 그것은 혈관을 손상시킵니다. 고혈당은 혈관의 내층에 많은 손상을 입히고 고 콜레스테롤과 고 트리글리 세라이드를 유지할 기회를 증가시켜 혈관을 다시 손상시킵니다. 그것은 심장 질환을 앓을 가능성을 높입니다. 심장병을 앓고있는 일부 사람들은 심장에 불규칙적 인 리듬을 만들어 순환에 영향을줍니다. 따라서 이러한 모든 위험은 혈전 형성 위험 및 / 또는 동맥 차단 위험을 증가시킵니다. 혈당 강하가 지속되면 혈당치가 증가하고 혈소판이 혈전을 형성하여 동맥이 더 좁아지고 완전히 막힐 수 있습니다.
DeOrchis :
작은 혈관은 질병에 걸리기 쉽습니다. 그녀가해야 할 일은 가장 좋은 통제하에 설탕을 유지하는 것입니다. 둘째, 가능한 최고의 통제하에 혈압을 유지해야합니다. Zocor, Lipitor 및 다른 사람들과 같은 스타틴 약물이 뇌졸중의 위험을 감소시키는 데 매우 긍정적 인 영향을 미치기 때문에 그녀는 자신의 지질 프로필에 대한 평가가 필요합니다.
Judy :
이 경우 긍정적 인 의미는 좋은 효과를 의미합니다.
DeOrchis :
아주 좋은 효과를 의미합니다. 아스피린과 콜레스테롤을 낮추기위한 스타틴 같은 고혈압제와 항 혈소판제는 최적의 조합으로 사용하면 향후 뇌졸중의 위험을 50 ~ 70 % 줄일 수 있습니다. 그래서 그녀는 의사뿐 아니라 운동도 할 수있는 많은 일들이 있습니다.
Judy :
다시 한번 여러분, DeOrchis 박사와 Moonis 박사님, 왜 담배를 피우고 있습니까? 뇌졸중의 위험? 문리 스 박사님, 먼저 가고 싶니?
Dr. Moonis :
예. 다시 말하지만, 흡연은 몇 가지 원인이됩니다. 첫째, 동맥 경화를 일으키는 동맥 경화 위험을 증가시킵니다. 이는 자유 라디칼 손상에 의한 것입니다. 또한 혈소판이 더 응고되는 경향이 있으므로 혈액 응고가 더 힘들어집니다.
Judy :
그러면 더 쉽게 응고됩니까?
Moonis :
혈액은 더 쉽게 응고되는 경향이 있으며, 이는 심장을 공급하는 혈관 수준에서 발생합니다. 그것은 주요 혈관의 주요 가지 수준에서 발생합니다. 그것은 언급 된 작은 그릇에서도 일어난다. 그래서 모든 수준에서 그리고 특히 작은 혈관에서, 단지 작은 응고가 모든 차이를 만들 수 있습니다. 그 지역을 완전히 차단할 수 있습니다.
Judy :
좋습니다. 우리는 또 다른 이메일을 가지고있다. 이건 도나 출신이야. 그녀는 "너는 먹는 것이 달라 지니, 모든 지방이나 일부 지방에서 멀리 떨어져 있어야 하는가? 탄수화물은 좋은 탄수화물과 나쁜 탄수화물이 있는가? 나는 더 이상 운동 할 수 없다. 나를 들어라. " DeOrchis 박사님, 박사님, 그걸 가져 가고 싶니?
DeOrchis :
그녀는 고 중성 지방 혈증, 지질 상승 여부에 대한 평가를 받았다고 가정하면 적절한 약물 치료를받는 것이 중요하며 지질 (지방)을 유의하게 섭취하지 않도록주의해야합니다. 분명히, 곡물, 야채 그룹 및 과일은 모두 매우 긍정적입니다. 이것들은 그녀가식이 요법을 할 때 사용하는 것들입니다. 운동에 관해서는, 크기 나 관절염으로 운동하기 힘든 사람들이 제 실습에 참여하고 있으며, 가족이 YMCA, 수영 프로그램에 그들을 도울 수있는 경우가 종종 있습니다. 만나는 노인 그룹이나 장애인 그룹이 있습니다. 풀 세션.
