카이로 프랙틱 치료로 허리 통증을 완화시킬 수 있습니까?

카이로 프랙틱 의학은 어떤 형태의 허리 통증을 완화시키는 것으로 나타 났지만 만성 질환의 증상은 무엇입니까? 다발성 경화증부터 관절염에 이르기까지 전문가들은 만성 질환 관리에서 카이로 프랙틱 치료의 역할에 무게를두고 있습니다.

카이로 프랙틱 의사이자 미국 카이로 프랙틱 협회 이사장이었던 글래스 박사 (Dr. Glenn)와 조지 맥클 랜드 (George McClelland) Rothfeld, Whole Health 뉴 잉글랜드 창립자 겸 의학 이사, 통합 의학 전문 클리닉 그는 터프 스 (Tufts) 대학 의과 대학의 임상 조교수, 가정의, 내과의 사, 그리고 훈련 된 침술사입니다.

아나운서 :

이 웹 캐스트에 게시 된 의견은 전적으로 손님의 견해입니다. HealthTalk, 스폰서 또는 외부 기관의 견해 일 필요는 없습니다. <969> Judy Foreman :

HealthTalk Live에 오신 것을 환영합니다. [HealthTalk Live는 Judy Foreman과 함께 Health Now로 이름이 변경되었습니다.] 전 주인님, 주디 포먼입니다.

2002 년 전국 조사에 따르면, 미국 성인의 20 %는 평생 동안 어느 시점에서 카이로 프랙틱 진료를 받았다. 카이로 프랙틱 의사는 허리 통증 치료에 가장 잘 알려져 있습니다. 오늘 밤 우리는 카이로 프랙틱 의학에 대해 이야기하고 도움이 될만한 문제에 대해 이야기 할 것입니다.

카이로 프랙틱 의사 인 George McClelland는 거의 40 년 동안 실제로 병원에 왔습니다. 그는 미국 카이로 프랙틱 협회 이사회의 전 위원장을 맡고 있으며 현재 카이로 프랙틱 의사 결정위원회 (Council of Chiropractic Guidelines and Practice Parameters)에서 근무하고 있습니다. 그것은 카이로 프랙틱 의사에 대한 지침을 설명하는 독립 단체입니다. George McClelland 박사 오늘 밤 우리와 함께 해 주셔서 감사합니다.

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George McClelland :

감사합니다, Foreman.

Judy :

저를 Judy라고 불러도되고 George라고 부를 수 있습니까?

Dr. McClelland :

훌륭합니다.

Judy :

대단합니다.

Glenn Rothfeld 박사를 환영하게되어 매우 기쁩니다. 그는 Whole Health New England의 설립자이자 의료 책임자입니다. 그것은 통합 의학을 전문으로하는 클리닉입니다. 그는 터프 스 (Tufts) 대학 의과 대학의 임상 조교수, 가정의, 내과의 사, 그리고 훈련 된 침술사입니다. 그는 보완 의학 주제에 관한 8 권의 책을 저술 한 저자이기도합니다.

Glenn Rothfeld, 우리와 함께 해주셔서 감사합니다.

Dr. Glenn Rothfeld :

Judy, 여기에있는 것이 기쁘다.

Judy :

좋아. George McClelland, 나는 너와 함께 시작하고 싶다. "척추 교정 지압 요법"이라는 단어가 무엇을 의미하는지 정의 할 수 있습니까? 어디에서 왔으며 실제로 의미하는 것은 무엇입니까?

맥클 랜드 (McClelland) :

카이로 프랙틱의 창시자 인 D. D.가 설립 한 카이로 프랙틱의 원래 정의. 팔머 (Palmer)는 본질적으로 그가 한 일 "손으로 행해진"을보고있었습니다. 그는 그리스어에서 용어를 가져 왔습니다. "chiropraktikos"는 기본적으로 "손으로 완료"를 의미합니다. 그러나이 요일과 시간에 처음으로 설립 된 1895 년 이래로 그것은 근골격계 및 신경계의 장애 및 이러한 장애가 일반 건강에 영향을 미칠 수있는 방법에 초점을 맞춘 건강 관리 전문 분야입니다.

Judy :

나는이 사람에 대해 들어 본 적이 없다. DD 성지 순례자. 그는 누구였습니까? 그리고 카이로 프랙틱에 대한 전체적인 생각은 어떻게 생겼습니까?

Dr. McClelland :

D.D. 성지 순례자. 다니엘 데이비드는 실제로 그의 이름이었습니다. 그는 원래 1890 년대 초 아이오와 대븐 포트 지역에 온 캐나다인이었습니다. 당시 그는 많은 사람들이 그랬듯이 작은 상점을 가진 다소 겸손한 개인이었습니다 그는 일부 사람들이 물고기 잡동사니라고 비난 받았고 그 당시에는 자기 치료자였습니다.

Judy :

그게 무슨 뜻입니까?

McClelland :

나는 정말로 확신 할 수는 없지만, 당시 그가 일했던 자력에 관한 문제가 있었는데, 그것은 하위 건강 분야의 일종이었던 것으로 보인다. 1800 년대 후반이었다.

Judy :

100 만 건의 연구에서 복제되었습니다.

McClelland :

시도해 보았지만 시도가 정확하다고 생각합니다. 전반적으로 우리는 그 방향으로 많은 좋은 결과를 보지 못했다고 생각합니다.

Judy :

그래서 카이로 프랙틱 의사들은 기본적으로 근골격계 및 신경계 문제에 대해 작업한다고 말했습니다. 그것은 다시 문제와 목 통증과 팔과 다리와 두통의 통증으로 해석되는 것 같습니다. 그렇지?

McClelland :

근본적으로, 맞습니다. 그것은 대부분의 카이로 프랙틱 의사들이 보게되는 종류의 조건이었습니다. 다른 영역에 초점을 맞추는 전문 분야에는 다른 전문 분야가 있습니다. 그러나 2002 년에 끝내고 Bill Meeker와 Scott Haldeman이 내과의 실록에서 발표 한 연구는 그 당시 73 건의 무작위 임상 시험이있었습니다. 43 명은 허리 통증에 중점을두고 20 명은 목 통증과 두통에 초점을 맞추었고, 나머지 약 10 명은 다른 비 근골격계 영역을 다루었습니다.

Judy :

글렌 로스 펠드 (Glenn Rothfeld) - 그걸 기본으로 만져 보도록하겠습니다. 허리와 목, 팔, 다리와 두통의 통증 - 주류 의학의 틀 내에서 어떤 전문 의학으로 치료할 것인가?

Rothfeld :

일반적으로 요통이있는 환자는 먼저 주치의 나 내과 의사의 진료를 받아야하며, 첫 번째 소개는 정형 외과 의사가 될 것입니다. 자, 정형 외과 의사는 외과의 사입니다. 정형 외과 의사의 또 다른 이름은 정형 외과 의사가 될 것입니다. 그래서 일반적으로 정형 외과 의사는 외과 적 또는 특정 해부학 적 질병을 배제하기를 원할 것입니다. 돌출 된 디스크 또는 이와 비슷한 디스크를 예로 들어 보겠습니다.

Judy :

척추 디스크?

Rothfeld :

예. 우리가 아는 바와 같이 요통이있는 사람들 대부분은 디스크 문제가 없거나 정형 외과 의사가 수술이나 무언가로 치료할 수있는 문제가 없으므로 두 번째 추천은 류마티스 전문의에게 할 수 있습니다 . 류마티스 전문의는 신체의 연조직 염증을 다룹니다.

Judy :

그리고 관절 이죠?

Rothfeld :

그리고 관절, 네. 따라서 류마티스 전문의가 찾고자하는 바는 류마티스 성 질환과 관절의 염증 질환입니다. 이 경우에는 등 뒤에서 강직성 척추염 이라든가 류마티스 관절염 같은 종류가 있습니다. 환자는 물리 치료사에게 갈 수도 있고 재활 치료를 담당하는 의사를 볼 수도 있습니다. 재활 의학 의사는 또한 물리 치료사라고도합니다. 그러나 그 중 많은 사람들이 다른 종사자들에게 생각하는 길을 찾았습니다. 그 시점에서 약의 선택이 좁혀 졌기 때문입니다.