그러나 심장의 상태를 개선하기 때문에 가능한 경우 운동을하는 것이 매우 중요합니다. 그것은 지방을 감소시키고 혈압을 감소시킵니다. 그것은 많은 긍정적 인 것들을합니다. 운동을하는 것이 실제로 불가능한 경우, 칼로리를 완전히 연소시킬 수 있기 때문에 식단을 조절해야합니다. 혈압을 관찰하고 설탕을보고 다시 항 혈소판 약물 치료가 필요합니다.
Judy :
Maggie Fermental, 뇌졸중 생존자뿐만 아니라 신경 간호사입니다. 다이어트와 운동면에서 당신은 무엇을합니까? 뇌졸증 예방을 위해 환자에게 무엇을하라고합니까?
Ms. 발효 :
나는 많이 걸었다. 낮과 병원에서 환자를 볼 때 나는 많이 걸지만, 내가 일을하지 않을 때도 많이 걸립니다. 병원의 의사 중 한 명은 사람들이 만보계를 사용하여 하루 동안 충분한 걸음을 내딛었 음을 알려줍니다.
Judy :
하루 동안 몇 단계입니까? 니가 10,000을해야한다고 들었어.
Ms. 발효 :
맞아. 내 생각에 나는 5 ~ 7 세 정도 다.
Judy :
다이어트는 어떨까? 환자에게 무엇을하라고하고 무엇을합니까?
Ms. 발효 :
나는 그들에게 연방 정부의 영양 지침 지침서를 제공한다. 그리고 나는 또한 내가 먹는 것을 보았다. 나는 전에 말했듯이, 내 열량 섭취량을 줄이기 위해 조심해야한다. 왜냐하면이 일이 내게 일어났기 때문에 다른 일이 내게 일어날 수 없다는 것을 의미하지 않기 때문이다. 그래서 예방을 위해 조심해야합니다.
Judy :
글쎄, 네가 옳은 일을 많이하고있는 것처럼 들린다. 나는 뇌졸중의 치료로 나아가고 싶습니다. Maggie Fermental은 자신이 처한 약과 결단력이 무엇을 할 수 있는지에 대한 살아있는 증거입니다. 그러나 일반적으로 스트로크를 할 때 사람들을 병원에 빨리 데려가는 것 외에 재활 시설이란 무엇입니까? 뇌졸중의 치료법은 무엇입니까? 그리고 시간이 지남에 따라 개선이 실제로 가능할 수 있습니까? 아니면 항상 스트로크를 유지하고있는 그대로의 상태입니까? 문틴 박사?
Dr. Moonis :
그 대답은 10 명의 뇌졸중 환자 중 재활 치료를받는 환자 중 8 명이 완전히 독립적 인 상태로 개선 될 때까지 상당한 개선이 있음을 말합니다. 그들 중 일부는 그렇지 않지만, 재활 치료를받는 환자의 비율이 항상 높습니다. 이제 우리가 말한 것처럼 뇌졸중은 앞쪽으로 뻗어 있습니다. 그 의미는 뇌졸중이 시작된 후 처음 몇 시간 동안 우리가 개입한다는 점에서 무엇을 하든지간에 뇌졸중 발생 후 3 개월이됩니다.
Judy :
사람들에게 tPA를 제공하는 것 외에도, 응고 덩어리 인 경우 응고병이 생기면 그 외에 무엇을 할 수 있습니까? - 시간?
닥터. Moonis :
다른 일을 할 수 있습니다. 예를 들어 콜레스테롤을 낮추는 것 외에도 많은 다른 성질을 가진 고농도의 스타틴을 줄 수 있습니다.
Judy :
스타틴은 리피토를 좋아합니다. Moonis :
리피토 또는 조코 르와 같지만 매우 높은 용량으로 투여됩니다. 예를 들어, 약을 드려야하는 경우, 일반적으로 첫 달에 최대한 복용량을 최대로 줄인 다음 편안하게 사용할 수있는 수준으로 다운 그레이드 할 수 있습니다. 그리고 첫 번째 달 또는 두 달 간의 복용량이 실제로 위험한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다.
Judy :
그들은 무슨 소용입니까?
Moonis :
그들이하는 일은 혈소판 응고를 막는 것입니다. 혈관의 건강을 증진시켜 혈액 순환을 증가시킵니다. 이들은 pleiotropic effect라고하며 콜레스테롤 저하 효과가 아니라는 것을 의미하지만이 statin의 다른 효과입니다. 그들은 내피 산화 질소 합성 효소라고 불리는 효소 분자 수준을 높이고 혈관을 확장시키고 항 혈소판 약물 제제 역할을합니다. 그러므로 많은 도움이되는 매우 많은 효과가 있습니다.
그 복용량은 스타틴을 많이 복용했을 때 기대할 수있는 효과입니다. 지질 강하 효과는 중요하지 않습니다. 훨씬 나중에 나온다.
Judy :
맞아. 전기 자극이라고하는 것에 대해 읽었습니다. 의사가 뇌졸중이있는 사람에게 어떻게 의사를 사용합니까?
DeOrchis :
일반적으로 육체적 또는 작업 적 치료로 묶여있는 프로그램이나 전반적인 프로그램의 일부로 사용되며, 여기에서 다시 자극을 받아 신경에서 활동을 유도하기 위해 말단에 자극을 가할 수 있습니다. 두뇌, 재교육 할 수있는 뇌 영역의 새로운 교육을 자극하려고합니다. 이것은 소성의 개념입니다.
그것은 우리 지역 사회에서 엄청나게 사용되지는 않지만 대개 더 큰 프로그램의 일부로 수행되는 기술입니다. 이 개념은 인접한 뇌 영역의 교육을 늘리고 신체의 특정 부위에 신경 작용을하기 시작하는 것입니다.
Judy :
글쎄요, Maggie Fermental, 이런 식으로 사용 했습니까?
Ms . 발효 :
처음에는 근육이 일하는 방법을 다시 배우는 데 도움이되었습니다. 그들은 아주 짧은 시간에 잊어 버리기 때문에 제대로 작동하는 법에 대한 재교육이 필요합니다. 왜냐하면 그들은 뇌에서 불완전한 신호를 많이 받고 있기 때문입니다.
Judy :
뇌나 근육에 전기 자극이 일어 났습니까?
Ms. 발효 :
근육에 있습니다.
Judy :
좋습니다. 그래서 당신의 두뇌는 근육에 일할 것을 말하려합니다. 그리고 이런 종류의 신호는 그 신호를 약간 증폭시킵니다.
Ms. Fermental :
똑같이.
Judy :
저는 강제 사용이나 구속 유발 운동이라는 아이디어에 대해서도 읽었습니다. 스트로크 환자의 경우, 일하는 것이고 왼쪽 팔은 괜찮아요, 당신은 실제로 좋은 팔을 사람의 몸에 묶어서 그들이 나쁜 팔을 사용하도록 강요합니다. 매기, 너 뭐 그런거야?
Ms. 발효 :
나는 그렇지 않았다. 영향을받는 팔에 충분한 기능이 없어서 작동하지 않았습니다.
Judy :
DeOrchis, 그걸 어떻게 알아?
DeOrchis :
보통 당신이 사용하려고하는 손에서 시작하려면 약간의 기능이 필요합니다. 반대쪽에서 장애를 보충하기 위해 더 나은 다리를 새로운 방식으로 사용하려고 시도하는 것이 매우 자연 스럽기 때문에 좋은 팔은 운동이 제한됩니다. 그러므로 뇌의 새로운 영역을 효과적으로 훈련시키기 위해서는 좋은 팔을 잡고, 멀리두고, 더 약한 팔이 더 강렬한 방식으로 운동과 운동을하도록 강제해야합니다. . 그래서 더 강렬한 훈련을 만듭니다.