Judy :

Dr. 매클 렐 랜드 (McClelland), 카이로 프랙틱 의사는 어떤 종류의 교육을 받았으며, 의사와 물리 치료사는 그것을 어떻게 비교합니까?

McClelland :

1973 년 이래로 미국의 카이로 프랙틱 의학 분야에서 인정 기관인 카이로 프랙틱 교육위원회 (Council on Chiropractic Education)는 미국 교육부에서 인정을 받았다. 그것은 우리 대학이 처음 시작할 수있는 최초의 실제 인정을 설정했습니다. 이 시점에서 특히, 대부분의 카이로 프랙틱 의사가 CCE 인증 메커니즘을 통해 승인되었습니다. 그들은 교육 프로그램 내에서 대략 4,200 시간의 교훈적인 훈련을 받게 될 것인데, 이는 보통 4 ~ 5 년의 카이로 프랙틱 교육으로 해석됩니다. 현재 대부분의 주에서는 CCE와 마찬가지로 카이로 프랙틱 진료에 앞서 최소 90 시간의 학부 과정 교육이 필요하며, 이는 약 3 년의 학부 과정으로 진행됩니다.

그러나 우리가 실제로 그것을 볼 때, 카이로 프랙틱 학교의 대부분의 학교에서 실제로 학사 학위가 필요합니다 - 70-100 %의 학생이 카이로 프랙틱 대학교에 입학하기 전에 학사 학위를 소지했습니다.

Judy :

이 4,200 전문 카이로 프랙틱 학교에서 수강해야하는 시간은 의사 나 물리 치료사의 훈련 량과 어떻게 다른가? 알지?

닥터. McClelland :

Rothfeld는 아마도 여기에서 나를 바로 잡을 수 있습니다,하지만 제 생각에 그것은 동등한 것 같아요.

Judy :

글렌 로스 펠트 (Glenn Rothfeld)?

Rothfeld :

그 차이는 3 년에서 4 년 사이입니다. 요즘 카이로 프랙틱 학교는 3 년이나 걸려요.

McClelland :

아니요. 4 명에서 5 명.

Rothfeld :

나는 단지 교훈적인 부분이 아니라 임상적인 부분에 대해서 이야기하고 있습니다.

McClelland :

내가 대답 할 수 있다면.

Judy :

물론. Rothfeld :

제발, 그게 내가 묻고있는거야.

McClelland :

사실 1 년 동안 그 중 일부는 임상 적 이었지만 그 기간 동안 계속 된 교훈적인 훈련도있었습니다. Rothfeld :

다른 훈련 프로그램입니다. 일반적으로 의사는 의대에서 4 년 동안, 그리고 인턴십 레지던트 교육이 무엇이든 상관 없습니다. 전 카이로 프랙틱 의학 학교에서부터 실습으로 넘어가는 전환 조각이 무엇인지 잘 모릅니다. 비록 제 지역에서 카이로 프랙틱 의학 의사들이 오래된 의사들과 도제를하는 것이 일반적이라는 것을 알고 있습니다.

Judy :

그리고 저는 알고 있습니다. 물리 치료사는 단지 그 고리를 막기 위해 수년 간의 훈련을해야합니다. 다른 5 명 중 4 명은 3 명인지는 잊어 버리지 만 중요한 의미가 있습니다.

매클 렐 랜드 (McClelland), 카이로 프랙틱 의사들은 다양한 주에서 실습을 할 수 있도록하기 위해 국가 시험에 합격해야합니까?

McClelland :

실제로 그들은 주 시험에 합격해야하지만, 여러 주들이 있습니다. 나는 지금 40 세를 추진하고 있다고 생각합니다. 그것은 National Chiropractic Examiners위원회를 인정하는 것입니다. 그리고 이것은 실제로 그들이 수행해야하는 4 단계 검사 절차입니다. 대부분의 주에서 자격을 얻기 위해 취해야 할 4 가지 테스트가 있습니다. 이제는 어떤 주에서는 예를 들어이 부분을 두세 가지로 사용할 수 있습니다. 그런 다음 주 내에서 취해야 할 별도의 부분이 있습니다. 다른 사람들은 네 부분 전체를 사용할 것입니다. 그렇기 때문에 상당히 다양합니다.

그렇습니다. 50 개 주와 카이로 프랙틱은 50 개 주와 콜롬비아 특별구에서 면허가 주어졌지만 대부분의 지역에서도 면허가 부여되었습니다.

Judy :

그리고 카이로 프랙틱 의사들은 합법적으로 마약을 처방 할 수 있습니까?

McClelland :

일부 주에서는 그렇습니다. 그것은 주마다 다르며 실습의 범위가 있으므로 마약이나 특정 수준의 마약을 처방 할 권한이있는 주들도 있습니다. 대부분의 주에서는 그것을 허용하지 않습니다.

Judy :

Glenn, 당신에게 오는 환자가 카이로 프랙틱 의사에게 간다는 것을 얼마나 자주 또는 권할 것입니까?

Rothfeld :

오, 그래. 사실, 저는 여러 번 우리 병원에서 카이로 프랙틱 의사를 맞이했습니다. 가장 최근의 일은 약 8 개월 전까지 만해도 실상 자기 혼자 나갔다. 제가 카이로 프랙틱 진료의 측면에서 발견 한 것은 환자를 돌보는 데 많은 초점이 맞추어 져 있습니다. 특정 기술에만 초점을 맞추고, 환자는 그에 크게 반응합니다.

Judy :

Tell 그게 무슨 뜻인지 말해줘. 내 생각에, 환자들은 의사 나 늙은 의사에게 간다고 생각하고 초점을 맞춰야한다고 생각하지만, 실제로는 그렇게되지 않습니다.

Dr. Rothfeld :

조금 더 자세히 설명해 드리겠습니다. 나는 전통적인 환경과보다 전체 론적 인 환경에서 약을 연습했다. 재래식 의학의 관점에서 볼 때, 많은 시간 동안 목표는 위험하거나 즉시 치료해야하는 것이 없다는 것을 확인하는 것입니다. 그리고 나서 2 차적 목표는 내과 의사의 경우 특정 치료, 예를 들어 대개 약물 치료로 이어질 수있는 매우 구체적인 진단을하는 것입니다.

카이로 프랙틱 의사는 위에서 아래로 물건을 조금 더보고 있습니다. 우선 무엇이 균형이 맞지 않는지에 중점을두고 어떻게 균형을 다시 맞출 수 있을까요? 그리고 그것은 많은 대안 모델들과 공통점이 있습니다.

그러면 두 번째 것은 손을 대면됩니다. 나는 오늘날 의학의 문제 중 하나는 환자 자신을 만지는 의사가 터치 자체의 이점 중 일부를 잃어 버렸기 때문에 그렇게 제거되었다고 생각한다. 예를 들어 많은 젊은 의사가 청진기를 많이 사용하지 않는다는 것을 알 수 있습니다. 왜? 왜냐하면 그들은 심 초음파 검사를 받았기 때문에 심장 스캔과 같은 것들이 문을 열었습니다. 그러나 보살핌의 수준을 전달하는 환자를 만지는 것에 대해 뭔가가 있습니다. 이것은 지난 30 년 동안 연구 된 바 있습니다. 따라서 카이로 프랙틱 의사가 환자에게 전체 론적 인 시각을 제공하는 것 이외에도 제공하는 것은 만져 볼 수 있습니다.

그리고 세 번째는 가장 일반적인 의사에게 제공되지 않는 매우 구체적인 다른 치료법이 있다는 것입니다. Advil은 매우 구체적인 치료법이 아닙니다. 이것은 특정 문제에 대해 매우 일반적인 치료법이며, 카이로 프랙틱 의사는 훨씬 더 구체적으로 조정할 수 있습니다. 그래서 저는 연습으로 카이로 프랙틱 의학을 꽤 많이 사용했습니다.