Judy :
그리고 Moonis 박사는 사람들이 이것을하는 동안 자신의 뇌를 동시에 검사 할 수 있습니까? 어떻게해야합니까?
Moonis :
예. 기능적 MRI에 대한 매우 흥미로운 연구가있었습니다. 이것은 뇌의 전기적 활동을 MRI에 매핑 할 수있는 기술입니다. 그리고 이것으로 볼 수있는 것은이 특정 기능을 수행하지 않아야하는 뇌의 영역이 있다는 것입니다. 그러나 그 기능 중 일부를 시작하여 해당 기능을 의도 된 영역에서 넓은 영역으로 보급하십시오.
Judy :
실제로 스캔 한 내용은 무엇입니까?
Moonis :
스캔 한 내용은 예상되는 위치와 다른 지점에있는 활동 영역 또는 훨씬 더 넓은 활동 영역으로 간주되는 활동 영역입니다. 예를 들어 뇌졸중 후 엄지 손가락 하나만 움직일 수있는 환자가있었습니다. 그 엄지를 움직이는 것을 배우는 바로 그 행위는 엄지 손가락 영역이 있어야만했던 작은 영역이 아니라 뇌의 왼쪽 전체를 조명하는 것과 관련이 있습니다. 따라서 수년 동안 해왔 던 영역뿐만 아니라 확실히 충분히 가까이에있는 기능뿐만 아니라 기능을 수행하는 뇌의 다른 많은 영역이 있습니다.
Judy :
박사. DeOrchis, 나는 뇌졸중 후 말할 수없는 사람들이 노래 할 수 있다는 것을 읽었습니다. 그게 왜죠?
DeOrchis :
이것은 말더듬한 개념에 따른 것입니다. 다시 말하지만, 신경과 의사에게 연기 할 수도 있지만, 노래를 부르는 다른 경로와 목적이있는 말을하기위한 다른 경로가 있습니다. 그래서 노래의 리드미컬 한 기억은 실제로 약간 다른 경로를 가지며 영향을받지 않을 수 있습니다.
Judy :
문리스, 네가 어떻게 이해 했니?
Moonis :
글쎄요, 그것은 대체로 메커니즘입니다. 또한 음악은 명확하지 않은 이유로 하드 와이어 된 경향이 더 큽니다. 즉, 유선으로 연결하면 파괴에 굴복하는 데 더 많은 시간이 걸립니다. 그리고 그들은 더 광범위하게 피질에 퍼져 있습니다. 그래서 특정 영역에 손상이 가면 특정 행동의 전체 기억을 없애 버릴 것입니다.
Judy :
음악 치료에 몇 주 전, 음악이 할 수있는 것과 뇌에서 어떻게 작용하는지 정말 놀랍습니다. 나는 약물 치료로 옮기고 싶었습니다. Moonis 박사님, 뇌졸중 환자를위한 약물 치료가 있습니까? 어떤 빠른 해결책이 있습니까, 아니면 모두 재활원에서 열심히 일합니까?
Moonis :
그것은 재활의 힘든 일이며 우리가 사용하는 약물입니다. 이제는 노화 뇌졸중 재활에 대해 이야기하고 있습니다. 현재 사용할 수있는 약물의 종류는 실제로 무엇보다 사람들에게 동기 부여하는 것입니다. 그밖에. 뇌의 배선이 실제로 바뀌 었다는 좋은 증거는 없지만, 뇌졸중 후 누군가가 우울한 사람이라면 뇌졸중 후 누군가가 동기 부여를받지 못하면 동기를 부여 할 수있는 약물이있어 더 나은 기분으로 나아갈 수 있습니다 물리 치료사들과 함께 일하도록 동기를 부여하십시오.
Judy :
그 항우울제입니까?