Judy :

그리고 어떤 종류의 문제가 환자를 척추 지압사에게 보내기 위해 깃발을 올리겠습니까? 허리 통증, 우리가 주로 말하는거야?

Rothfield :

우선, 저는 의사가되어서, 내면의 질병이나 통증이있는 ​​어떤면에서 우리가 놓치고있는 것이 아무것도 없는지 확인합니다. 그러나 관절과 근육 및 인대와 힘줄의 관계 인 연조직과 관련이있는 무언가가 있다고 확신하면 많은 환자들과 카이로 프랙틱 의사가 아주 잘 수행됩니다.

Judy :

어떤 종류의 문제가 발생 했습니까?

Rothfeld :

목 통증, 허리 통증, 발 통증 - 나는 많은 통증을 호소하는 것이 도움이된다는 것을 알았습니다. 나는 여러 번 누군가를 검사 할 것이고, 내 자신의 훈련으로 인해 갈비뼈 머리가 두드러진다는 것을 느낄 수있다. 다시 말하면, 갈비뼈가 척추에 닿는 부분이 튀어 나와있다. 튀어 나오면, 당신은 그것을 만지면 부드럽습니다. 우리는 의학에서 그런 인식조차하지 못합니다. 그러나 카이로 프랙틱 의사는 그것을 교정하는 아주 간단한 방법을 가지고 있으며 고통으로 이어질 수 있습니다. 누군가가 말하면서 때때로 이상한 분포의 통증이 있습니다. "이런 고통이 있습니다. 내 발과 내 등쪽으로 내려 간다. "그리고 내가 아는 아주 특정한 신경과 일치하지 않는다. 그러나 카이로 프랙틱 적 의미에서,이를 교정하기 위해 연조직과 협력하는 방법이 있습니다. 대부분의 통증 문제는 제가 찾는 것입니다.

때로는 배꼽의 불편 함이 카이로 프랙틱에 반응 할 것이고 맥클 렐 랜드 (McClelland) 박사는 더 많은 것을 말할 수 있습니다. 그러나 많은 카이로 프랙틱 의사들은 배와 내장의 부드러운 움직임을 잘합니다.

Judy :

그래. 조지 맥 클 랜드 (George McClelland), 카이로 프랙틱 의사가 한 일이라는 것을 전혀 모르기 때문에 왜 대답하지 않으시겠습니까? McClelland :

연조직 동원에는 여러 가지 기술이 있는데, 나는 골다공사들이 수년간 해왔 던 것을 알고 있습니다.

Judy :

잠깐 만요. 당신은 사람들이 알지 못하는 말을 사용했습니다. osteopath는 무엇이며, 카이로 프랙틱 의사와 다른 점은 무엇입니까?

McClelland :

역사적으로 되돌아 가면 Andrew Still 박사는 osteopathy의 창시자였으며 1890 년대 어딘가에서 발견되었습니다. 척추 교정 지압 요법보다 조금 더 일찍 우리는 듣는다. 내 이해는 Dr. Still은 실제로 의사였습니다. 그는 외과 의사였습니다. 그는 남북 전쟁 동안 연습을했고, 그 후 몇 년 동안 뇌수막염으로 잃은 두 명의 자녀를 낳았습니다. 이것은 확실히 항생제가 필요하기 전이었고, 실제로 두 아들을 실제로 도울 수 없다는 사실에 매우 좌절감을 느꼈습니다. 그래서 그는 몸을 건강하게 유지하거나 신체의 건강을 최적화하는 개념을 개발하려고 노력했기 때문에 심한 스트레스 나 질병의시기에 몸은 그 질병에 맞서 싸울 더 좋은 기회를 갖게되었습니다.

그리고 그의 이론적 근거는 혈액 순환을 최적화 할 수 있다면 혈액의 흐름을 돕는 것이고, 그러면 신체가 더 건강 해지는 데 도움이된다는 것입니다. 그래서 그는 척추 조작을 고안했습니다. 그래서 간접적으로 척수 조작을 통한 신경계를 통한 순환뿐만 아니라 방금 언급 한 다른 조직 부위, 즉 연조직을 순환을 원활하게 제어하는 ​​것으로 보입니다. 그리고 그것은 정골 의학의 창립 개념의 일종이었습니다.

그 당시 의학 학위를 받았기 때문에, 그들은 항상 정골 의학 접근법에 관련된 물질 의학의 일부를 유지해 왔습니다. 그래서 오늘날 대부분의 정골 의학은 M.D.s와 매우 흡사 한 본질 제공자라고 불리는데 대부분의 경우에 연습합니다. 그들은 의학이하는 것과 똑같은 특선을 가지고 있습니다. 그들은 병원 옆에서 옆으로 옆에서 연습합니다.

Judy :

하지만 환자가 실제로 무엇을하는지 말해주십시오. 당신이하는 일과 그들이하는 일과 다른 점은 무엇입니까?

McClelland :

대부분의 경우, osteopath는 더 이상 많은 조작을 수행하지 않습니다. 실제로 1990 년 초 RAND Corporation의 Paul Shekelle이 한 연구에서 미국에서 행해진 조작의 94 %는 척추 지압 요법에 의해 수행 된 것으로 추산되며 이는 척추 교정 수술과 PT에 6 % 만 남았습니다. 물리 치료 프로그램이 더 많은 조작을 받아 들였고 이제는 생각보다 두 배 많은 정골 학교가 있다는 것을 알고 있기 때문에 그 숫자가 증가했다는 것을 확신합니다. 그 당시에 돌아 왔던 것처럼. 그래서 숫자가 조금씩 바뀌고 있지만, 대부분 카이로 프랙틱 의사가 대부분의 조작을한다고 확신합니다.

Judy :

그럼 조작에 관해 이야기 할 때, 평신도에게는 일반적인 아이디어가 있다고 생각하지만, 사실? 무엇을하고 계시 며, 그 용어를 사용하실 때 그 용어의 의미는 무엇입니까?

Dr. McClelland :

조작에 200 가지가 넘는 기법이 있고, 카이로 프랙틱 조작만으로 200 가지 기술이 기술 되었기 때문에 일반화하기가 어렵다. 예를 들어 대부분의 사람들이 조작하는 것으로 이해하지만, PT에는 5 단계의 조작이 있습니다.

Judy :

PT는 물리 치료사입니다. McClelland :

정확함. 죄송 해요. 물리 치료사는 5 단계의 조작이 가능합니다. 아니면 실례합니다. 마지막은 조작이라고합니다. 우리가 일반적으로 오늘날의 시간에 조작이라고 부르는 것은 우리가 고속, 저 진폭이라고 부르는 것입니다. 따라서 고속, 저 진폭을 위해 "HVLA"라는 용어를 사용하는 것을들을 것입니다. 그리고 이것은 조작이있을 때 때로는 균열이나 터지는 것을 얻는 곳입니다. 그리고 그것은 바로 그 것입니다. 우리는 뼈와의 접촉과 짧은 방향으로의 빠른 움직임을 사용할 것입니다. 그것이 공동 부위의 윤활 캡슐 내에서 질소 가스를 이동시키는 것처럼 보이는 캐비테이션을 발생시키는 것입니다.

Judy :

그래서 두 분 모두를위한 것입니다. 정규 일반 환자가 어떻게 갈 것이 고려중인 카이로 프랙틱 의사에게 적합한 지 알려면 어떻게 할 수 있습니까? ? 글렌 로스 펠드, 먼저 대답하고 싶습니까?

Rothfeld :

의사를 선택하는 가장 좋은 방법은 번호 하나, 신뢰하는 사람으로부터 소개를받는 것이고, 둘째는 그 사람의 사무실에서 편안함을 느끼는 것입니다. 그러나 환자 인구에서 일부 사람들은 일부 기술과 일부 기술에 반응하며, 내 소개를 할 때 누가 네 번째 기술이라고 불리는 사람들이 누가 될지 잘 알고 있습니다. 더 근육질이거나 부드러운 기술. 누군가가 어려운 조작으로부터 벗어나면, 나는 아주 안전하고 위안을주는 방법으로 할 수있는 좋은 카이로 프랙틱 의사의 손에 있음에도 불구하고, 그것이 우세한 시스템 인 누군가를 조금 조심할 것입니다.

Judy : 다시 말해, 한 환자를 물리 치료사로 보내고, 다른 견해 나 관용 또는 다른 것을 가진 환자를 카이로 프랙틱 의사에게 보낼 수 있습니다.

Rothfeld :

나는 지역 사회의 카이로 프랙틱 의사에 대해 알게되었는데 누가 좋은 접촉을했는지 알 수 있습니다.

Judy :

오, 알았습니다.

Rothfeld :

유감스럽게도 의사와 척추 지압 요법 사의 오랜 기간에 걸쳐 다양한 정도의 적대 관계가 있었기 때문에 청중을 많이 도울 수는 없었습니다. 따라서 가정의에게 " 너? " 그러나 나는 많은 의사들이 그들이 사용했던 것을 적어도 들었을만큼 충분히 열려 있기 때문에 이것이 제일 중요하다고 말할 것이다. 많은 사람들이 평판이 나아지는 카이로 프랙틱 의학 의사를 사용합니다.

하지만 실제로 동원하고 활성화시키려는 사람은 물리 치료를 받게됩니다. 많은 물리 치료사가 운동 프로토콜에 더 집중하고 있습니다. 주치의 : George McClelland, Glenn Rothfeld는 의사와 카이로 프랙틱 의사간에 다소 적대적인 관계가 있음을 언급했습니다.

George McClelland, Glenn Rothfeld. 왜 그렇게 생각하니? 그리고 더 나아지고 있습니까?

McClelland :

40 년 동안 실천 중이며 2 세대 카이로 프랙틱 의사였던 나는 서로의 상호 이해에 비하면 상대적으로 좋아 졌다고 말하고 싶다. 문제는 현실 세계에서 경쟁적으로 일어나는 문제이기도합니다. 현실 세계에서 두려움을 불러 일으키는 문제들이 있습니다. 그러나 저는 여러분이 통합에 대한 경향이 훨씬 커지고 있다고 생각합니다. Rothfeld 박사가 그 완벽한 예라고 생각합니다. 여기에 그는 침술에도 숙련 된 가정의 개업의가되어 있습니다. 그는 자신 안에 통합되어 말하기를 원합니다.

하지만 우리는이 모든 것을 직업에서 볼 수 있습니다. 최근 4 ~ 5 년 동안 국방부에 40 개가 넘는 군대 기지에서 근무하는 카이로 프랙틱 의사가 있으며 현재 30 개가 넘는 지역의 VA에서 근무하고 있습니다. 개업의가 함께 일하고 더 잘 이해할 수있는 기회를 얻고 있습니다. 그리고 다른 하나가 환자와 함께 일하는 테이블에 가져다주는 가치를 깨닫는 것입니다.

Judy :

요즘 미국에 얼마나 많은 카이로 프랙틱 의사가 있습니까? McClelland :

가장 최근에 본 숫자는 아마 53,000입니다.보고있는 통계에 따라 53,000에서 65,000 사이라고합니다. 아마도 현재 6 만 명 정도면 좋은 평균입니다.

Judy :

그리고 대략적으로 미국인들은 몇 차례 카이로 프랙틱 방문을하게됩니까? 알지?

닥터. McClelland :

아니, 나는 잘 모르겠다. 나는 내가 본 통계에서 카이로 프랙틱 의사가 아마 6에서 10 번 쯤되는 것을보고있는 사람들이 평균이라고 생각합니다. 이 시점에서 우리는 지난 2 년 동안의 연구에서 일반인의 7.5 %가 연례 적으로 카이로 프랙틱 의사를 보았지만 다른 연구에서 일반 대중의 40 ~ 50 %만이 실제로 볼 수 있음을 이해합니다 어떤 의사라도 1 년 안에.

Judy :

재미 있습니다. 그러나 7.5 % 수치는 꽤 높다. 이 카이로 프랙틱 진료는 일반적으로 보험 회사에서 다루고 있습니까?

McClelland :

글쎄, 우리는 개인적으로 그것이 일종의 종류라고 생각합니다. 우리는 당신의 권고와 함께 갈 것입니다.

네, 모든 주에서는 직원들에게 카이로 프랙틱 보험이 적용됩니다. 메디 케어와 메디 케이드에 해당됩니다. 연방 프로그램도 그것을 다룹니다. 앞에서 언급했듯이, 군대와 버지니아는 이제이를 보장합니다. 건강 보험, 관리 치료 등의 85 %는 카이로 프랙틱 보험 적용 범위를 가지고 있기 때문에 현재와 같은 상황에서 보험 적용 범위에 비해 보편적입니다.

Judy :

꽤 잘 다루어 져 있습니다.

. McClelland :

예.

Judy :

그리고 주변을 조금 둘러 보았습니다. 현금으로 지불하는 경우 카이로 프랙틱 방문의 가격은 약 110 달러입니다. 첫 방문, 그리고 이후 방문을위한 $ 70 정도이지만, 많은 사람들이 자비로 지불 할 필요가없는 것처럼 들립니다. 그들은 보험으로 보상받을 수 있습니다.

Dr. Rothfeld :

이제는 열심히 싸웠다는 것을 지적해야합니다. 카이로 프랙틱 사회는 매우 체계적이며 본질적입니다. 제가 틀렸다면 저를 바로 잡습니다, 조지 - 그러나 올바르게 기억한다면 어느 시점에서 AMA에 반하는 무역 소송의 제한이있었습니다.

Dr. McClelland :

그래. 사실, 로스 펠트 박사님, 맞습니다. 그것은 70 년대에 다시 돌아 왔고 1989 년 윌크스 소송이라는 마침내 끝났습니다. 그 소송은 연방 법원에 호의적이었고 비즈니스 관점에서 카이로 프랙틱을 통제하려는 시도가 있었다는 항소에지지를 보냈습니다.

Judy :

그것은 저에게 가장 관심있는 것 중 하나라고 생각합니다. 그리고 저는 여러분 모두에게이 질문에 대답 해주기를 바랍니다. 환자의 관점에서 볼 때, 언제 카이로 프랙틱 의사에게 가야하며, 언제 카이로 프랙틱 의사에게 특별한 문제를 제기하지 않아야합니까? 저는 암과 심장병과 당뇨병과 크고 커다란 의학적 문제는 카이로 프랙틱 의사가 정말로 도움이 될 수있는 것이 아니라고 생각합니다. 반면에 아픈 뒷다리는 도움이됩니다.

George McClelland, 맞습니다. ?

McClelland :

글쎄, 네, Judy. 대부분 당신이 옳습니다. 우리가 기대하지 않는 조건으로 환자가 척추 조작에 반응하는 것을 볼 수 있습니다. 척추 교정 사가 실제로 사용했던 척추 조작이나 보수적 인 절차를 의미합니까 아니면 단순히 건강을 촉진 했습니까? 아니면 그냥 우연 이었습니까? 이것들은 우리가 모르는 질문입니다.

그러나 카이로 프랙틱 의사의 첫 번째 목적은 역사를 만드는 것입니다. 그들은 다른 의사와 마찬가지로 시험을 봅니다. 환자가 무엇을 치료하고 있는지를 결정하기 위해 진단 영상이나 엑스레이 등이 필요할 수도 있지만, 다른 제공자를 보았을 때 환자를 잘 치료할 수있는 가능성을 배제 할 필요가 있습니다 , 그것이 의학이든 당신이 가지고 있든간에. 그래서 그것은 모든 카이로 프랙틱 의사가 환자가 처음으로 사무실에 오는 것을보아야 할 때를 결정해야하는 첫 번째 결정 중 하나입니다.

Judy :

그러나 Glenn Rothfeld는 암이나 심장병 또는 당뇨병 문제를 해결할 수 있습니까? ?

Rothfeld :

글쎄, 내가 그 문제를 풀어 보겠다. 분명히하고 싶기 때문이다. 나는 카이로 프랙틱 의학이 암이나 심장병 치료제라고 생각하지 않지만, 암이나 심장병을 가진 사람이 카이로 프랙틱 진료를받을 수 없다고 말하는 것은 아닙니다.