Moonis :
예, 암페타민과 같은 항우울제와 네가 티브 리즘의 증상을 높이기 위해 사용할 수있는 다른 약들과 같이 이전보다 훨씬 잘 작동 할 수 있습니다.
Judy :
신체의 거대한 부분이 작동하지 않으면 다소 부정적인 느낌을 확실히 이해할 수 있습니다.
Moonis :
맞아. 흥미 롭 군.
Judy :
줄기 세포 치료는 어떨까요? 다시 한번 말하면, 당신에게 Dr. 그게 효과가 있니? 뇌졸중으로 손상된 뇌 부위에 새로운 뇌 세포를 주입 할 수 있습니까?
Dr. Moonis :
실제로는 매우 흥미로운 개념이며 여러 분야에 적용되어 왔습니다. 그러나 뇌에서 아직 초기 단계입니다. 지금은 여러 가지 이유로 중요한시기가 아닙니다. 우리는 실제로 줄기 세포가 얼마나 많은 기능을 수행하는지 알지 못합니다. 그리고 그 중 많은 것들이 효과를 개발하거나 효과적인 가이드 와이어를 알고 개발하는 것과 트로픽 요인으로 알려진 것입니다.이 세포들이 적절한 뉴런이나 신경아 교세포로 발전하도록 유도합니다. (지원) 세포 등을 포함 할 수 있습니다.
두 번째 문제는이 줄기 세포를 손상되지 않은 상태로 유지하기 위해 첨가되는 방부제와 함께 가끔 악영향을 미친다는 것입니다.
Judy :
좋습니다. 글쎄, 내가 듣는 메시지는 사람들이 생각할 수있는 것보다 훨씬 많은 희망이 있다는 것입니다. 그러나 저는 여러분 중 세 명 모두가 사람들이 이걸 빼앗아 야한다고 생각하는 것을 요약 해보고 싶습니다. 우스터에있는 U Mass Memorial Medical Center의 신경 학자 인 Majaz Moonis 박사님, 오늘 밤 우리에게 남겨줄 마지막 생각은 무엇입니까?
Moonis :
글쎄요, 우선, 모든 사람들이 뇌졸중의 위험 요인에서 이러한 뇌졸중이나 뇌졸중에 이르는 연속성이라는 것을 이해해야합니다. 그리고 당신이 얻을 수있는 최대 수익은 그들이 우리를 통제하기 전에 위험 요소를 통제하는 것입니다. 30 세가되면 고혈압, 고혈압, 고 콜레스테롤인지 여부를 인식해야합니다. 우리는 담배를 피우지 않습니다. 우리는 과음하지 않습니다. 이러한 모든 위험 요인을 해결해야합니다. 우리는 건강해야합니다. 우리는 운동해야합니다. 미국 심장 협회 (American Heart Association)에식이 요법을해야합니다. 그리고 우리가 그 모든 일을한다면 다음 단계로 나아갈 기회는 엄청나게 줄어 듭니다.
Judy :
좋습니다. 다른 두 손님에게 마지막 말을 할 기회를주기 위해 거기에서 너를 막자. Douglas DeOrchis 박사님, 사람들을위한 마지막 조언이 있습니까?
Dr. DeoRchis :
공립 교육 캠페인 외에도 문리 스 박사는 의학적 측면에서 뇌졸중 병원, 뇌졸중 센터, 뇌졸중 센터 등 8 시간 동안 필요한 모든 잠재적 치료법을 제공하는 것이 무엇보다 중요하다고 말했습니다. 뇌졸중으로 고통받는 사람이 급성 회복을위한 최선의 기회가있는 병원으로 안내 될 수 있도록 돌봄 시스템을 개발하고 필요로합니다.
Judy :
좋습니다. 큰. 매기, 사과해야 겠지만, 우리가 너를 떠나려는 것처럼 너의 모범을 보일 것이다. 오늘 밤 내 손님 모두에게 감사 드리고 싶습니다. 우리와 함께 해 주신 청취자 여러분 께 감사 드리고 싶습니다. 다음 주까지 나는 Judy Foreman입니다. 잘자.