Judy :

암 이외의 것을 위해.

Rothfeld :

그래. 글쎄, 암 이외의 다른 것이지만, 심지어 암으로부터 이끌어 낸다. 암을 앓고있는 많은 사람들이 통증을 느끼고 있으며 그 중 일부는 움직이지 않는 곳이나 딱딱한 곳이나 한 곳에 누워서 그런 고통을 느끼기도합니다. 그러한 것들은 카이로 프랙틱 의학으로 적절히 다루어지고 있으며, 전통적인 의사의 치료법은 여러 번 약제, 약제가 될 것이기 때문에 기존의 의학법보다 더 많은 도움이 될 것입니다. 당신이 언급 한 사람들은 이미 많은 약을 먹고 있으며, 마약을 더 많이 마시면 ​​위험이 기하 급수적으로 높아집니다. 그래서 나는 장소가 있다고 생각합니다.

어려움은 카이로 프랙틱 의사가 진단을 내리고 그것을 치료해서는 안된다는 것입니다. 좋은 카이로 프랙틱 의사는 무엇인가가 붉은 깃발 인 것을 알아 차리고 즉시 누군가를 의사에게 보냅니다. 맥클 렐런드 박사님이 저와 거기에 동의 할 것이라고 확신합니다. 그러나 나는 조화 된 케어 시스템에 아직도 그곳이 있다고 생각합니다. 예를 들어 보스턴에서 제가 잘못 생각하지 않는다면 암 병원 중 한 곳의 전체 센터에는 카이로 프랙틱 컨설턴트가 있습니다. 다른 병원들도 시스템에 카이로 프랙틱 진료를 제공하는 데 최소한의 노력을 기울였습니다.

Judy :

예. 나는 이것이 많은 제물에 대중적으로 추가 된 것이라고 생각합니다.

우리는 지금 가고 싶은 이메일 질문이 있습니다. 하나는 신디 출신이다. 그녀는 "나는 최근에 카이로 프랙틱 의사를 방문했는데, 내 등 긴장감이 훨씬 좋아졌지만, 특히 류머티스 성 관절염이 있고 내 목에 골관절염이 생겼기 때문에 목 조정에 대해 궁금해. 안전합니까? "

조지 맥클 랜드 (George McClelland), 먼저 가보지 말고 글렌 로스 피트 (Glenn Rothfeld), 이것에 대해서도 듣고 싶습니다.

류마치스 성 관절염에 대한 우려 중 하나는 위 자궁 경부의 대장 인대가 C1-C2 수준에서 잘지지되지 않는 지점으로 깨지거나 실제로 퇴행하는 경향이 있다는 것입니다. 이들은 목의 맨 처음에있는 두 개의 척추입니다. 그러므로 항상이 사람들을 다루는 데 신중해야합니다. 류마티스 관절염에 대한 염증이있는 관절을 조심하지 않도록 조심해야합니다.

Judy :

만약 당신이 그렇게한다면 어떻게 될까요? McClelland :

당신은 단지 더 많은 것을 염증으로 끝낼 것입니다. 그리고 조작을 할 때 조직이 심하게 손상되면, 그 관절이나 주위의 캡슐의 조직을 손상시킬 가능성이 있습니다. 그래서 조심해야합니다.

Judy :

당신은 뼈를 손상시키는 것에 대해 이야기하고 있습니까?

McClelland :

너는 관절 자체를 더 많이 다루고있다. 그래서 당신은 연골과 그 주위의 인대지지를 다루고 있습니다. 그래서 그것은 당신이 신중하게 바라는 것들 중 하나입니다. 그녀가 우려하는 것이 적절하며, 그녀는 그 관심사를 그녀의 카이로 프랙틱 의사에게 전할 필요가 있습니다.

Judy :

글렌 로스 펠드, 목 조정에 대해 어떻게 생각하세요?

Rothfeld :

일반적으로 카이로 프랙틱의 안전에 관해 말씀 드리도록하겠습니다. 저는 확실히 카이로 프랙틱 의학을 매우 안전한 치료법으로 여기고 연구를 볼 때 McClelland 박사는 제 분야보다 훨씬 더 나은 견적을 드릴 수있게 될 것입니다. 그러나 제 분야는 아닙니다. 내가 심각한 부상을 입은 것은 분명히 10 만 명 중 1 명보다 적다는 것을 기억하십시오.

이제, 그것을 약간의 관점에서 보도록하겠습니다. 최근 한 병원의 보스턴에서 약물 부작용에 관한 연구가 있었는데 입원이 필요한 사람들의 약 5 %가 18 ~ 20 %가 증가했습니다. 그래서 당신은 훨씬 더 낮은 수준의 위험에 대해 이야기하고 있습니다.

이제, 나는 카이로 프랙틱 조정에서 익숙한 대부분의 위험이 목 조정과 관련이 있다고 말하면서 말했습니다. 그래서 그것이 매우 안전한 시스템이라고 말할 때, 나는 항상, 특히 조심 스럽습니다. 목 반복 조정. 많은 환자들이 매우 민감한 시스템을 가지고 있다고 생각합니다. 목이 조절되기를 좋아하지 않습니다. 교감 신경이있는 곳이기 때문이며 때로는 동정심 - 시합 또는 비행 신경 -이 올바른 조정이 이루어지지 않으면 많은 도움이 될 것입니다.

또한 약간의 조정이나 비 조정 기술을 사용하는 많은 카이로 프랙틱 의사가 있습니다. 나는 그것을 위해 더 많은 경향이 있습니다. 류마치스 성 관절염의 경우 조지가 말했듯이 저는 심지어 조심성이 있습니다.

Judy :

실제로 다발성 경화증을 앓고있는 Cathy라는 여성의 이메일과 비슷한 이메일을 보았습니다. MS에 분명히 관련된 척추 병변 문제. Glenn Rothfeld, 어쩌면 당신은 그것이 초에 무엇인지 설명 할 수 있습니다. 그러나 그녀의 질문은 "나는 조정에 대해 상충되는 말을 듣고있다. 어떤 사람들은 '문제 없습니다. 목을 조정하지 마십시오'라고 말했고 다른 사람들은 '당신이 척추를 가졌다면 모든 조정을 피하십시오. "

그래서 그녀는 정말로 알고 싶어합니다 : 척추 병변으로 목과 등을 동시에 맞출 수 있습니까? 그래, 글렌,이 척추 병변에 대해 말해줘. 그러면 목 조정에 관해서 그녀가해야 할 일에 대해 둘 다 말할 수있을거야.

Rothfeld :

다발성 경화증은 질병이나 질병의 그룹화로 myelin이나 신경을 덮을 수 있습니다. 그리고 당신은 몇몇 플라크 형성면에서 MRI에서 그것을 볼 수 있습니다. 그리고 척수 신경의 영역에서 발생하면 척수 손상이라고 부릅니다. 뇌의 바닥에서 대부분의 시간입니다. 그것은 미시시피에서 흔히 볼 수있는 것이고, 금기 사항으로 보아서는 안되는 것이 아니기 때문에 금기 사항이 아닙니다. 그것은 정말로 두뇌에서 나오는 신경의 문제입니다. 그래서 저는 카이로 프랙틱을하지 않는 금기 사항이나 이유로서 그것을 잘 모릅니다.

나는 긴장된 근육의 일부를 긴장 시키거나 동원하기 위해 몸의 긴 근육으로 작업 할 때 척추 교정 지압 요법이 MS에 걸린 환자 중 일부에게 도움이된다는 것을 알았습니다. 다시 한 번 말하지만, 강직이 심할 경우 환자의 목 조정에주의해야 하겠지만, 특히 조정을 조심하지 않아도됩니다.

Judy :

MS 또는 일반?

Rothfeld :

MS, MS의 주된 문제 중 하나는 구조의 강성을 얻기 때문입니다.

Judy :

George McClelland, MS를 가진 사람의 목을 포함하여 조정에 대해 어떻게 생각합니까?

맥클 란드 (McClelland) :

신경계에 심각한 손상이 없다고 생각하거나, 관절 손상 또는 병태의 합병증이있는 것으로 추정되는 특정 상황에서 금기라고 우리에게 보여줄만한 것이 전혀 없다. 지역의 피해. 따라서 큰 문제는 없습니다.

물론, 그것은 개별 환자의 평가와 걱정할 필요가있는 다른 것들이있는 경우에 달려 있습니다. 나는 수년에 걸쳐 다수의 다발성 경화증 환자를 치료했으며, 자궁 경부 조작 (흉부 또는 요추)은 문제가되지 않습니다. 그것은 그들을 촉진시키는 것처럼 보입니다. MS를 치료할 수는 없지만 Rothfeld 박사가 말한 것처럼 다른 활동을 수행하고 일상 생활을 수행하는 데 도움이되는 것 같습니다.

Judy :

류마티스 관절염이나 MS 같은 만성 질환이없는 사람들은 어떻고 비교적 건강한 사람과 목 조절을 할 수 있습니까? 나는 또한 들었습니다. "네, 좋아, 카이로 프랙틱 의사에게 가보지 만, 목에 걸리게하지 마세요." 사실 저는 보스톤의 한 대형 병원에서 뇌졸중으로 끝내고 의사가 알아낼 수있는 유일한 위험은 가능한 원인이 바로 카이로 프랙틱 의사에게 갔고 적응이 가능하다는 것입니다. 목 동맥 중 하나에서 실제로 어떤 종류의 눈물이 생겼습니다.

Glenn Rothfeld, 어떻게 생각하세요? 카이로 프랙틱은 괜찮지 만 목에 대해서는 어떤가?

Rothfeld :

우리가 전에 말했던 것으로 돌아가서 전반적으로 보았을 때, 통계적으로 카이로 프랙틱 의학은 치료법으로 제약 의약보다 확실히 안전하다고 생각합니다. 이제는 두 가지를 비교하는 것이 조금 불공평합니다. 다른 일을 처리하는 것이 좋지만, 효과가있을 가능성이있는 시스템에서는 위험 요소가 발생할 것입니다. 나에게 위험 요인은 무언가를하지 않는 이유가 아닙니다. 위험 요인은 잘 훈련되고 신뢰할 수있는 사람과 의식적으로 뭔가를하는 이유이며, 당신이하고 싶지 않은 것을 당신에게 할 것입니다.

Judy :

George McClelland, 목 조정에 대해 어떻게 생각하세요? 사람들은 일반적으로 척추 아래로 내려가는 조정보다 조금 더 겁나는가?

Rothfeld :

오, 제 생각에 그들은 그렇게 생각합니다. 우리가 이전에 말했던 고속 저 진폭 인 HVLA를 사용한다면 자궁 경부의 조작 자체가 일반적으로 사람들에게 조금 놀랄 것입니다. 그리고 그것은 그것의 최악의 부분 인 것 같습니다. 이제 사람들이 가지고있는 불리한 반응이나 반응에 비례하여, 처음 목을 조절 한 후 드문 일이 아닙니다. 우리는 30 ~ 40 %의 사람들에게서 이것을 발견하게 될 것입니다. 새로운 운동과 같은 약간의 목 아픔이나 뻣뻣함이있을 수 있습니다. 처음 12 시간, 24 시간. 그러나 보통은 매우 빨리 줄어들 것입니다.

이제는 뇌졸중이나 그 자연에 관한 위험에 비해 Spine Magazine에서 지난 한 달 동안 연구가 나왔기 때문에 물어야 할 흥미로운 점이 있습니다. 이것은 Bone and Joint Decade와 목 통증 대책 본부 (Task Force for Neck Pain)를 통해 7 년간 수행 된 연구의 기초입니다. 이 거대한 연구에 열거 된 연구 중 하나는 척추 조작과 그 상대 위험 대 다른 치료 개입에 대해 조사했습니다. 주 저자는 캐나다 출신의 데이비드 캐시디 (David Cassidy) 박사였으며 캐시디 박사는 근본적인 원인 중 하나에서 뇌졸중을 앓는 것에 비해 카이로 프랙틱 의사를 찾아가는 것보다 더 가벼운 위험이 없다는 것을 발견했다. 그러한 개입.

Judy :

그 반대의 의미입니다. 주치의보다 카이로 프랙틱 의사에게 큰 위험은 없습니다.

McClelland :

그들은 그 의미에서 동등합니다. 그리고 그들이 이것을 보면서 적용한 근거는 전형적으로 목 조작을 할 수있는 카이로 프랙틱 의사를 보러가는 사람들은 목의 통증 및 / 또는 두통을 겪고 있다는 사실입니다. 글쎄요, 그들은 가정의에게 똑같은 것을 선물 할 수도 있습니다. 이것이 처음부터 사무실로 몰아 넣는 이유입니다. 대부분의 경우 이러한 목의 통증과 두통은 결정할 수있는 것에서 볼 때 아마도 척추 동맥 해부학의 전립선 또는 첫 번째 증상 일 것입니다. 이것은 척추 동맥 절개술의 뇌로 연결되는 동맥 중 하나입니다. 목 뒤로 또는 뇌졸중이나 CVA, 뇌 혈관 사고로 이어질 수있는 초기 징후 일 수 있습니다.

따라서 우리는 조작으로 뇌졸중을 일으킬 수있는 방법을 결정할 수 없었지만 그들은 지금 카이로 프랙틱 의사를 보아 뇌졸중을 앓고있는이 사람들을 더 잘 이해하고 있습니다. 이것은 매우 다른 시간적 관계, 시간 관계입니다. 카이로 프랙틱 의사를 본 날이 될 수도 있고, 30 일 후에 나타날 수도 있습니다. 의사와도 같은 일이 발생합니다. 그들은 현재 일어나고있는 일이이 사람들이 이미 뇌졸중의 초기 단계에 있다고 생각합니다. 그들은 카이로 프랙틱 의사 나 의사를 만나기 위해 뇌졸중이 발생합니다. 어떤 개업 의사가 그 뇌졸중에 중대한 영향을 미치지 않았을 것입니다. 이미 진행 중이었고, 지금 일어났습니다.

Judy :

우리는 또 다른 이메일을 가지고 있습니다. 이 책은 Christine 출신으로, "나는 좌골 신경통 문제가 많습니다. 카이로 프랙틱 의학이 치료할 수있는 것입니까?"

Glenn Rothfeld, 좌골 신경통이 무엇인지 먼저 상기시켜 주시겠습니까?

> 닥터. Rothfeld :

예. 글쎄요, 청각 장애인의 경우 좌골 신경통은 다리에 들어가는 허리 통증을 의미하는 데 자주 사용됩니다. 의학 용어로 구체적으로, 그것은 좌골 신경에서 비롯됩니다. 좌골 신경은 척추 신경의 신경에서 형성되어 발까지 또는 최소한 신경 충동까지 발 아래로 떨어지므로 신경의 특정 자극을 말하면서 그 분포를 따라 통증을 유발합니다

Judy :

Glenn Rothfeld, 좌골 신경통에 대한 다양한 치료법은 무엇이며, 카이로 프랙틱은 어디에 들어 맞습니까?

Dr. Rothfeld :

허리 통증을 일으키는 원인을 분류하면 많은 사람들이 허리 통증이나 엉덩이에 통증을 느끼거나 엉덩이 나 통증을 느끼기 때문에 의학에서 커다란 부랑불 중 하나입니다 다리에. 그리고 우리가 정형 외과 의사의 손에이 쇼의 시작으로 말했듯이, 대부분 그들은 치료할 수있는 것, 즉 디스크 같은 것을 찾고 있습니다.

좌골 신경통, 진정한 좌골 신경통 고통은 우리가 연조직 문제라고 부르는 것입니다. 연조직 문제는 근육이나 힘줄에서 오는 것을 의미하며 허리에서 나오는 것처럼 신경에 영향을 미칠 수 있습니다. 그런 경우에이를 다루는 표준적이고 전통적인 조정 방법은 그것을 쉬고, 그것을 입히고, 항염증제를 투여하고 아마도 물리 치료사에게 소개하는 것입니다. 동원이나 마사지, 운동 또는 조정과 관련된 모든 것이 표준 얼음 및 약물 치료법보다 우수하거나 적어도 더 나은 것으로 생각합니다. 통계적으로 볼 때 부작용이 적어지고 효과가 높아집니다.

Judy :

그 차이점은 무엇입니까?

Dr. Rothfeld :

이것은 흥미로운 문제입니다. 전통적인 약제 테스트에서 그들은 주로 효능을보고 있습니다. 효능이란 : 뭔가 효과가 있습니까? 즉, 심장의 부정맥을 줄이기 위해 약물을 복용하고, 전후로 심전도를 시행한다고 가정합시다. 부정맥이 사라 졌습니까? 그것이 효능입니다.

효과는 치료를 계속하길 원하는지 환자가 나중에 나아 졌는지 여부에 관계없이 약물의 내성이나 치료의 내약성과 같은 많은 다른 요인을 필요로합니다. 또한 일부 연구에서는 치료의 효과 성뿐만 아니라 비용 효율성도 고려합니다. 따라서 일부 치료법은 아무도 복용하지 않는 것을 제외하고는 효과적이므로 효과적입니다. 나를위한 고전은 몇 년 전, finasteride (Proscar)라는 약물이었는데 전립선에 사용되었고 전립선을 매우 효과적으로 축소했지만 발기 부전 때문에 아무도 복용하지 않았습니다. 그래서 효과적 이었지만 효과가 없었습니다.

Judy :

효과적이지만 효과적이지는 않습니다. 음, George McClelland,이 아이디어와 함께 계속해서, 카이로 프랙틱은 얼마나 효과적입니까? 그리고 그것이 우리의 마지막 질문 인 좌골 신경통 이었기 때문에 허리 통증을 고집합시다. 그것이 효과가 있고, 다른 선택들보다 잘 작동합니까?

Dr. Sciatica를 다루는 경우, 당신의 구체적인 언급입니까?

Judy :

예.

McClelland :

좌골 신경통의 경우, 솔직히 말해서, 실제로 잘 작동하는 것은 많지 않습니다. 어려움은 일부 사람들에게는 시간이 걸리는 것처럼 보이지만 모든 사람을 위해 항상 작동하는 것은 없습니다. 따라서 조작과 관련하여, 카이로 프랙틱은 좌골 신경통이나 디스크 관련 문제로 잘 작동한다는 연구 결과가 있습니다. 왜냐하면 우리는 그 두 가지를 묶어두기도하기 때문입니다. Spine Journal은 방금 1 월이나 2 월에 요통에 대한 대규모 연구를 발표했습니다. 이제는 Spine Magazine이 아니라 Spine Journal입니다. 그리고 이것도 똑같은 것을 보았습니다. 기본적으로 이러한 유형의 문제를 다루는 데있어 모든 것이 시간이 걸리지 만 항상 모든 사람에게 효과가있는 것은 아닙니다.

Judy :

"사람들의 어떤 사람들에게는 효과가 있습니다"라고 생각하는 것은 거의 모든 것에 사실입니다. 특히 의학에서.

McClelland :

맞습니다.

Judy :

그래도 질문이 있습니다. 골다공증이있는 경우 카이로 프랙틱 치료를받는 것이 안전합니까? 나는 골다공증이있는 경우 사람들이 이전에 말한이 고속 골 분해보다는 저 강압 치료라고 부르는 것을 읽어야합니다. 그렇지?

McClelland :

대부분 그렇습니다. 그러나 카이로 프랙틱 의사는 항상 한 가지 일을하지 않는다는 것을 이해하십시오. 카이로 프랙틱 의사가 사용할 수있는 보수 접근법에는 여러 유형이 있습니다. Rothfeld 박사는 앞서 언급했듯이 부드러운 조직 수술이 있습니다. 경미한 조작 방법이 있습니다. 그들이 사용할 수있는 동원 기술이 있습니다.

Judy :

조작에 반대되는 동원이란 무엇입니까?

McClelland :

이것은 아마도 물리 치료사들이 공동 영역을 사용하여 수동적으로 운동 범위에 넣을 때 가장 많이 사용됩니다. 다른 말로하면, 그들은 운동 자체를하고 있지만 환자가 그것을 움직이거나 스스로 움직일 수 있다면 일반적으로 그 관절이 도달 할 수있는 범위입니다. 따라서 동원은 그 공동 영역의 일종의 일반적인 운동 일뿐입니다. 그들이 그것을 활용할 때 지시 나 추진 절차가 아닙니다.

인기있는 동원 기술 중 하나는 실제로 굴곡 산만이라고하는 카이로 프랙틱 의사가 사용합니다. 이것은 매우 효과적입니다.

Judy :

굴곡 운동이란 무엇입니까?

McClelland :

사면을 받으시겠습니까?

Judy :

방금 굴곡과 굴곡을 반복 한 것입니까?

McClelland :

정확함. 환자가 일반적으로 누워있는 경향이있는 특수 테이블 또는 배 위에 놓고 의사가 테이블의 아래쪽 패널로 척추를 펴고 환자를 구부린 다음 회전시킬 수 있습니다. 다른 일을하십시오. 그러나 한 손으로 허리에 압력을 가하고 다른 손으로는 테이블과 환자의 다리를 아래쪽으로 움직일 것입니다. 그들은 또한 자궁 경부 척추에도 사용합니다. 그리고 이러한 절차는 골다공증이나 고속, 저 진폭 추력을 금하는 다른 병인 전신 질환이있는 경우와 같이 척추 골절에 대해 더 우려 할만한 환자를 다루는 데 아주 효과적입니다.

Judy :

환자가이 진폭이 큰 골절을 조금이라도 의심한다면, 당신은 그것을 소리내어 터지는 소리라고 부르지 만, 여전히 카이로 프랙틱 의사에게 가서 말할 수 있습니다. "들어 봐, 나는 낮은 것을 원해. 무언가를 굴리거나 굴곡을 분산 시키지만, 목을 부수 지 말고 다른 것들을 나에게주세요. " 합리적인 접근입니까?

McClelland :

그렇습니다. 그리고 카이로 프랙틱 의사는 제가 말씀 드렸듯이 그 또는 그녀가 사용할 수있는 여러 가지 접근법을 가지고 있습니다. 대부분의 환자들과 뭔가 확실하게 해결 될 수 있으므로 문제가되지 않습니다.

Rothfeld :

내 영역에는 비 강제 시스템 (non-force system)이라고 불리는 것을 사용하는 수많은 카이로 프랙틱 의사가 있으며, 그 중 일부는 활성화 제 (activator)라고 불리는 것을 사용합니다. 그것은 봄철과 같습니다 - 뭐라고 부를까요? 조지.

주디 :

작은 플런저처럼?

닥터. Rothfeld :

작은 플런저처럼.

Judy :

그래. 나는 그들을 보았다.

Rothfeld :

다른 사람들은 우리가 Reiki를하는 사람이나 실습 기술의 일부와 유사한 에너지 기술을 더 많이 사용합니다. 따라서 실제적으로 넓은 범위가있는 것처럼 보입니다. 많은 환자들이 더 많은 비 강제 기술에 끌려 갔고, 그들이 덜 잘하는 것으로 보는 것은 아닙니다.

Judy :

연구에 따르면 얼마나 효과적인 카이로 프랙틱인지에 대해 몇 가지 질문을하고 싶습니다. 나는 여기에서 읽은 모든 연구를 가지고 있으며, 하나씩 하나씩 검토하는 것은 너무 지루합니다. 그러나 조지 맥클 랜드 (George McClelland)는 허리 통증에 대한 척추 교정 지압 요법의 관점에서 2003 년에 한 건의 있었고 척추 교정 지압 요법은 침술이나 이부프로펜과 같은 NSAIDS보다 나은 것으로 보였습니다. 당신은 그것에 대해 논평 할 수 있습니까? 그 특별한 생각이 아니라면 그 생각?

McClelland :

예, 할 수 있습니다. 흥미 롭군. 나는 이전에 Meeker가 내과의 2002에 실린 연구와 그들이 인용 한 73 개의 무작위 시험 모두에 대해 언급했다. 척추 조작이 비교 중재보다 덜 효과적이라는 것을 보여준 것은 아니었다. 따라서 일반적으로 우리는 비교할 때 상당히 잘합니다. Paul Shekelle은 처음에 Paul Shekelle이 90 년대 초에 처음으로 문학 검색을 수행했을 때 그 당시 그들은 수행 된 24 개의 25 개의 무작위 시험을 보았습니다. 일반적으로 그들은 카이로 프랙틱을 사용하여 실제로 다른 접근법이 실제로 바뀌었을 때 얼마나 효과적 이었는지 보여줍니다. 그들은 척추 지압 요법이했던 척추 조작이 다른 중재보다 효과적이지 않으면 효과적이라는 것을 발견했습니다.

당신이 말하고있는 것, 예, 우리는 통증 감소와 관련하여 특히 첫 번째 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)를 포함한 대부분의 다른 개입에 의해 척추 조작이 제공하는 30 일. 가장 최근에 Rothfeld 박사 팀의 지원을 받으면서 침술을 바라 보는 최근의 연구가 초기 연구의 일부보다 더 유익한 것으로 나타났습니다. 그래서 그것은 그 자체로도 등장 할 것입니다.

Judy :

더 효과적인, 카이로 프랙틱 또는 침술을 보여주십시오.

맥클 랜드 (McClelland) :

쇼 침술은 특히 근골격계의 불만을 다루는 데있어 그 가치가 향상되고 있습니다. Rothfeld :

독일에서 침술에 대한 대규모 연구가 진행되어 현재 침술의 효과에 대한 우리의 이해가 고조되고 있습니다. McClelland :

좋았어.

Judy :

정말 나 빠졌어. 네가 갈 수있는 센터가 있고, 침술 치료와 카이로 프랙틱 치료를받을 수 있으면 좋겠다. 문 밖에서 NSAIDs를 마사지하고 손으로 가져 오면 괜찮을 것입니다. 나는이 모든 것들을 즉시 얻을 수 있었으면 좋겠다. 그것은 대단 할 것입니다.

하지만 두 분 모두를위한 질문 : 척추 교정은 허리 통증을 감소시키는 관점에서 처방 된 근육 이완제와 얼마나 잘 비교됩니까? 나는 Flexeril (cyclobenzazrine)과 같은 약을 생각하고 있습니다. 카이로 프랙틱 의학이 적어도 위약보다 효과적 일 수 있다는 연구 결과가 2004 년 발표되었지만 카이로 프랙틱 의학과 실제 처방 이완제에 대해 무엇을 알 수 있습니까? 글렌 로스 펠트?

Dr. Rothfeld :

몇몇 연구는 카이로 프랙틱 의학이 적어도 비 스테로이드 치료만큼 효과적이라는 것을 보여주었습니다. 둘 다 약효가 비슷합니다. 이것은 우리가 이전에 말하고있는 것이 신체 치료 나 마사지 나 카이로 프랙틱에 관한 것이 든 약물 치료보다 부작용이 적고 약물보다 합병증이 적은 어떤 종류의 조작 의학이든간에, 넓은 문학을 볼 때 그것은 비교적 분명합니다. 따라서 보험 회사 중 어떤 회사가 양식으로 지불 할 것인지를 찾고 있다면 카이로 프랙틱과 같은 이러한 수동 시스템 중 하나에 비용을 지불하는 것에 대해 오랫동안 열심히 살펴볼 것입니다. 대 비 스테로이드 및 휴식 방법 등을 말하십시오.

Judy :

사실 Flexeril과 같은 처방전 근육 이완제에 대해 질문하고있었습니다. 우리는 단지 NSAIDS를 말하는 것이 아니라 처방약 범주에서 한 단계 진전했습니다. 카이로 프랙틱이나 마사지 또는 실습 기술 중 하나보다 효과가 좋지 않습니까?

Rothfeld :

piroxicam (Feldene)과 비슷합니까?

Judy :

예, Flexeril과 같습니다.

Rothfeld :

Flexeril은 단기간에 효과가있는 약물이며, 다른 약물보다 효과적입니다. 우리가 조심해서 처방 해 줄 많은 부작용이 있습니다. 졸음이 꽤 심해지므로 하루 동안 복용하기가 가장 힘듭니다.

Judy :

잠을 잘 수 있습니다.

닥터. Rothfeld :

그래서 나는 당신이 병합 치료에 관해 이야기했다고 생각합니다. 제 사무실에는 정골 의학 의사가있어서 사무실에서 많은 조작을합니다. 그러나 수면의 측면에서 도움이되기 때문에 밤에 잠자리에 들기 전에 하루 동안 또는 조작 중 또는 침술이나 무언가를하는 것이 일반적 일 수 있습니다. 그래서 제가 말씀 드렸듯이 의학에서 "어느 것이 든 /있을 수 있습니다"가 적을수록 우리가 더 잘 될 것이라고 생각합니다.

Judy :

그래. 맥클 렐 랜드 (McClelland) 박사는 카이로 프랙틱 의학이 효과가 있다는 점에서 그것이 실제로해야 할 일을 실제로 어떻게합니까? 왜 사람들이 기분을 좋게합니까? 왜 내 목이나 허리의 특정 부분을 밀어 붙이지 만, 왜 나를 도와주지? 왜 그랬을까요? 아이디어가 뭐니? 그리고 우리는 1-2 분 밖에 안 남았습니다. 그래서 짧은 것이면 좋을 것 같습니다.

Dr.

Judy :

나도 알아.

박사님. McClelland :

Judy, 그건 아마도 $ 64의 질문입니다. 우리가 그 해답을 알고 있다면 카이로 프랙틱 또는 조작에 대한 과학에 비 해 훨씬 더 많이 나아갈 것입니다. 그러나 우리가 임상 연구를 통해 반드시 필요한 것은 아니지만 우리가 기초 과학 연구라고 부르는 것을 통해 동물 모델을 바라 보는 많은 것들이 있습니다. 우리는 엔돌핀의 자극이있을 수 있다는 사실을 발견했습니다. 일단 우리가 관절 부위를 움직이면 실제로 근육이 이완 될 수 있습니다. 실제로 관절의 정렬에 개선이있을 수 있습니다. 그래서 때때로 우리가 볼 수있는 많은 것들이 나타나기는하지만 인간과 함께 일어나는 임상 적으로는 그렇게 말할 수는 없습니다. 그래서해야 할 요점 : 예, 그들은 유효합니다. 그러나 사실이 시점에서 우리는 모른다.

Judy :

글쎄, 그것은 짧은 대답이다. 우리는 시간이 막 지나지 않아 미국의 척추 교정 협회 이사회 의장이었던 George McClelland 박사와 설립자이자 의학자 인 Glenn Rothfeld 박사에게 감사 드리고 싶습니다. Whole Health 뉴 잉글랜드 국장. 이것은 카이로 프랙틱에 관한 훌륭한 이야기였습니다.

Dr. McClelland가 아주 빠른 생각을 가지고 있습니까?

Dr. McClelland :

내가 말하는 재미있는 점은 약 6 ~ 8 년 전에 한 연구가 내 친구에 의해 행해졌 고 HVLA를 사용하여 목에 카이로 프랙틱 치료의 상대 위험을 조사했다는 것입니다 비 스테로이드 성 소염 진통제 사용의 상대 위험도에 따라 다르다.

Judy :

그리고 아주 빨리 대답이 나왔습니까? 승자는 무엇입니까?

McClelland :

비 스테로이드 성 소염 진통제는 400 배 덜 안전합니다.

Judy :

그 메모를 끝내야 할까 걱정됩니다. 제 손님 모두에게 감사드립니다. 다음 주까지 저는 Judy Foreman입니다.

잘자.